甲状腺功能减低PPT课件

.1，先天性甲状腺功能减退症CongenitalHypothyroidism，2，概述，先天性甲状腺功能下降症是常见的儿童内分泌疾病，由于先天因素，甲状腺激素不能充分合成，导致儿童代谢下降，生长迟缓，精神发育障碍等。中枢神经系统不可逆转的损伤，终身智障。3，分类，1，病变部位分类：第一：甲状腺自身疾病第二：垂体或下丘脑病变，也称为中枢性甲状腺功能减退症。2，按病因学：散发性：由于先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成障碍，该病占大部分，家族史也占少数。丰城：在富含甲状腺的山上发现，因为水、土壤、食物中碘的缺乏。碘火焰的普及导致利率下降。，4，病理生理学(了解)，1，甲状腺合成2，甲状腺释放3，甲状腺合成和释放调节4，甲状腺的主要作用，5，甲状腺激素的合成和释放，6，甲状腺激素的调节，甲状腺激素释放激素(TRH)，下丘脑，垂体，甲状腺，甲状腺刺激激素(TSH)，T3，T4，()，()，7，代谢对甲状腺激素生理功能、生长及发育的作用对器官系统的影响，8，1，对新陈代谢的作用氧化热酸加快细胞内氧化过程，促进热生成、基本代谢、糖原分解的酶活性糖，使用促进脂肪分解的脂肪，利用水从维持组织间隙的大分子物质淋巴管中吸收血液无机盐，影响钙、磷的周转，特别是维生素a、B、9，2，组织对生长发育的影响，组织促进组织、细胞生长和成熟骨骼，软骨生长和发育，钙磷沉积大脑大脑皮层细胞增殖，分化，成熟，10，3，儿童大脑皮层生长和成熟过程，大脑皮层：怀孕2月妊娠5月分化胎儿期末-8月份，11，4，对长期系统的影响，循环系统加强心肌收缩力，心输出量消化系统促进消化线分泌，维持正常肠蠕动性腺，促进性腺发育和性征。12，1，甲状腺机能亢进或发育障碍2，甲状腺激素合成途径中的酶缺陷3，TSH，TRH缺乏4，甲状腺或靶器官反应性低下5，碘缺乏6，母亲因素：怀孕期间甲状腺疾病或抗甲状腺药物，原因。13，1，典型症状2，新生儿a低特殊症状3，丰城甲状腺功能低下4，TSH及TRH分泌不足，临床症状，主要临床特征智力落后生长发育不良基础代谢率低。14、特殊的脸和大头，短小的脖子，粗糙的皮肤，苍白的皮肤，粗糙的头发，哑光，脸部粘液瘤，眼睑水肿，宽眼睛，低鼻子，低扁平，厚嘴唇，厚舌头，宽扩张出口；儿童个子小，躯干长，四肢短，上部量/下半量 1.5；腹部膨胀，经常出现脐疝。典型症状(出生6个月后出现)1，15，神经系统症状智力低下，表情迟钝，淡漠，神经反射迟钝运动发育障碍，躯干，坐起，站立，行走等行为发育迟缓，典型症状(出生6个月后出现)2，16，生理功能低，安静，活动少，对周围事物反应少，困倦，糟糕，声音低的哑体温和寒冷，脉搏，缓慢的呼吸，低心音，低肌肉紧张，低肠蠕动慢，腹胀，便秘，典型症状，17，126厘米，80厘米，生长发育障碍，7岁6月，18，特别的脸，19，特别的脸，21、22，1，典型症状2，新生儿a低特殊症状3，丰城甲状腺功能减退4，TSH和TRH分泌不足，临床症状。23，非特异性生理功能下降：3超：过期，巨大儿童，生理黄疸延迟3个：少吃，少哭，5个低：低体温，低哭，低血压，低反应，低肌肉紧张，新生儿a低特殊症状。24，1，典型症状2，新生儿a低特殊症状3，丰城甲状腺功能减退4，TSH和TRH分泌不足，临床症状。25，1，“神经性”综合症：主要是运动障碍，痉挛性瘫痪，听力障碍，智力低下，但正常，甲状腺功能正常或轻微减少。2、“粘液水肿性”综合征：有临床注意的生长发育及性发育落后/智力缺乏症、粘液性水肿等。血清T4减少，Tsh增加。部分儿童甲状腺肿。，风土星甲状腺功能下降症，26，1，典型症状2，新生儿a低特殊症状3，地方性甲状腺功能减退4，TSH，TRH分泌不足，临床症状。27，儿童经常保持甲状腺激素分泌功能的一部分。所以临床症状有轻度或其他垂体激素缺乏症低血糖症(ACTH缺乏)和小阴茎(GNP缺乏)，TSH和TRH的分泌不足。28，新生儿筛查血清T4，T3，TSH测定TRH刺激试验x线检查核素检查，检查室检查。29，出生后23d，新生儿干血滴纸，TSH浓度20mU/L检测，血清T4，TSH检测诊断，新生儿筛查。30，任何新生儿检查结果都可以具有可疑或临床可疑症状(如T4减少，TSH明显升高)进行诊断。血清T3浓度可以降低，也可以正常。在一些急性和慢性疾病中，甲状腺没有参与，但是血清T3，T4减少或正常，TSH正常或上限，称为甲状腺功能正常的低T3综合症，原发性好，异常检查结果恢复正常，血清T4，T3，TSH测定。31，血清T4，TSH均较低，应进一步进行TRH，TSH分泌不足，TRH刺激检查。TRH刺激检查。32，儿童的骨龄明显落后于实际年龄。检查建构线，33，34，典型临床症状及甲状腺功能测定，诊断不难。但是新生儿期不能进行诊断，需要体质。婴儿：典型症状T4TSH骨龄落后新生儿：新生儿甲顺有特殊症状T4TSH诊断和鉴别诊断，35，Hirschsprung 21- 3堵塞后组佝偻病骨骼发育障碍诊断及鉴别诊断。36，Hirschsprung，脸，精神反应，哭等正常钡灌肠是结肠痉挛段和扩张段，37，21-3积食后组，特殊的面部眼宽，外眼角斜，皮肤和毛发正常，没有粘液性水肿，常伴有其他先天性畸形核型分析，可以确认。38，佝偻病，智力正常，皮肤正常，佝偻病征血液生化和x线表现。39、40，骨骼发育障碍疾病，骨骼x线及尿内代谢性检查，41，软骨发育不全。42，治疗原则早期诊断立即治疗2个长期终身替代治疗3个小至4个差异的个体差异5调整随着年龄的增长，定期调整药物剂量。43，治疗剂L- thyrin: 100g/片剂包含T4，半衰期为一周，每天T4浓度的小变化，血清浓度相对稳定，可以每天服用一次。从动物甲状腺中提取的40毫克/片剂(包括T3，T4)，成分和比例因动物种类和食物中碘的数量、季节及其他条件而异。每个产地，还有每个批次的甲状腺含量可能相差30倍以上。干燥甲状腺片60毫克L-甲状腺素100 g .44，药物后指标甲状腺功能TSH浓度正常，血液T4正常高值，准备部分T4转换为T3。新生儿甲状腺功能下降症在开始治疗2-4周内，T4上升到正常上限，在6-9周内，TSH下降到正常。边数和形状正常，食欲好转，腹胀消失，心率正常范围，智力和身体发育改善的临床症状。45，药量临床观察药量太小：影响精神和身体发育，达不到治疗目的。过量的药物量：人为的甲状腺功能亢进会导致过度消耗，也会影响负氮平衡的发展。出现了烦躁、出汗、憔悴、腹痛、腹泻、发烧等症状。46，治疗中后续治疗开始时每两周进行一次随访血清TSH和T4正常后每3个月12年后每6个月进行一次，47，预后与治疗开始时有密切关系。如果在出生后3个月内开始治疗，预后会更好，大约80%的孩子