拔牙禁忌征及操作规范.ppt

拔牙禁忌标志和操作规范，口腔科陈建光，拔牙禁忌标志和拔牙禁忌标志也是相对的，应根据具体情况慎重考虑后确定。必要时，应与相关部门的医生共同决定。如果需要切除，也要做好术前准备。(1)心脏病，以下情况应视为拔牙的禁忌标志：1。近期(6个月内)有心肌梗死病史的患者；2.最近不稳定或最近才开始的心绞痛；3.充血性心力衰竭，心功能级，或端坐呼吸、紫绀、颈静脉充血、下肢水肿等症状；4.心脏病合并高血压，血压180/100毫微克，且不受控制；5、有三度或二度房室传导阻滞、双束支传导阻滞、阿斯彭综合征。(1)心脏疾病，如心脏功能分级为三级的心脏病，应视为拔牙的禁忌症。对于心脏功能级严重的患者，应仔细进行拔牙和口腔手术。拔牙可导致暂时性菌血症。先天性心脏病患者、风湿热引起的瓣膜损伤患者以及接受心脏修复手术的患者在菌血症发生时有可能出现细菌性心内膜炎。青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。心脏病或其他正在接受抗凝治疗的患者在拔牙时应注意出血。(2)可提取高血压、单纯性高血压，无脑、心、肾器质性损伤等并发症。当血压高于180/100毫微克时，应首先进行治疗。(3)炎症和恶性肿瘤。当急性炎症伴有不受控制的蜂窝组织炎时，在急性炎症冠周炎期间拔除阻生牙应首先得到控制。急性牙龈感染和急性感染性口腔炎的拔除应在炎症得到控制后再进行。肿瘤区拔牙会使肿瘤扩散，应与肿瘤一起进行根治性手术。(3)炎症和恶性肿瘤。放射治疗后，位于治疗区域的牙齿拔除应谨慎。当需要拔牙时，应在手术前后给予大剂量抗生素，以防止感染，并向患者解释伤口可能无法愈合。(4)糖尿病和未控制的糖尿病是拔牙的禁忌。如需拔牙，血糖应在8.88毫摩尔/升以内。由于患者抗感染能力差，手术前后应给予抗生素。对于接受胰岛素治疗的患者，拔牙最好在早餐后1-2小时进行，(5)造血系统疾病、严重贫血和任何血液疾病的急性期、急性白血病和高度恶性淋巴瘤。原发性血小板减少性紫癜和血友病应仔细提取。血友病患者在拔牙时应补充血浆因子，且只能在浓度增加到正常水平的30%时进行，(6)甲状腺功能亢进，拔牙可导致甲状腺危象。当需要拔牙时，基础代谢率应低于20，治疗后静息脉冲不应超过每分钟100次。手术前后应采取抗感染措施。肾上腺素不应加入局部麻醉剂。(7)肾炎、肾衰竭或严重肾病患者不应拔牙。(8)急性肝炎期间不应进行肝炎和拔牙。肝功能损害明显的慢性肝炎会导致术后出血。肝炎患者在拔牙时应检查凝血酶原、出血时间和凝血时间，术中应加用止血药。对于肝炎患者，尤其是乙型和丙型肝炎患者，在手术过程中应注意防止医源性交叉感染。(9)妊娠可以在妊娠期间进行，因为牙齿会造成巨大疼痛，必须拔除。然而，对于选择性拔牙，应该在怀孕的第4、5和6个月期间更安全，(10)对于其他出血倾向，应该在月经期间推迟拔牙；疑似颌骨中心性血管瘤的患者不允许拔牙。拔牙前应仔细服用长期抗凝剂其他治疗需要复杂困难的手术和拔牙，应取得患者同意，并签署手术同意书。2.术前检查、病史询问：药物过敏史、一般健康史和出血史等。女性患者应注意孕期和经期。口腔检查：综合口腔检查，拔牙前检查。必要时，拍x光片以进一步了解患者患牙的姿势：拔出上颌时，患者的上颌平面与地平面成45角。拔出下颌时，患者的下颌平面与地面平行。操作区准备：定期对提取区进行消毒。拔除阻生牙、埋伏牙或翻瓣去骨手术时，应消毒口腔和面部周围的皮肤，并用毛巾覆盖。根据操作准备的相应仪器，3。基本方法和操作程序，仔细分离牙龈松动的牙齿，正确选择和放置拔牙钳，夹紧程度应使钳嘴不易滑动。注意：拔牙后，检查拔牙是否完整，牙根数量是否整