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文档简介
严重肾综合征出血热床边CRRT的出血热论文范文参考资料目的:总结护理经验,探讨床边治疗重症肾综合征出血热的科学护理策略。策略:回顾性分析50例重症肾综合征出血热的临床治疗护理数据。结果:42例患者痊愈出院,4例因经济原因放弃治疗,4例因多器官衰竭,因抢救无效死亡。结论:通过床旁CRRT抢救患者生命,提高了肾综合征出血热的治愈率。【关键词】重症肾病综合征出血热CRRT中间分类编号r47a1004-7484(xx)10-0358-01连续内置换疗法(Crrt)是持续肾脏替代疗法的英文缩写,它取代了持续24小时或近24小时的长期体外血液净化疗法所损伤的肾功能。连续血液净化的新技术CRRT近年来,从单纯急性肾功能衰竭的早期治疗扩展到多种临床常见的重症治疗,成为重症患者长期功能支持治疗的重大突破1。肾综合征的出血热是临床上发热、出血、肾脏损伤三大主要症状,如果重症监护室患者经常发生严重的肾脏损伤,CRRT治疗起着非常重要的作用。近4年来唐道医院感染和床边CRRT治疗的护理经验总结如下。1个数据战略22.1材料和设备利用多用途血液净化装置Prismaflex CRRT(金宝)模型的进步公司,血液管和AN69膜M100、大雪物质、膜面积1.5m2、CRRT都具有限制替代液和超过滤速度的容量泵和生物相容性高吞吐量膜,具有相应的安全警报装置。2.2治疗模式连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)。2.3血管路径选择股静脉置管插管单针双腔导管。2.4抗凝策略严重肾综合征的出血热患者有血小板低和出血的倾向,因此我们科使用低剂量抗凝剂,用生理盐水2000毫升肝素25000IU预充过滤器和管道,一般初始容量20IU/kg,维持量50-350 IU/h。普通患者抗凝效果好,可以测试凝血功能,预防凝血和出血。2.5更换液配置配置策略为0.9氯化钠3000毫升5%葡萄糖500毫升25%硫酸镁2 3毫升10%葡萄糖酸钙30毫升10%氯化钾5毫升,在层流洁净灭菌工作台上,根据杀菌原则由3L营养袋组成。5%的碳酸氢钠在患者静脉末端同时注射,输液速度按照遗嘱执行。另外,低钙市静脉中10%葡萄糖酸钙,高钾KCL除外,减少糖尿病患者对葡萄糖的使用等电解质水平进行调整。2.6相关参数血流速度150-200 ml/h,替换液速度1000 ml/h,温度37-37.5 c,持续治疗最短时间12 h,最长时间68 h33.1严格消毒和隔离肾综合征出血热的消毒和隔离措施严格执行。病房每天定时通风,用空气循环消毒器消毒,每天2次1小时。3.2做好基础护理患者治疗时间长,活动受限,容易产生无法忍受、烦躁、不安等情绪。为了保持床单元清洁干燥,帮助患者保持舒适的姿势,每1-2个小时翻一次身,我们系在CRRT治疗前定期使用康辉尔水胶体,可以更好地预防压疮。每天两次口腔及会阴护理,早晚一次。3.3心理治疗CRRT治疗的严重肾综合征的出血热患者病情复杂,患者和家人对这一情况缺乏认识,恐惧和担忧。因此,为了解除患者的疑虑,顺利进行CRRT治疗,需要耐心细致的心理治疗。我们采取了以下护理措施:3.3.1主动与患者沟通,使用有效的沟通技巧,鼓励患者说出自己最真实的内心情况,理解患者焦虑的直接原因,及时提供相关帮助。3.3.2护士熟练掌握仪器操作策略,及时有效地排除仪器警报,同时注意非语言沟通,消除患者的忧虑,接受更好的协调治疗。3.4保持管道畅通,预防感染严格防止管道挤压、分离和脱落。该组均为重症患者,活动不便,均有腔静脉导管,帮助患者起床时保持穿刺侧下肢直立,避免管道打折和扭曲。各行必须保证灭菌连接,更换置管液时,必须用灭菌纱布包裹碘酊消毒接口。腔静脉导管敷料要干净干燥,有湿气或污染时立即改变,减少感染的可能性。使用导管前要定期消毒,确保导管没有血栓,血流顺畅,然后
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