输液反应护理应急预案及处理.ppt

输液反应护理应急预案及处理,贵阳市第三人民医院神经内科张雪,何为输液反应？,输液反应是指输液过程中由非原发病引起的全身不良反应总称。,输液反应的诊断标准：,在输液后15-90min内，患者突然出现发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、随即发热，体温38c以上，停止输液数小时后体温恢复正常，和（或）伴有头昏、恶心、呕吐、心慌、气急、严重者出现呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷、甚至出现休克、呼吸衰竭、心力衰竭等症状而导致死亡，即可诊断为输液反应。,发热反应,（一）原因,发热是输液中最常见的一种反应，主要是因输入致热物质所致。由于输液器具清洁灭菌或被污染、有效期已过、输入的溶液或药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良、输液中未严格执行无菌操作规程等引起。,（二）临床反应,表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38C左右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起寒战，继之高热可达4041C，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,（三）预防,输液前严格检查药液质量与有效期，输液器外包装及生产日期和有效期，严格执行无菌操作原则。,（四）治疗,1、轻者可减慢滴速或停止输液，重者应立即停止输液，及时通知医生同时注意观察生命体征。2、保留余液和输液器，以便必要时检测，查找原因。3、对症处理，寒战者给予保暖、高热者给予降温。4、遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。,急性肺水肿,（一）原因,1、肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。2、原有心肺功能不良的患者。,（二）临床表现,在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰可从鼻腔中涌出，听诊两肺部可闻及湿罗音，心率快且节律不齐。,（三）预防,严格控制输液速度与输液量，对于年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者尤其需要特别慎重。,（四）治疗,应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2、加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。3、视病情给予镇静剂、强心剂、利尿剂及扩血管药物等。4、必要时进行四肢轮轧，以减少静脉回心血量。5、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量，但应慎用。,静脉炎,血栓性静脉炎,（一）原因,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液；2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，引起局部静脉壁的化学炎性反应；3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染；,（二）临床表现,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,（三）预防,1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术；2、输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺；3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输入较强刺激性的药物要尽量选粗血管；,（四）治疗,1、患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁湿敷；2、超短波治疗；3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷；4、如有合并感染，视病情给予抗生素治疗；,空气栓塞,（一）原因,1、输液前、输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密，有漏气；2、连续输液时，更换液体不及时；3、中心静脉输液毕，未及时拔针；4、加压输液、输血时无人守护；,（二）症状,病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”,（三）预防,输液时须将空气排尽，如需加压输液时，应严格观察，不得离开病人。换瓶后，必须检查输液滴管是否有空气，观察持续下滴情况，待顺畅后方可离开。,（四）治疗,1、立即停止输液，通知医生并配合抢救，置患者于左侧卧位和头低足高位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，有利于气泡移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的收缩，将较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。2、给与高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧状态。3、密切观察病情变化。,应急预案及处理流程,1、立即停止输液或保持静脉通道，改换其他液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科。同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对相关物品进行封存。,立即停止输液,夹闭调节器，更换液体及输液器,报告医生,遵医嘱予