医改讲话参考

精心组织规范程序全面推进我县医疗改革各项工作融安县综合改革工作情况报告(2010年11月15日)尊敬的各位，大家好！根据自治区基层医疗卫生机构综合改革的安排，实施我县所有国家基本药物制度的乡镇卫生院(以大良中心卫生院、浮石卫生院为先行考试单位除外)为自治区首批基层医疗卫生机构综合改革的30%考试单位。 在县委、县政府的正确领导和区、市医疗改革指导下，自主规范程序，切实推进试验性医疗改革。 目前我县首批基层医疗卫生机构综合改革已经完成竞争就业工作，到11月20日完成招聘合同签订，目前卫生院队思想稳定，医疗改革各项工作稳步推进，现将我县卫生院综合改革工作的主要做法报告如下一、加强组织领导，部门形成合作力量(一)成立试点小组，完善组织机构； 自治区30%的试点确定后，我县高度重视，成立了融安县基层医疗卫生机构综合改革工作指导组，县卫生局、试点卫生院也相应成立了指导组。 领导小组成员各部门负责，确保医疗改革试点工作的顺利开展。(二)建立联席会议制度，形成工作力量； 县委、县政府立即召开专题会议，研究试点工作安排，明确试点工作目标、任务和具体措施，分解任务，明确各部门责任。 每周召开一次以上会议，要求及时研究解决试点难点的重点问题，不均匀、不确定、不确定，切实推进试点工作。 密切配合县发改、卫生、编制、财政、人社等医疗改革指导组的主要成员，多次召开部门协调会，充分讨论试验性工作中出现的新问题、难题、多部门相关问题，作出科学决定，依法提出解决方案，加强指导。二、主动行动，深入宣传动员，为群众奠定基础(一)认真学习，加强训练； 9月14日南宁医改会议结束后，9月15日县政府立即召开县医改指导小组会议，集中传达、学习自治区综合改革考试工作精神和有关医改文件，研究配置县乡镇卫生院综合改革工作，设立县长领导组织机构，明确各部门责任，执行工作任务。 9月16日制定了融安县基层医疗卫生机构综合改革的工作方案和医疗改革的工作推进表。 9月20日第一批基层医疗卫生机构综合改革试点活动开始和训练会，参加会议的人员有县四个领导班子、县医疗改革领导班子成员、各乡镇管理领导、各乡镇卫生院领导班子和医疗改革工作联系人。 会后，对各乡镇卫生院领导班子和医疗改革工作联络人进行了医疗改革政策培训，实现了应知之明，正确把握了医疗改革政策、精神，使他们熟练运用综合改革政策，确保了各项具体工作符合政策，不会崩溃。(二)深入宣传。9月25、26日，县医改指导小组分两组在各试行卫生院召开动员大会，宣传相关政策和改革方案，向医务人员解答医改政策，通过宣传动员，卫生院全体员工深入理解医改工作，医改有利于千万人民，促进卫生事业发展，加快乡镇卫生院发展的机会三、认真组织，规范程序，稳步推进(一)深入基层调查，全面掌握基本情况； 3月中旬，对全县各乡镇卫生院的人员结构、编制情况、岗位设置、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进行了详细调查，掌握全县乡镇卫生院的第一手资料，为顺利制定“三定案”奠定了基础。 考试工作开始后，再次验证了考试卫生院的基本情况，认真分析了医务人员、职工对医疗改革的愿望和认识。(二)落实工作方案，有计划地推进试验性工作。试验性工作开始后，首先制定工作方案的第二个是核卫生院的编制。 县卫生局根据人口比例和实际工作需要进行测算，制定乡镇卫生院人员编制方案，提交县审核，提交市审核。 实施总量管制，集中管理，统一使用。 全县乡镇卫生院事业篇由原来的252个增加到358个，追加了106个事业篇。 同时，根据审定编制的10%，后勤人员管理人数确定为38人。 三是设立岗位，按核定编制数量由卫生院提出岗位设置方案，县医疗改革指导组审查方案，科学设置各岗位，最后由县人社会局批准市人社会局。县医改按工作方案要求和医改进度安排，按时完成各项工作。(3)规范工作程序，保证试点工作顺利进行。县医改工作的一切方案、措施严格按照自治区医改指导组和成员部门签发的有关医改文件和规范执行，制定的各种方案也由县医改指导组充分准备，征求卫生院的意见确定。 各卫生院接受过渡考试和竞争工作人员资格的相关资料。 新闻县医疗改革指导组经严格审查后，立即向各卫生院公布，没有出现违反虚假纪律的行为，全过程透明公平。(四)采取有力措施，确保职工思想稳定； 我县把考试卫生院员工思想稳定工作作为重点工作，确保不混乱，保证按时完成考试工作。 我县认真调查考试工作中存在的不稳定因素，随时把握考试卫生院职工的思想动态，认真回答卫生院及其职工提出的疑问和问题，及时解决。 目前，试验卫生院人心稳定，业务工作稳定，全体职工都支持试验改革工作。(五)建立保障机制，防止员工合理收入下降。业绩评价是卫生院分配制度的重大改革，为了充分发挥医务人员的工作积极性，确保医务人员的合理收入不会下降，根据我县的实际情况制定了融安县乡镇卫生院绩效考核办法（试行），融安县乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表，按照公共卫生服务、基本医疗服务和管理岗位的任务，制定了内部分配管理办法，向各卫生院提供医疗服务四、有问题和建议医药卫生体制改革面广，政策性强，考试实践中仍有许多实际问题需要上级支持和解决，主要问题包括1 .实施国家基本药物制度改革的方面药物配送制度的矛盾越来越突出。 中标药品有时利润低，配送商有时因各种原因不能送达，或者多数卫生院常用急救药品不足，直接影响乡镇卫生院急症患者的及时救治，也影响卫生院患者的声誉和信誉。2、乡镇卫生院基础设施建设投入大，负债严重。2008年、2009年实施国债，拉动内需乡镇卫生院业务用住房建设项目，所有卫生院均欠基础建设费50万50-100万元，借款总额达542万元。 另外，各乡镇卫生院由于业务发展需要，在设备更新、日常业务运行中分别有40-100万元流动负债，流动总负债达到706万元，流动负债和长期负债总额达到1248万元。3、乡镇卫生院设备陈旧影响业务发展。近年来，上级部门相继在卫生院部署了部分医疗设备，随着公共卫生服务业务的开展，原设备必须增加新的医疗设备，必须确保充分开展公共卫生服务的以往乡镇卫生院未开展的检查项目必须开展，医疗设备必须立即更新由于财政投入有限，乡镇卫生院收入明显不足，不能自行添加相关设备，影响公共卫生服务工作的开展。4、乡镇卫生院人才短缺，无证书岗位严重。乡镇卫生院工作生活艰苦，人员待遇低，使乡镇卫生院无法留人，人才短缺严重。 卫生院一般没有执照，存在专业的执行现象，根据执行准入资格的要求，这些人员没有参加竞争的资格，没有这些人员的工作，卫生院就不能正常工作。 部分乡镇卫生院也存在医院全体无工作医生的现象，乡镇卫生院的医疗安全存在很大风险。5、乡镇卫生院职工住房不足，干部职工焦虑乡镇工作。 我县卫生院职工住宅部分建于七、八十年代，由于区块结构，至今已非常老化，许多住宅已经成为危险住宅，由于住宅不能解决，医务人员不安于乡镇卫生院工作，影响了乡镇卫生院业务的正常开展。建议1、多渠道筹资解决乡镇卫生院负债严重问题。乡镇卫生院长期负债沉重，实施基础医疗卫生体制综合改革后，卫生院职能转变以提供公共卫生服务为主，难以自费偿还债务，因此建议上级政府在医疗改革实施过程中，用财政转移支付的资金解决卫生院债务问题。提高医务人员待遇，给尚未取得执行资格的人员3年的过渡期。由于乡镇卫生院无证出港现象普遍，建议未取得执行资格的人员参加竞争，给参加竞争的人员三年过渡期。 同时，为防止人才流失，在实施绩效工资时，建议提高卫生院人员绩效工资金额，从待遇中扣留人才。 从根本上解决乡镇卫生院人才短缺现象。3、按过小查常数在卫生院配备医务人员；现在，我县卫生院的评定编制不足1.2，建议按照1.2的比例评定编制数量，预约卫生院的空编，以公开招募方式招募医务人员，在2年左右的时间内备齐卫生院的人员为目标。4 .努力尽快实施卫生院的旋转住宅建设项目。上级尽快提出乡镇卫生院回转住宅建设项目，建议缓解卫生院住房短缺的困难。五、下一步工作重点一、以人为本，自信，扎实推进