酒精中毒的急救与护理

急性酒精中毒的急救与护理左，皖南省立医院，为过去干杯！2013年11月，总结临床表现，分期治疗和急救护理，总之，急性酒精中毒，通常被称为“醉酒”，是一种中毒疾病(中枢神经系统从兴奋状态转变为抑制状态)，由过量的酒精或酒精饮料一旦饮用引起。严重病例可能涉及呼吸和循环系统，导致意识障碍、呼吸和循环衰竭，甚至危及生命。大多数成年人纯酒精的致死剂量是250-500毫升，胃：1。约30分钟内排入肠道；2.大约30%被胃吸收。3、可导致胃粘膜损伤、出血；4呕吐，肝脏：1将酒精代谢成乙酸CO2 H2O；2由乳酸和酮体增加引起的代谢性酸中毒；3.糖异生受损引起的低血糖，大脑：兴奋性共济失调、嗜睡、昏迷、呼吸和循环中枢抑制，其他：1.3-5%肾排泄；2.导致胰腺炎和心肌损伤；3.低钾血症，低镁血症，低钙血症，1。酒精在体内的吸收和代谢，啤酒含3% 5%的酒精；黄酒含16% 20%的酒精；葡萄酒含16% 28%的酒精；葡萄酒含18% 23%的酒精；白酒含酒精40% 65%；低度白酒也含有24%38%的酒精。饮酒后，酒精被吸收到消化道的血液中，而空腹饮酒吸收更快。血液中的酒精被肝脏解毒，整个过程大约需要2-4个小时。(1)中枢神经系统抑制：小剂量兴奋；大剂量饮酒会毒害小脑功能，导致共济失调。作用于网状结构，导致昏睡和昏迷；极高浓度的乙醇抑制延髓呼吸和循环中心，导致呼吸和循环功能障碍。(2)代谢异常：代谢性酸中毒和低血糖。临床表现及分期、兴奋期：11毫克/升(50毫克/分升)头痛、欣快和兴奋；16毫摩尔/升(75毫克/分升)多嘴，情绪不稳定，自负，粗鲁和好斗，或凹陷和孤僻。一辆22毫升/升(100毫克/分升)的车易卷入了一场车祸。嘿。共济失调期：33毫摩尔/升(150毫克/分升)肌肉运动障碍、笨拙、步态不稳、口齿不清、眼球震颤、视力模糊、复视和明显的共济失调。43毫克/升(200毫克/分升)显示恶心、呕吐和困倦。昏迷阶段54毫克/升(250毫克/分升)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体温过低；87毫摩尔/升(400毫克/分升)陷入深度昏迷、心率加快或减慢、血压下降、呼吸缓慢和不规则、呼吸道阻塞和打鼾。(酒精的致死剂量一般为5-8g/kg。血液中的酒精浓度超过87毫摩尔/升(400毫克/分升)，导致呼吸和循环系统瘫痪，危及生命。诊断：1。饮酒史、酒精气味和呼气中的酒精中毒。2、有条件测量血清乙醇浓度。3、血清电解质和血糖(可为低钾血症、低镁血症、低钙血症、低血糖症)。动脉血气分析(轻度酸置换)、心电图等。鉴别诊断，脑血管意外，脑外伤，一氧化碳中毒，镇静催眠中毒，6。治疗，治疗原则：1。未吸收的酒精耗尽；2、有助于吸收酒精代谢和排出；3、对症、并发症的防治。一般治疗时，要枕卧，头偏向一侧，防止误吸和舌头下垂；吸氧可以促进酒精的消除。血压下降，面色苍白，皮肤湿冷：扩张，升压，保暖，监测意识，瞳孔和生命体征；(2)酒精可引起急性胃粘膜损伤，这可能导致出血加重甚至穿孔。原则1:饮酒后半小时内不得呕吐和深度昏迷。向家人建议洗胃；2、饮酒后0.5-2小时内，无呕吐、深度昏迷，家属要求洗胃，可进行洗胃；3.无法判断是否同时服用其他药物(尤其是安定类药物)。建议家庭成员洗胃是必要的。补液和利尿：VB1 GS胰岛素和VB6促进体内乙醇的氧化。补液和利尿有利于酒精的代谢和排泄。血液净化(不含血液中的酒精):适应症：血液中酒精含量超过500毫克/分升，伴有酸中毒、地西泮等药物治疗1镇静：如果患者情绪激动、打闹，一般禁止使用地西泮等镇静剂；可以肌肉注射12.5-25毫克菲来缓解呕吐：一般不用；如果呕吐频繁，并有作呕或呕吐胆汁，可使用；3.胃粘膜保护：常规静脉注射甲基氰基胍4促进酒精；补充葡萄糖、维生素B1、B6和C5以促进清醒-应用纳洛酮(可更好地缓解呼吸抑制和其他中枢抑制症状，缩短重度酒精中毒患者的苏醒时间，并降低死亡率)6。维持内部环境平衡：常规补充糖、钾和镁，护理措施，1。呕吐直接刺激患者的咽部，引起呕吐，呕吐胃内容物，并减少乙醇的吸收。不适用于呕吐过的人。保持呼吸道通畅的患者饮酒后会出现不同程度的恶心、呕吐和意识障碍。仰卧位头部应向一侧倾斜，及时清除呕吐物和呼吸道分泌物，防止窒息。观察呕吐物的数量和特征，区分是否有胃粘膜损伤。特别是，喝红酒的人应注意鉴别，必要时留下呕吐物标本供检查。对于那些没有意识到意识、瞳孔和生命体征变化的人，应仔细观察和记录病情。特别是，有创伤史的患者应加强意识，观察瞳孔，并在必要时进行脑部CT检查。4根据医生的建议，尽快使用纳洛酮作为纯阿片受体拮抗剂。纳洛酮是一种安全性高、不良反应小的药物，能显著降低血液中的酒精含量，使患者迅速清醒。应用纳洛酮后应注意患者的清醒时间。应用纳洛酮后，若超过平均清醒时间或昏迷程度加深，应询问病史，是否有其他情况(如颅内血肿等)。)应及时处理。大多数有安全保护的病人表现出烦躁、兴奋、多语和四肢不安。他们应加强巡逻，使用床栏，并在必要时给予适当的保护限制，以防止事故发生。做好患者安全保护工作，同时也要防止他人(包括医务人员)受伤。因此，在护理酒精中毒患者时，我们应该保护好自己。注意急性酒精中毒患者的保暖。全身血管扩张，放出大量热量，有些甚至颤抖。这时，应采取适当的措施提高室温，盖上被子等保温措施，补充能量。及时更换床单和衣服，防止因寒冷暴露引起的其他疾病，7心理护理与健康教育大多数患者醒来后往往会因饮酒而因入院而丢面子或造成经济损失而后悔，同时也害怕家人的抱怨。根据患者不同的心理状况，护理人员会及时与陪同人员交流意见。同时，健康教育应该做好。在患者清醒且情绪稳定后，应向患者及其