快速产后康复在产科的应用ppt课件

0000000000000气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气动、气又称加快恢复的外科(EnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS )，加快患者恢复速度，提高恢复质量，加快产科快速恢复，恢复概念：一系列优化的围手术期治疗方法， 在减轻患者心理和生理创伤应激、减少并发症、缩短住院时间、降低再住院风险和死亡风险的医疗费用多模式护理多学科协调努力的基础上，依据证据，早产后康复的应用在泌尿外科神经外科、快速康复外科、快速康复的应用在骨科、快速生产后康复的产科中的应用，、及时活动，充分镇痛，促进胃肠功能恢复，体温管理，液体管理，心理护理，禁食水时限变化，术后、手术中、术前、术前、 让生育，女性做好充分的心理准备，积极配合。 2、术前禁食期限变化，术前禁食6h，禁水3h，胃内容物残留不增加。 非糖尿病患者建议术前3h口服糖水等清饮料250ml。 在产后即刻康复的产科应用，传统术前禁食水、传统术前禁食水：术前禁食12h、禁水4h可避免患者术中因胃反流引起人性肺炎。 目前认为长时间禁食会增加胰岛素抵抗性、术中、术后补液量、术后不适感。 研究表明，缩短剖宫产术前禁食时间，减少术前患者饥饿、干渴、焦躁、紧张等副作用，不增加术中呕吐的发生率。 徐美霞、押菲、快速康复外科理念规划剖宫产患者在围手术期护理中的应用，护理实践与研究 j 2015，12 (3):57-58，快速产后康复在产科中的应用，快速产后康复在产科中的应用，在剖宫产术中加强了血液保护理念和技术的应用， 遵循“少出血、少输血、不输血”原则，减少输血量术中控制液体含量，减少心脏负荷，减轻脏器浮肿，由胡莎李颖张志刚等人介绍，快速康复外科在剖宫产期应用于临床的meta分析国际护理学杂志 j 2017，36 (18 ):2452-2467，快速分娩全麻患者术后回到病房放枕，观察水痛，头患者意识清醒，回到病房嚼口香糖，术后3-6h有肠鸣音，开始喝少量热水观察患者疼痛，床头卡备疼痛尺度(语言尺度)黄晓静、吕英菊、 立即评价何贤净等快速康复外科护理模式对剖宫产产妇的影响，齐鲁护理杂志 j 2018，24 (8):45-46早产后康复在产科的应用，在、及早期运动的时机翻身，术后6 h床被动运动、踝泵运动、摇头运动早拔尿管12次拔尿管，产妇自行排尿后多种方案，麻醉后不良反应的对症治疗、处理、影响，齐鲁护理杂志 j 2017，24 (8):45-46，胡沙莎李颖张志刚等，分析剖宫产术期临床应用的meta分析，国际护理学杂志J2017 36(18):2452-2467 吕英菊、何贤净等快速康复外科护理模式在剖宫产产妇、快产后恢复产科的应用，以、及早起床活动的术后12-24h产妇生命体征平稳后，疼痛评估2分钟，产后总出血量 10mm时，可能出现功能性、疼痛和骨盆屈曲。 PiresR、LabroniciPJ、GiordanoV、et rappartumpicsymphysisdisruption j .annalsofmedical & healthsciencesresearch、2015、5 (6) 33333 产后快速恢复应用产后联合骨联合分离症是指妊娠或产后妇女耻骨联合距离超出生理范围，出现一系列表现的临床综合征，是临床上最常见的产后盆腔损伤疾病，产时耻骨联合分离占产后发病的2.8%、1FidanU、UlubayM、 KES kinu et al.postpartumsymphysispubiseparation j.actaobstetgynecolscand，2013，92 (11 ):1336-1337 .2周建明、章银灿、石高才等.耻骨联合分离的治疗策略 j . 21(1):58-59 .快速产后康复在产科的应用包括耻骨联合分离康复、耻骨联合分离诊断标准，1 .产后耻骨联合伴剧烈疼痛，伴腰骶部、腹股沟、下肢、疼痛、活动、翻身、步行时加重。 2 .耻骨联合处有压痛，可接触间隙扩大。 3.X线或超声显示耻骨联合分离宽度超过10mm。栋、王尚全、孙树椿等推敲正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例的对照研究，中国骨伤J、2018、31(5):431-435，快速产后康复在产科的应用，耻骨联合分离2.5cm时，现在的治疗战略还不统一，不能仅凭耻骨联合分离的大小来决定是否进行手术。 耻骨联合分离诊断明确，只要保守治疗不能取得理想效果，可以考虑手术治疗。 吕彦名，谢冰耻骨联合分离的中西医治疗概况，湖南中医杂志，2018，34 (6):187-188，耻骨联合分离的康复，快速出生后产科康复耻骨联合分离的康复、卧床骨带束外固定方法物理治疗(超短波，红光治疗，电刺激)传统医学正骨方法(敲骨手法) 药物封闭外科手术，在快速生产后康复产科的应用：卧床位以仰卧位为主，枕头用于抬高小腿，膝盖处于半弯曲位，侧卧位下肢间可夹平头枕。 治疗3周内，以卧床为主，白天活动8小时以上。行盆腔腹带束缚外固定，盆腔带通过物理作用对关节施加向内压力，限制耻骨联合的受力和活动，减轻疼痛，促进软骨和韧带愈合。 高清.耻骨联合分离产妇20例临床康复护理体会J .承德医学院学报，2015，32 (6) :5307-508 .石洪峰、蔡菲、宗敏茹.物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效分析J .中国妇幼保健，2017，32 (18 ) :605363-4563 . 耻骨联合分离的康复、快速产后康复在产科的应用、双弹性带、耻骨联合分离的恢复、捆扎方法： 1、使患者卧床，宽22cm双弹性带沿患者髂嵴以下束缚骨盆，束缚带束缚度主要以患者骨盆为准。 疗程为3周，每天骨盆固定带刹车，时间为每天8小时以上，卧床时取出。 在产科快速产后恢复的应用，以产妇双侧髂嵴为水平，紧张适度，不应影响下肢血供，直至症状缓解，体征消失为止，束缚骨盆。 耻骨联合分离在康复、快产后康复中的应用，以超短波、红色治疗耻骨联合处实施物理治疗，改善患部血液循环，达到消炎止痛、加快愈合的目的。 疼痛剧烈的患者用2%利多卡因和激素疼痛，部位局部封闭。 中医手术复位治疗：通过手术复位、按摩，应用机械力使局部组织变形，协助变形的骨盆逐渐复原。 ChawlaJJ，AroraD，SandhuN，et al.publicicsymphysisdiastasis : acaseserialesandliteraturereview j .omanmedj，2017，32，王影， 刘彦红张洁.电刺激治疗产后耻骨联合分离疼痛的临床疗效观察J .中国妇幼保健201833(8):1865-1866，在耻骨联合分离恢复、产后快速恢复的产科中的应用：中医手法示例：回推敲骨手法，医生坐在患者左侧，右髋骨迎接患者左髋骨，右手支持患者右侧大粗隆部患者前方的助手张开患者的双脚弯曲，双脚靠近臀部，接受医生的指挥。 医生让助手伸直双脚时，医生用左手敲打患者的右手，同时医生的右手按患者的右髋关节向内侧闭合。 疗程为3周，每周1次，共3次手术治疗。耻骨联合分离的恢复、快速产后恢复在产科的应用、耻骨联合分离的恢复、以耻骨联合分离为适应症的按目的的正骨疗法为栋、王尚全、孙树椿等，采用推敲正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例的对照研究，中国骨伤J、2018、31(5):431-435， 快速分娩后康复的产科应用、推敲正骨方法的应用要点：耻骨联合分离后，随着骨盆环整体协同变化，首先利用耻骨联合分离与髋关节的密切关系，通过屈曲、外展、髋关节外展，使耻骨联合达到“先离”松动效果，并、 术者侧向推力为主的同时助手立即牵引双踝，内转内展伸下肢，同时配合局部向后拍打和后助手前推力，使骨盆环，尤其是耻骨局部联合，此时综合力达到顶峰。 以上力量巧妙的复合，可恢复骨盆结构，达到骨顺肌、各安的效果。耻骨联合分离的康复治疗包括：用敲骨手法治疗产后耻骨联合分离病例的对照研究；中国骨伤J、2018、31(5):431-435；快速产后康复治疗在产科的应用；耻骨联合分离的康复治疗包括：用敲骨手法治疗产后耻骨联合分离病例的楼、王尚全、孙树椿等2018，31 (5):431-435，在急速生产后恢复的产科中的应用：在急速生产后恢复的产科中的应用：腹直肌分离自测法，在急速生产后恢复的产科中的应用：妊娠期中，随着孕妇腹部的增大，腹部的肌肉伸展过度，两侧的腹直肌远离腹白线大多数妇女晚期妊娠期发生一定程度的腹直肌分离，不治疗后脊柱稳定性降低，导致腰部、背部疼痛，导致腹部膨胀，失去平坦的外观。 腹直肌分离、快速产后康复应用于产科，所谓、人体腹部正常解剖结构、双侧腹直肌分离距离不足2.0cm的腹直肌分离，是指双侧腹直肌在腹线部的距离大，超过2.0cm，导致腹部肌无力，一般不发生临床症状。 产后第4天，约62.5%产妇腹直肌分离超过2指宽，必要时进行产后康复治疗。 若不采取外界干预措施，产后68周仍有30%，女性腹直肌无法恢复。 腹直肌分离的康复、王影、张洁、冯艳霞.电刺激治疗产后腹直肌的疗效观察，中华妇幼临床医学杂志(电子版)、 j 2017，13 (2):281-220，快速产后康复在产科的应用，腹部触诊法用手指测量腹直肌分离距离，因此精度差。 在国外，超声波测量已经用于腹直肌分离评价，可以显示腹直肌分离距离的具体数值，但超声波测量视野有限，因此适用于检测分离距离小于3.0cm的腹直肌分离。SperstadJB、TennfjordMK、HildeG、 et al.diastasisrectiabdominisduringpregnancyand 12 montsafterchildbirth:prevalence riskfactorsandreportoflumbopelvicpain j .brjsport 严重腹直肌分离患者采用手术方案治疗腹直肌分离，疗效确切，但存在手术并发症等问题。 快速产后康复在产科的应用，在急速产后康复在产科的应用中，采用、不同频率、不同脉冲宽度的低频电刺激，对腹直肌、腹横肌、腹斜肌进行电刺激，对腹主肌群进行强化治疗的电刺激治疗时， 患者采取仰卧位，将8张电极片分别贴在患者腹部两侧腹外斜肌