呼吸机常用模式及调节PPT课件

1、呼吸机常用模式和调节，讲师：张伟维指导老师：张道熙，2、机械通气是用呼吸机进行人工呼吸的一种方法改善氧气和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，减轻患者的呼吸工作和耗氧支持呼吸和循环功能，3、呼吸机通气模式压力或容量是否一定， 在定压(例如PC )、定容(例如VC )为患者需要触发的CMV (别名IPPV )、A/C以指令方式管理CMV、IMV、SIMV、4、定压型通气、定压型通气以气道压力通气的定压型通气的情况下，气道压力为独立参数， 由于基于恒压通气改进了许多与肺适应性和呼吸道阻力相关联的通气模式，例如PCV、APRV、PSIMV、PSV、PSIMV PSV等，所以总称为压力预备通气，诸如5、恒压通气、恒压通气的预备通气量、呼吸机输气的预设容积因肺胸弹性收缩力而被动停止呼吸时，气道压力和肺泡内压监测随之变化的气道压力，设置警报限制通气构成了SCMV和SIMV的基础，因此可将其统称为容积预备通气，6、定压型通气的优点、 压力恒定进气流量为变量，减速波形患者比较舒适，减少镇静剂的使用减速波形能够使生理上需要的气体进入肺泡内较快，改善肺泡内的气体分布、通气血流比和氧结合相对较低的进气峰值压力. 根据患者肺功能的变化，呼吸道阻力(a )肺顺应性(b )、8，恒压型通气的优点，保证湿气量，不随肺功能的变化而变化，恒压型通气：湿气量减少，恒压型通气：压力增加，p，v， 9、定压型通气缺陷高气道峰压发生气压损伤而设定的进气流速可能不能满足患者需要的进气流速不均衡，增加患者呼吸肌的工作，患者不舒适的气体交换可能受到影响，10、11、本科常用模式、 CMV持续控制通风，持续控制通风，持续控制通风preassumerrecontrentsolventitionpsv :支持通风，preasumerrecoverventilationsimv同步间隙指令synchronizedintectenttmandatoryventilation:simv (simvpsv ) psimvbipap (双水平或双相气道正压) APRV :气道压力开放通气、ASV :适应性支持通气、adaptivesupportventilation 定容、SCMVSIMV、pcvpsvsvsvvpsimvbipaprv、13、呼吸器通常参数的设定、Vt (湿气量):812ml/kg； 小换气量通气(68ml/kg)f (频率) :1220次/minTi (吸气时间) :Ti=60/RR； 0.81.2s； I:E为1:1.52.0FiO2(氧吸收浓度):fio 2，21 %100 %； FiO2高于60%为高浓度氧气，14，呼吸器常规参数设定，PEEP (呼吸末正压):生理水平为35cmH2O触发灵敏度：压力触发水平通常为0.51.5cmH2O； 流速触发水平一般为13L/min的压力支持水平(PressureSupport ) :基于初始水平1015cm的h2o、15、同步间隙指令通风(SIMV )，在患者自主呼吸上， 每分钟插入几次规则有间隙的指令性通气运动患者的呼吸肌准备脱出呼吸器，16，17，根据压力支持通气(PSV )患者的自主呼吸，每次呼吸一定压力的呼吸支持呼吸频率为患者的自主呼吸锻炼患者的呼吸肌准备脱出呼吸器， 18、压力控制通气(PCV )、压力控制通气的参数气体分布均匀，氧气和通气需要监测ARDS和COPD引起的呼吸衰竭19、适应性支持通气(ASV )，主要概念是最小的呼吸功能，微机基于该公式自动选择呼吸功最低点的PCV或PSV，达到最小呼吸功所需