颌面部神经之面神经

.,(第七版),第七章口腔颌面颈部神经,.,面神经,FacialNerve,.,facialnerveparalysis,.,主要内容：一、概述二、面神经行程及其分支三、面神经解剖特点的临床意义,问题1：面神经损伤为什么会出现这些临床症状？,.,一概述,面神经(facialnerve)属十二对脑神经中的第七对。,.,为混合性神经，含四种神经纤维运动纤维支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌副交感（分泌）纤维支配泪腺、腭腺、舌下腺、下颌下腺的分泌味觉纤维经鼓索加入舌神经，司舌前2/3的味觉。感觉纤维支配外耳道及小部分耳后皮肤感觉,.,面神经的纤维成分示意图,运动纤维,副交感纤维,味觉纤维,.,面神经行程及分段示意图,管段：茎乳孔以上,颅外段：茎乳孔以外,.,（一）面神经管段,面神经管段,.,面神经管段的分支,（一）岩大神经(greaterpetrosalnerve)布于泪腺、鼻和腭黏膜的腺体（二）镫骨肌神经(stapedialnerve)在鼓室后壁处发出至镫骨肌（三）鼓索(chordatympani)穿岩鼓裂至颞下窝并入舌神经,鼓索,镫骨肌神经,岩大神经,.,(二)面神经颅外段,面神经颅外段,.,1面神经主干,面神经主干,茎乳孔至面神经分叉处的一段经外耳道软骨与二腹肌后腹间越过茎突根部的浅面进入腮腺新生儿及儿童乳突尚未发育完全面神经位置表浅，手术时易受伤,.,2面神经腮腺前的分支,（1）耳后神经耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌（2）二腹肌支支配二腹肌后腹（3）茎突舌骨肌支常与二腹肌支共干发出,耳后神经,二腹肌支,茎突舌骨肌支,.,3面神经腮腺内分支,于腮腺深浅两叶间行至颈外动脉外侧于下颌支后方分为颞面干和颈面干两大分支,颞面干,颈面干,.,面神经颅外段分支与腮腺关系示意图,颞面干,颈面干,temporalbranches,zygomaticbranches,buccalbranches,marginalmandibularbranches,cervicalbranches,.,面神经颅外段及其分支,颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,额纹消失眼睑闭合不全鼻唇沟变浅鼓腮无力食物存留于颊部口角下垂歪斜,.,三、面神经解剖特点的临床意义：1.如何进行面神经损伤的定位？2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？,.,面神经损伤的定位示意图,鼓索以下受损：同侧面肌麻痹,管段或面神经核受损：同侧面肌麻痹+舌前2/3味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变+泪腺分泌障碍,.,周围性面神经麻痹的定位诊断症状及体征面神经损伤部位单纯面瘫鼓索以下，茎乳孔以外（面神经颅外分支受损）面瘫味觉丧失唾液分泌障碍鼓索与镫骨肌神经之间（鼓索受损）面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变镫骨肌神经与膝状神经节之间（镫骨肌神经受损）面瘫味觉丧失唾液泪腺分泌障碍听觉改变膝状神经节与脑桥之间（岩大神经受损）,面神经解剖特点的临床意义,.,面神经应用解剖(application),面神经的保护切口选择颌面部寻找面神经的标志,.,手术切口,.,.,vs,centralfacialparalysis,peripheral