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淄博市建筑施工安全文明标准化小区申报表 申报单位 （盖章） 推荐单位 （盖章）工程项目 填报时间 淄博市建筑安全与设备管理协会制工程项目名称住宅楼总数量栋建设总面积m2工程地址本期开工栋数栋本期开工面积m2建设单位资质等级项目负责人监理单位资质等级项目总监规划设计单位主要结构形式总建筑面积m2施工总承包单位企业经济性质资质证书编号栋 号 承 包 分 包 情 况序号栋号建筑面积结构形式形象进度开工日期竣工日期承 包 单 位资质等级法人代表项目经理企业安全生产许可证编号12345678910申报单位防护用具检测、一线作业人员安全教育培训、起重机械登记备案及委托咨询、危险性较大分部分项工程管理、专职安全员配备及履职工作记录、安全监理等工作均有效落实。建设三方自检情况安全管理（10分）高处作业（10分）文明施工（15分）施工用电（10分）脚 手 架（10分）物料提升机与施工升降机（10分）基坑工程（10分）塔式起重机与起重吊装（10分）模板支架（10分）施工机具（5分）共检查单项工程数总计平均得分（100分）安全网及起重机械检测情况建设三方意见（施工企业盖章） （监理单位盖章） （建设单位盖章） 年 月 日区县或监督科意见工程安全监督机构（签章） 年 月 日 检查组意 见 评审组意 见 市安全与设备协 会意 见协会负责人签字： （协会盖章）年 月 日说明：、淄博市建筑施工安全文明小区申报表是申报“安全文明小区”的申报材料之一；2、分包单位紧接在总包单位的下行填写并在建筑面积栏中注明分包的分部分项；3、本表的监理单位、设计单位和承包情况等栏目
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