出血热论文关于危重症肾综合征出血热床旁行CRRT的护理体会论文范文参考资料

严重肾综合征出血热床边CRRT的出血热论文范文参考资料目的：总结护理经验，探讨床边治疗重症肾综合征出血热的科学护理策略。策略：回顾性分析50例重症肾综合征出血热的临床治疗护理数据。结果：42例患者痊愈出院，4例因经济原因放弃治疗，4例因多器官衰竭，因抢救无效死亡。结论：通过床旁CRRT抢救患者生命，提高了肾综合征出血热的治愈率。【关键词】重症肾病综合征出血热CRRT中间分类编号r47a1004-7484(xx)10-0358-01连续内置换疗法(Crrt)是持续肾脏替代疗法的英文缩写，它取代了持续24小时或近24小时的长期体外血液净化疗法所损伤的肾功能。连续血液净化的新技术CRRT近年来，从单纯急性肾功能衰竭的早期治疗扩展到多种临床常见的重症治疗，成为重症患者长期功能支持治疗的重大突破1。肾综合征的出血热是临床上发热、出血、肾脏损伤三大主要症状，如果重症监护室患者经常发生严重的肾脏损伤，CRRT治疗起着非常重要的作用。近4年来唐道医院感染和床边CRRT治疗的护理经验总结如下。1个数据战略22.1材料和设备利用多用途血液净化装置Prismaflex CRRT(金宝)模型的进步公司，血液管和AN69膜M100、大雪物质、膜面积1.5m2、CRRT都具有限制替代液和超过滤速度的容量泵和生物相容性高吞吐量膜，具有相应的安全警报装置。2.2治疗模式连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)。2.3血管路径选择股静脉置管插管单针双腔导管。2.4抗凝策略严重肾综合征的出血热患者有血小板低和出血的倾向，因此我们科使用低剂量抗凝剂，用生理盐水2000毫升肝素25000IU预充过滤器和管道，一般初始容量20IU/kg，维持量50-350 IU/h。普通患者抗凝效果好，可以测试凝血功能，预防凝血和出血。2.5更换液配置配置策略为0.9氯化钠3000毫升5%葡萄糖500毫升25%硫酸镁2 3毫升10%葡萄糖酸钙30毫升10%氯化钾5毫升，在层流洁净灭菌工作台上，根据杀菌原则由3L营养袋组成。5%的碳酸氢钠在患者静脉末端同时注射，输液速度按照遗嘱执行。另外，低钙市静脉中10%葡萄糖酸钙，高钾KCL除外，减少糖尿病患者对葡萄糖的使用等电解质水平进行调整。2.6相关参数血流速度150-200 ml/h，替换液速度1000 ml/h，温度37-37.5 c，持续治疗最短时间12 h，最长时间68 h33.1严格消毒和隔离肾综合征出血热的消毒和隔离措施严格执行。病房每天定时通风，用空气循环消毒器消毒，每天2次1小时。3.2做好基础护理患者治疗时间长，活动受限，容易产生无法忍受、烦躁、不安等情绪。为了保持床单元清洁干燥，帮助患者保持舒适的姿势，每1-2个小时翻一次身，我们系在CRRT治疗前定期使用康辉尔水胶体，可以更好地预防压疮。每天两次口腔及会阴护理，早晚一次。3.3心理治疗CRRT治疗的严重肾综合征的出血热患者病情复杂，患者和家人对这一情况缺乏认识，恐惧和担忧。因此，为了解除患者的疑虑，顺利进行CRRT治疗，需要耐心细致的心理治疗。我们采取了以下护理措施：3.3.1主动与患者沟通，使用有效的沟通技巧，鼓励患者说出自己最真实的内心情况，理解患者焦虑的直接原因，及时提供相关帮助。3.3.2护士熟练掌握仪器操作策略，及时有效地排除仪器警报，同时注意非语言沟通，消除患者的忧虑，接受更好的协调治疗。3.4保持管道畅通，预防感染严格防止管道挤压、分离和脱落。该组均为重症患者，活动不便，均有腔静脉导管，帮助患者起床时保持穿刺侧下肢直立，避免管道打折和扭曲。各行必须保证灭菌连接，更换置管液时，必须用灭菌纱布包裹碘酊消毒接口。腔静脉导管敷料要干净干燥，有湿气或污染时立即改变，减少感染的可能性。使用导管前要定期消毒，确保导管没有血栓，血流顺畅，然后