慢性肺源性心脏病的护理查房

.对肺原性心脏病的护理会诊，急诊室阳地。定义，慢性肺原性心脏病(chronicpulmonaryheartdisease):肺组织、肺动脉血管或胸腔慢性疾病引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，导致肺动脉压力增加引起的右心扩展、肥大或右心衰的心脏病。原因，根据临床上肺，心脏功能，将肺动脉疾病分为补偿和损失期。1.肺，心脏功能补偿器(1)症状：咳嗽，痰，气，千人，活动后心悸，呼吸困难，无力，运动耐受性降低等。(2)征象：蓝病和肺气肿的征象程度可能不同。肺甚闻而干，湿乎乎；心音远，肺动脉第二心音亢进症和剑突心脏冲动。颈静脉可以充电。下半部可能有轻微的水肿等。临床方面，2 .肺、心功能不全期间(1)呼吸衰竭症状：呼吸困难加重，夜间特别严重。头痛、白天打瞌睡、夜间兴奋：会出现精神错乱、躁郁症、痉挛、生理反射迟钝等肺病的症状。肺脑病是肺动脉疾病死亡的主要原因。体征：明显的发色症，结膜水肿，多汗症，皮肤发红，水肿，颅内压增加，临床症状，(2)心力衰竭的症状：右心衰、心悸、气动力症和无力症、食欲减退、上腹部肿胀、小便池。体征：发绀、颈静脉瘘、肝-颈静脉回流综合征阳性、肝大、压痛、心率快速、心律失常，剑突能听到收缩期杂音。甚至全身浮肿，甚至复仇。COPD继发肺心脏病的肺血管病理变化：肺血管重构：慢性缺氧导致慢性缺氧性脂肪性肺动脉高压的最重要原因，肺动脉内膜增厚，弹性纤维增加，内膜下纵膈肌肌肌束，弹性纤维和胶原纤维性基质增加，血管硬化，阻力增加，中膜平滑肌细胞增多肺动脉炎：包括相邻肺动脉在内的COPD慢性气道炎症长期反复发生，血管炎、管壁增厚，管腔狭窄、纤维化或完全闭塞。肺泡壁血管床损伤和减少肺血管床压缩部分肺动脉疾病急性发作：肺小动脉原位血栓，肺血管阻力增加，肺动脉高压增加。这种病的病理学。除了x线检查肺部、胸部和急性肺部感染的特点外，还有右下肺动脉干扩张，其水平 15mm等肺动脉高压迹象；长宽比和机构长宽比1.07；肺动脉部分明显突出，或其高度为3mm；右心室增多症是肺动脉疾病诊断的主要基础。配型心脏，本病的病理，心脏病理学的变化，心电图检查主要表现为右室肥厚的变化，如前轴右侧，前颅面平均前轴 90，严重的顺时针方向，Rv1 Sv51.05mV，肺p波。超声心动图检查右室流出道内径(8805；30毫米)，右心室内径(8805；20毫米)，通过测量右心室前壁的厚度、左侧、右心室内径的比例(2)、右侧肺动脉内径或肺动脉内径、右心房的增加等，诊断肺动脉疾病。这种病的病理学。动脉血气分析肺动脉肺功能不全期间低氧血症或高碳酸血症，pao 26.6 kpa (50mhg)说呼吸不全的时候。血液检查：血液检查，血红蛋白，凝血等检查，这种疾病病理学。那么肺心脏病的治疗方法呢？急性期治疗控制感染：选择敏感抗生素，或在细菌培养结果出来之前体验药物。氧气和氧气疗法：纠正缺氧引起的二氧化碳储备，用鼻管和面罩吸入氧气，提高呼吸功能。控制心力衰竭，积极清除诱导因素：强心，扩张管，利尿剂。心律失常抗凝治疗，治疗要点，缓解期治疗是采用中西医学相结合的综合措施，加强患者的免疫功能，消除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐步部分恢复肺、心脏功能。积极的治疗不会从根本上逆转肺动脉疾病的自然进行，但可以在一定程度上缓解或延迟疾病的进行，延长患者的生命，提高患者的生活质量。治疗要点，病人，邓环武，男性，68岁，住院号码：P36626。患者5年前感冒后开始出现咳嗽、咳嗽、痰、阵发性串咳嗽、咳嗽白色泡沫痰、呼吸困难、寒冷、发烧、胸部无聊、无力、酸等症状。一年前感冒后咳嗽，咳嗽，痰，阵发性串咳嗽，咳嗽白色泡沫痰，自己在贵州医科大学附属医院接受住院治疗，诊断为“肺动脉疾病”，出院后，两周前有意识地增加，双下肢水肿，腹部肿胀，为了进一步治疗，我院门诊患者将作为肺动脉疾病进入我们系。部队报告，病人神卿，精神不良，扶在病房里，坐在卧室里一半。护理体检：t:36.5；P: 81次/分钟；R: 24次/分钟；Bp: 132/89 mmhg，spo233690%。过去史：氨茶碱过敏，病史报告，初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性发作型呼吸衰竭肺心脏疾病心脏功能第3阶段)，病史报告，辅助检查：随机血糖：7.0mmol|l血液例程，电解质，肾功能异常，心电图再记录：窦性心率，I度房室传导阻滞，左心室肥厚，全轴右偏差。疾病记录，我们如何照顾病人？1，气体交换损伤：低氧血症，CO2保留，肺血管阻力增加相关2，呼吸清洁错误：呼吸道感染，粘液粘连相关3，体液过剩：心脏负荷增加，心肌收缩力减少，心脏排放量减少相关4，活动乏力：肺，心脏功能7、皮肤完整性受损危险：水肿，长期卧床。(8)知识不足：缺乏相关疾病的知识，护理诊断，护理措施，P1:气体交换损伤：低氧血症，CO2滞留，肺血管阻力增加相关i1: (1)环境和休息：提供安静、舒适、空气干净的环境，温度和湿度适宜。病情严重的人应该加强护理，帮助观察病情变化。(2)病观察：动态观察患者的呼吸状态，判断呼吸困难的种类。监测血氧饱和度，动脉血气变化，及时查找和解决病人的异常情况。(3)心理治疗：安慰患者，保持情绪稳定。(4)保持呼吸系统通畅。(5)药物治疗：注意观察药物的疗效和副作用O1:减少患者呼吸困难。P2:与呼吸道感染、痰粘粘相关。I2: (1)环境：提供安静、舒适、整洁的病房，室内空气新鲜、干净，注意通风，温度和湿度适中。(2)给予持续低流量氧气1-2L/min，避免抑制呼吸。了解氧疗中氧疗的效果，及时记录。保持氧气管柔软，鼻粘膜干燥时，在棉棒上浸湿，弄湿鼻粘膜，及时更换湿性病和鼻导管。(3)观察病情：仔细观察咳嗽和痰的状态，详细记录痰的颜色、数量和质量。正确收集痰标本，指导及时检查。(4)促进有效的痰排出：深呼吸(收缩嘴唇，引导腹部呼吸)和有效的咳嗽吸入疗法：湿润化和雾化治疗，护理措施，胸部打击乐器：从肺底向下，向外，快速节奏敲打胸壁。姿势排水(5)饮食：高蛋白、高维生素、高纤维素减肥。避免油腻、辣等刺激性食物。适量的水有助于痰的稀释和排出。O2:有效痰，保持呼吸畅通，管理措施，P4:体液过多：增加心脏负荷，减少心肌收缩力，减少心脏排出量，相关i4: (1)皮肤护理：观察全身水肿，注意是否有压疮发生，必要时记录24小时输液量。肺心病患者营养不良，身体下垂部位经常浮肿，长期卧床容易产生压疮。引导患者穿舒适柔软的衣服。定期更换姿势，在压力下使用气圈或海绵垫，或使用气垫船。(2)饮食：服用高纤维素，容易消化清淡的食物，可以预防便秘、腹胀引起的呼吸困难。避免高糖食物，以免痰粘粘。护理措施，(3)药物治疗：按照医生的指示应用利尿剂，(因肺动脉疾病使用利尿剂是缓慢、少量、间歇性的原则)尽量在白天使用利尿剂，防止夜间频繁排尿引起的睡眠影响。O4:增加患者尿量，减少水肿，护理措施，P5:没有活动耐力：肺、心功能不全、发烧或缺氧相关i5: (1)休息和活动：评估患者活动无知力的原因和活动耐受性。心脏和肺功能的丧失，绝对要卧床休息。采取半躺或坐位等舒适的姿势，减少身体的氧气消耗，促进心肺功能的恢复，减缓心率，缓解呼吸困难。补偿期计量，逐步原则，适当活动，鼓励患者不累，症状不恶化的程度。对于卧床的患者，要及时扭转身体，改变姿势，保持舒适的姿势。(2)减少体力消耗：指导患者采取有助于气体交换和节能的姿势，提高床头板时，使下肢关节轻微弯曲。护理措施，(3)观察状态：观察患者的生命体征(特别是体温状态)和意识状态；注意是否有蓝色症和呼吸困难。有心悸与否、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等右心衰的迹象。(4)给易消化、易咀嚼的食物，建议少量的饮食，减少吃饭时的疲劳。(5)耐心地向患者说明，消除紧张、焦虑等。O5:增加患者活动耐力，护理措施，P6:潜在并发症：肺脑病，电解质紊乱i6: (1)休息和安全：患者绝对卧床休息，呼吸困难的人半躺；保护意识障碍者、卧铺和拘留带的安全，必要时进行专门诊疗。(2)状态观察：必要时定期监测动脉血气分析。仔细观察病情变化，头痛，烦躁，表情淡漠，神志不清，精神错乱，困倦，昏迷，立即通知医生，帮助治疗。(3)氧气吸入管理：持续低流量，低浓度氧气供应，氧气流量1-2L/min。高浓度吸氧抑制呼吸，恶化二氧化碳储备，导致肺脑病。护理措施，(4)药物治疗：按照医生的指示应用呼吸刺激剂，观察药物的疗效和副作用。如果出现心悸、呕吐、颤抖、痉挛等症状，立即通知医生。(5)复习生物化学，进行症状处理。O6:住院期间没有出现并发症。护理措施，P7:营养不良：低于身体需要量与呼吸困难、发烧、疲劳、等恐惧有关。I7: (1)鼓励患者进食，提供良好的进食环境。做好口腔护理，增进患者的食欲。(2)食物体质柔软，消化好，营养丰富，热量充足的食物为主，维持身体代谢的需求。避免生冷、油腻、辣等刺激性食物。(3)定期检测血液、生化指标等。O1:患者食欲增加，体重不减的护理措施。P8:皮肤完整性损伤的危险与水肿、长期卧床有关。I8: (1)建立压疮风险评估表，轮班，压缩皮肤检查。(2)保持皮肤清洁，及时配合家人从身体上站起，避免局部皮肤长期的压力。(3)鼓励患者多吃高维生素和适量的蛋白质食物。(4)将脚浸入温水中，促进局部血液循环。(5)保持床单元清洁干燥，必要时使用气环、三角垫和气垫船。O8:住院期间不发生皮肤清洁、舒适的感觉、皮肤损伤等并发症，护理措施，P9:缺乏知识：没有相关疾病的知识i9: (1)向患者介绍疾病的主要原因和机制。(2)结合患者的状况，介绍疾病的临床特点，加深患者的印象。(3)指导患者为了使用最佳药物，如何正确配合喷雾操作。指导气动喷雾等药物的正确使用。(4)引导患者正确进行呼吸运动。O9:患者及其家属基本上具备相关疾病的知识，护理措施。健康指导，1，保持舒服的心情，避免感情动摇。2.保持室内空气新鲜，定期开窗通风，室内定期用空气消毒。避免醋熏蒸等烟雾或灰尘刺激，吸烟者必须戒烟，寒冷的季节或气候突变时，要注意保暖，防止感冒，预防呼吸道感染。3.注意口腔、皮肤清洁，洗脸，如果有轻微口腔感染，饭后、睡觉前可以使用生理盐水。4、呼吸系统保持畅通，痰多的人要尽量咳嗽；痰粘滞的人，适当服用痰药；年老体弱的人可以帮助翻身或敲背化痰。有呼吸道感染者，要及早治疗。健康指导，5，每天有计划地加强心脏功能和恢复活动的能力运动。散步、