福建省肠道病毒性脑炎应急监测方案

附件：福建省肠道病毒脑炎应急监测计划(临时)一.背景肠道病毒由脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃科病毒和新肠道病毒组成。电动汽车有多种类型，可导致各种疾病。相同类型的病毒会导致不同的临床症状。具有相同临床症状的患者可能由不同类型的病毒引起。夏秋两季，部分地区肠道病毒脑炎患者数量明显增加，部分脑炎患者入住部分医院，但发病率较前几年有上升趋势。由于一些人对肠道病毒脑炎了解不够，他们有些怀疑。在病毒性脑炎季节，引起病毒性脑炎的病原体很多，如虫媒病毒、肠道病毒、疱疹病毒(单纯疱疹和带状疱疹病毒)、腮腺炎病毒、慢病毒等病毒，但主要是肠道病毒。自今年4月以来，我省部分县市报告了由肠道病毒引起的脑炎疫情，与往年相比呈明显上升趋势。这些病例主要是低年龄组的儿童。为了维护儿童的身体健康和社会安全运行，根据卫生部的要求，中心制定了我省肠道病毒脑炎临时应急监测计划。为此，我想向公众介绍一些肠病毒脑炎的基本知识。二。监控目的(一)了解我省肠道病毒性脑炎的动态和流行规律，尽快发现和处理肠道病毒性脑炎的暴发疫情。(二)为我省肠道病毒性脑炎的流行趋势预测、预警、防控提供科学依据。三。相关定义(a)案例定义疑似病例：在15岁以下儿童中，发热(37.5)，并伴有头痛和呕吐，在同一病程中同时发生。临床诊断病例：疑似病例中，脑脊液检查或脑电图有病毒性脑炎表现。l确诊病例：在疑似或临床诊断病例中，相关标本的肠道病毒核酸检测呈阳性。(2)严重病例在上述病例中发现了严重的中枢神经系统症状，如意识障碍和晕厥。(3)汇总案例的定义一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上临床诊断病例；同一班级(或宿舍)发生2例以上临床诊断病例；或3例以上临床诊断病例发生在同一自然村；或同一家系中出现2例以上临床诊断病例。(4)一周内二级及以上医疗机构肠道病毒脑炎病例异常增加：例，较上年同期增加2倍以上。四.监测范围(a)监测肠道病毒性脑炎病例在全省9个区市和平潭综合实验区。(2)监测肠道病毒脑炎病例发生肠道病毒聚集流行的县(市、区)。V.监控内容(一)疫情报告1.各区市以县(市、区)为单位，发现本地区病毒性脑炎病例和病例异常增加(详见病例定义)。各相关单位应及时通过纸张或电话逐级上报病例，县级疾病预防控制中心收集的病例样本应送至所在区、市疾病预防控制中心，用肠道病毒通用引物进行聚合酶链反应检测。病例经鉴定为肠道病毒后，区、市疾控中心应将病例样本送至省疾控中心进行病毒分离和核酸检测，确定病毒分型。根据省疾控中心的核酸检测，如果病原体为ECHO30，送检的县(市、区)应进行直接病例网络报告，直至当地疫情得到有效控制。除ECHO30外，暂时不进行网络病例报告。2.肠道病毒ECHO30集中流行的县(市、区)医疗机构应当按照本应急监测方案，对符合肠道病毒脑炎病例定义的疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例进行病例报告。案例报告的内容为传染病报告卡(附件1)。对于符合肠道病毒性脑炎病例定义的病例，传染病报告卡中“其他法定管理和重点监测传染病”栏应标注“病毒性脑炎”。填写传染病报告卡时，还应填写“工作单位”一栏。如果是幼儿园的儿童或学生，“工作单位”栏应填写幼儿园机构或学校的名称。对于严重病例，请在备注栏中注明“严重病例”。其他报告要求参照传染病报告标准。肠道病毒聚集流行县(市、区)医疗机构应当在确诊病例后24小时内，通过疾病监测报告管理系统(网络直报系统)直接报告病例信息。“疾病名称”应为“9899”，在备注栏中应注明“其他传染病”和“病毒性脑炎”的“其他”。对于严重病例，应在备注栏中注明“严重病毒性脑炎”。县(市、区)级疾病预防控制机构应当对辖区内医疗机构报告的病例进行检查。(2)流行病学调查1.对聚集性病例和重症或死亡病例的县、区，属地疾病控制机构应当开展流行病学调查。2.聚集病例调查：了解聚集病例(包括“三分布”)的临床表现和流行特征，分析流行因素，为防控措施提供依据。3.重症或死亡病例调查：详细了解病例的基本情况、临床症状、治疗过程、感染传播和病原体检测结果，分析重症和死亡病例的主要危险因素。(3)实验室监测各医疗卫生机构应按照病原微生物实验室生物安全管理条例做好标本采集、保存、运输和检测的实验室生物安全工作。1.标本收集(1)医疗机构负责收集本单位标本；县(区)级疾病控制机构负责收集本辖区的社区标本。(2)全省每个聚集病例都需要抽样。对于大于或等于5个病例，应采集5个样本。对于少于5例的病例，应收集所有样本。(3)对全省所有报告的病毒性脑炎重症和死亡病例进行采样。(4)可采集病例的咽拭子、粪便、肛拭子和脑脊液样本，但送往省疾病预防控制中心确定肠道病毒类型的样本应尽可能从同一病例的上述所有样本中采集，采样液应由设区的市疾病预防控制中心统一提供。2.标本保存和运输(1)脑脊液和其他病毒性脑炎病原标本采集后应及时冷藏，并在冷藏后48小时内尽快送至设区市疾病预防控制中心检测。如果不能在48小时内交付，样品应及时储存在-20及以下。(2)标本运送至设区市疾病预防控制中心时，应附肠道病毒性脑炎标本检验登记表(附表1)办理标本交接手续。(3)核酸检测完成后，各区市疾病预防控制中心将在一周内将非EV71和CVA16肠道病毒阳性标本送至福建省疾病预防控制中心病毒学科进一步审查和鉴定。(4)所有病毒性脑炎重症病例和死亡病例的标本应运送至福建省疾病预防控制中心病毒科进行鉴定。3.实验室测试(1)各区市疾病预防控制中心可采用实时反转录-聚合酶链反应或反转录-聚合酶链反应方法，负责本辖区样本的肠道病毒核酸通用引物、EV71和CVA16引物的检测(检测方法可参照手足口病检测技术方案)。每周二报告前一周的测试结果，并将测试结果填入附表2，并发送至邮箱。(2)福建发展中心各级卫生行政部门负责组织或者委托疾病控制机构对本辖区内的专业人员进行肠道病毒脑炎防治培训和技术指导。(二)评估、评价和评审省级疾控中心负责组织对各区市疾控中心肠道病毒脑炎网络实验室检测质量的评估和评价。(3)案例验证各级卫生行政部门应当组织专家从医疗机构中随机抽取一定数量的肠道病毒脑炎病例进行验证。八、监督检查各级卫生行政部门应组织相关专家组，不时对本辖区内肠道病毒脑炎监测工作进行监督检查。8附件1传染病报告卡卡号：卡类型：1。初次报告2。修订报告姓名*:(孩子父母的姓名：)身份证号码：性别*:男性和女性出生日期*:年份日期(如果出生日期未知，完整年龄：年龄单位：年、月和日)工作单位：联系电话：患者所属*:本县、本市、其他县、本省、其他市、其他省、港、澳、台、外籍人士现住址(全称)*:省、市、县(区)、乡(镇、街道)村(门牌号)患者职业*:幼儿保育儿童、散居儿童、学生(中小学)、教师、护士和保姆、餐饮和食品行业、商业服务、医务人员、工人、农民工、农民、牧民、渔民(船)居民、干部职工、离退休人员、家务杂事和失业人员等()，不详病例分类*: (1)疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原体携带者、阳性检测结果(献血者)(2)急慢性(乙型肝炎、血吸虫病)发病日期*:月、年诊断日期*:日期死亡日期：月、年甲类传染病*:瘟疫，霍乱乙类传染病*:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎(甲、乙、丙、戊型、非典型)，脊髓灰质炎、人类感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、非型炭疽)、痢疾(细菌性、阿米巴性)、肺结核(涂片阳性、仅阳性、阴菌、无痰检查)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(、期，胎儿传播，隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(间日疟、恶性疟、非典型疟疾)丙类传染病*:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱以外的感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒。传染病的其他法定管理和重点监测：修改疾病名称：退卡原因：报告单位：联系电话：记者：填卡日期*:月、年备注：传染病报告卡卡片填写说明卡号：由申报单位编制填写。姓氏：填写患者或献血者的姓名(可填写性病/艾滋病代码等)。)。如果id号码已注册，则名称应为它和身份证上的名字相符。父母姓名：14岁以下的儿童需要填写患者父母的姓名。身份证号码：尽可能多地填写。您可以填写15位数或18位数的身份证号码。性别：勾选相应的性别。出生日期：只需选择一个字段即可填写出生日期和年龄字段。没有必要同时填写出生日期和年龄。实际年龄：为出生日期未知的用户填写年龄。年龄单位：请注意新生儿和仅月龄儿童的年龄单位选择。默认值为年。工作单位：填写患者的工作单位，如果没有工作单位，则不填写。联系电话：填写患者的联系信息。该案例属于：在相应类别前打勾。用于识别患者当前居住地址和医院所在区域之间的关系。现居住地：至少填写到乡镇(街道)的详细信息。填写当前地址的原则是指患者发病时的住所，而不是家庭名称。地址。献血者不能提供现居住地地址的，填写采供血机构地址。职位名称：勾选相应的职位名称。案例分类：勾选相应的类别。采供血机构报告填写献血者阳性检测结果；乙型肝炎和血吸虫病的病例必须分为急性或慢性。发病日期：本次发病的日期；病原携带者应填写初次检查日期或就医时间；采供血机构应当在报告中填写献血者的献血日期。诊断日期：诊断日期；采供血机构报告应当填写第二次初筛检测出艾滋病病毒阳性结果的日期。死亡日期：死亡病例或死亡修订发生时填写。疾病名称：在诊断的疾病名称前打勾。其他传染病：如有，请分别填写疾病名称，或未知传染病和新传染病的名称。修订的疾病名称：