作用于消化系统的药物.ppt

抗消化性溃疡药助消化药止吐药泻药止泻药利胆药,第一节抗消化性溃疡药,1.消化性溃疡:2.消化性溃疡发病机制:,粘膜保护因子,消化性溃疡发病机制,粘膜攻击因子,胃蛋白酶,HP,粘液-碳酸氢盐,前列腺素,盐酸,1、抗酸药,2、抑制胃酸分泌的药物,抗消化性溃疡药的分类：,4、增强胃粘膜屏障功能的药物,3、抗幽门螺旋杆菌药物,抗酸药合理用药应在餐后1、3h和晚上临睡前服用。,常用的抗酸药：,临床上常用复方制剂：,斯达舒：氢氧化铝+颠茄,胃得乐：碱式硝酸铋+碳酸镁+碳酸氢钠+大黄,注意,H2-R阻断药：西咪替丁M1-R阻断药：哌仑西平胃泌素受体阻断药：丙谷胺质子泵抑制剂：奥美拉唑,抑制胃酸分泌的药物：,（一）H2受体阻断药,西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁,【体内过程】,本类药物口服吸收良好，西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁有首过消除。,肝、肾功能不良者和老年人应减少剂量。,西咪替丁、雷尼替丁为肝药酶抑制剂。,能明显抑制基础胃酸分泌及各种刺激引起的胃酸分泌，特别是夜间胃酸分泌。,【药理作用】,【临床应用】,用于十二指肠溃疡、胃溃疡。,1.一般表现2.中枢神经系统反应3.内分泌系统,【不良反应】,（二）M1受体阻断药哌仑西平,一种新型的抗胆碱药，可使胃酸分泌受抑制。能明显缓解溃疡病人的症状。,用于治疗胃、十二指肠溃疡。,（三）胃泌素受体阻断药-丙谷胺,用于治疗胃和十二指肠溃疡。,抑制胃酸分泌，同时也促进胃粘膜粘液合成，增强胃粘膜的粘液-HCO3-屏障，而发挥抗溃疡病的作用。,应用：,药理作用：,（四）H+K+ATP酶抑制药奥美拉唑,【药理作用】,1:是目前最强的抑酸药。,2：增强胃粘膜对损伤的抵抗力。,3:抑制幽门螺旋杆菌。,【机制】,抑制H+-K+-ATP酶,【临床应用】,反流性食道炎消化性溃疡,奥美拉唑洛赛克,【不良反应】,1.神经系统,2.消化系统,3.其它,三、抗幽门螺杆菌药,抗生素：阿莫西林、甲硝唑、庆大霉素、克拉霉素等。,奥美拉唑（枸橼酸铋钾）之一加（阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑）中的两种，疗程一周。,其它：硫糖铝、奥美拉唑、枸橼酸铋钾,联合用药：,幽门螺杆菌,前列腺素衍生物-米索前列醇,四、增强胃粘膜屏障功能的药物,药理作用：口服后能抑制各种原因所导致的胃酸分泌，胃蛋白酶分泌也减少。,临床应用：用于胃、十二指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血。,不良反应：腹痛、腹泻、子宫收缩。,硫糖铝（sucralfate):,【药理作用】,1:酸性环境中能聚合成胶冻状,在溃疡面形成保护屏障。,2：增强生长因子的作用。,3:抑制幽门螺旋杆菌的繁殖。,应用：,治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、返流性食道炎有较好疗效。,1.在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用。,注意：,2.与布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度。,枸橼酸铋钾(丽珠得乐),1:在胃液的酸性环境下形成保护屏障。,药理作用：,注意：,1.牛奶、抗酸药可干扰其作用。,2.服药期间可使舌、粪染黑。,3.肾功能不全者禁用，以免引起血铋过高。,2：抗幽门螺杆菌。,第二节助消化药,稀盐酸胃蛋白酶胰酶乳酶生,第三节止吐药,甲氧氯普胺（胃复安）,1:阻断催吐化学感受器的多巴胺受体，发挥止吐作用。2:阻断胃肠多巴胺受体，加速胃排空；3:临床用于治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。,多潘立酮（吗丁林）,1:选择性阻断外周多巴胺受体发挥胃肠促动作用。,2:治疗慢性消化不良、偏头痛、颅外伤、放射治疗及肿瘤化疗药引起的恶心、呕吐。,3:锥体外系反应少。,5HT4受体激动药西沙必利,药理作用：全胃肠动力药。,临床应用：治疗便秘。,不良反应：无锥体外系、催乳素释放及胃酸分泌等。,三种胃肠促动药的比较,甲氧氯普胺,多潘立酮,西沙必利,机制,中枢和外周D2受体,外周D2受体,5HT4受体,作用,止吐，胃肠促动,同左,止吐，胃肠促动，便秘,不良反应,锥体外系反应，催乳素升高,催乳素、胃酸升高,腹泻,第四节泻药,一、刺激性泻药酚酞,口服后与碱性肠液形成可溶性钠盐，刺激结肠肠壁蠕动，服药后68h排出软便，作用温和。2.适用于慢性或习惯性便秘。3.长期使用可致水、电解质丢失和结肠功能障碍。,常用液体石蜡、甘油。,通过局部润滑并软化粪便发挥作用。,适用于儿童、老人及痔疮、肛门手术患者。,二、润滑性泻药(surface-activeagents),硫酸镁,1