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医药卫生人员进修登记表- 4 - 编号：医药卫生人员进修登记表姓 名 进修科目 进修时间 选送单位 填表日期 浙江大学医学院附属妇产科医院制本页项目须申请者本人完整填写：姓 名性别民族照片党 派籍 贯省 市职 务出生日期年 月 日职 称获得时间年 月最后学历获得时间年 月毕业学校毕业时间年 月目前从事专业申请进修专业参加工作时间年 月希望进修时间年 月起，共 个月工作单位邮编E-mail手机配 偶家庭电话手机学 习 工 作 简 历起止年月学校及专业或单位及部门担任职务申请人承诺：本人严格遵守医院外出进修管理办法规定。保证服从接收单位安排，完成进修学习计划。签名：本页项目由申请者所在单位及其主管部门填写：政治表现医德医风临床工作能力外文水平科室意见 科主任签名 年 月 日选送单位意见意见申明：本单位将保障派出进修人员的进修学习时间 年 月 日县级以上卫生行政部门意见：（公章） 年 月 日：本页项目由接收单位填写：结业业务考核鉴定遵纪守法（ /10） 敬业精神（ /10）医德医风（ /10） 服务态度（ /10）团结协作（ /10） 好学好教（ /10）专业知识（ /10） 操作实践（ /10）临床思维（ /10） 医患沟通（ /10）合计：（分）理论成绩技能成绩护理综合科室负责人签名： 年 月 日主管部门意见奖惩（公章） 年
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