2015年河北省水利钻井施工单位技术考核定级评定表

冀水证 号河北省水利钻井施工单位技术考核定级评（复）审表 申请单位：（签章）主管单位：（签章）填表日期： 年 月 日河北省水利行业协会制填 表 说 明一、本表供河北省水利钻井施工单位技术考核定级评（复）审使用。二、申请单位要如实逐项填写，表中带位置用“”选择填写。三、本表一律使用4（210297mm）型纸，双面打印，骑马装订。若填写内容多，可另加附页。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”、“”保留一位小数外，其余均为整数。五、 本表一式2份。六、本表须附有关附件材料。附件材料有：1、企业法人营业执照、公司章程、注册地址证明、注册资金证明等材料原件及复印件。2、河北省水利钻井施工单位技术考核定级评（复）审表中有关钻井、洗井、物探等机械设备仪器证明材料。3、河北省水利钻井施工单位技术考核定级评（复）审表中有关人员的技术职称证件的原件及复印件，聘用人员应提供相应聘用证明材料。4、近两年内钻井施工业务合同书及工程验收证明。5、钻井施工单位质量控制、安全生产、事故处理等管理文件。6、其他能够证明本单位实力的文件、证件材料。以上材料除应统一用A4纸印制装订成册，作为评（复）审表的附件报送。样式如下：河北省水利钻井施工单位技术考核定级评（复）审报告书申报单位：法人代表：单位地址：联系电话：申报日期： 年 月 日 单位法定代表人声明本人 为法定代表人，身份证号： 。郑重声明，我单位此次填报的河北省水利钻井施工单位技术考核定级评（复）审表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次审验提供的资料如有虚假，本单位愿接受河北省水利行业协会及其他有关部门依据有关法律法规给予处罚。法定代表人（签名）： 年 月 日一、单位基本情况单位名称单位注册地址邮政编码单位详细地址邮政编码营业执照注册号单位类型建立时间联系电话传 真单位网址法定代表人职务职称单位经理职务职称技术负责人职务职称单位基本情况（续）企业人业人员状况从业人员年末人数 人； 年末离退休人员 人从业人员年平均人数 人； 其中：管理人员 人有职称人 人工程技术人员总数 人其中：中级职称 人其中：中级职称 人高级职称 人 高级职称 人钻井机长 人聘用退休技术人员 人企业财务生产经营状况注册资本万元实收资本万元资产总额万元固有资本万元固定资产万元法人资本万元流动资产万元个人资本万元负债总额万元港澳台商资本万元净资产万元外商资本万元企业总收入万元增加值万元总产值万元固定资产年折旧额万元利润总额万元生产税净额万元净利润万元营业利润万元净资产收益率%全员劳动生产率万元/人生产经营用固定资产原值万元资产负债率%生产经营用固定资产净值万元资本保值增值率%近三年工程结算收入年年年万元万元万元设备机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值万元机械设备净值万元动力装备率千瓦/人技术装备率万元/人企业原资质等级及批准时间原资质证书编号注：1、企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2、企业类型按工商营业执照内容填写；3、本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、单 位 简 介 填写：1、单位成立和从事钻井业务经历2、业务范围、综合技术实力和施工能力、提高职工素质、技术创新的措施。3、遵纪守法、提高信誉方面采取的措施。要出具无安全事故的证明和当地政府部门的信用准入报告。4、近三年钻井、水文地质勘探、灌注桩的业绩（成井、钻孔数量最大深度、最大直径等）三、单位内部技术规程、管理办法、工作制度等一、内部技术规程1、2、3、4、5、二、管理办法1、2、3、4、5、三、工作制度1、2、3、4、5、四、企业法人简历姓名性别出生年月彩照职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业 勘探钻井管理资历固定电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职、承担主要工程项目本人声明：本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写五、企业技术负责人简历姓名性别出生年月彩照职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业勘探钻井管理资历固定电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职、承担主要工程项目本人声明：本人签字： 年 月 日注：1、工作简历从参加工作开始连续填写 2、应是本单位员工六、企业有职称的工程技术和经营管理人员名单序号姓名学历职称身份证号码毕业时间院校专业注：指有由当地劳动部门出具的缴纳社会保险的“五险一金”的员工七、在职人员状况姓名性别年龄文化程度职称工 种技术等级从事钻井工作时间注：指有由当地劳动部门出具的缴纳社会保险的“五险一金”的员工八、企业自有主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量（台）价值（万元）原值净值九、配套设施情况注：配套设施情况指企业单位相应的经营场地（必要的办公场所，保养维修车间、仓库等）、节水工程施工设施等的面积，设施的设备和施工能力，做为对企业单位综合实力的评估参考。必须提供使用土地证明材料；租用的应提供租赁协议和支付租金的证明。十、代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程情况开、竣工时间质量评定结果井深井径井管材质合同价(万元)结算价(万元)注：指近年代表工程，甲级企业填写不少于5项，乙级不少于3项，丙级不少于2项。十一、典型性工程项目之一工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标数量井深 米井径 厘米合同价结算价万元开工时间 年 月 日竣工时间年 月 日计划工期 工作日实际工期 工作日延误原因质量评定安全评价获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明项目之一工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标数量井深 米井径 厘米 合同价 万元结算价 万元开工时间 年 月 日竣工时间 年 月 日计划工期 工作日实际工期 工作日延误原因质量评定安全评价 获奖情况建设单位联系人联系电话验收单位联系人联系电话其他说明注：填写数量由企业单位自定，主要是要典型性（可从代表工程中列举）。 附典型工程的设计文件、验收文件。十二、各市召集人初步审查意见审查意见资料报送格式审查 审查人： 年 月 日 -企业法人资格、资信审查审查人： 年 月 日-企业人力资源审查审查人： 年 月 日-企业设备能力审查审查人： 年 月 日-企业业绩审查审查人： 年 月 日-企业管理机制审查审查人： 年 月 日-综合审查结论： 召集人（签名）： 年 月 日十三、 协会审查意见动态考察组意见考察组组长（签名）：考察组成员（签名）：动态考察组意见 秘书长（签章）：理事会意见 会长（签章）： 证 书 领 取 登 记证书编号发证日期 年 月 日 有效期年 月 日至 年 月 日 正本（数量） 副本（数量）安全施工证（数量）领证人（签名）联系电话河北省水利钻井施工单位技术考核等级标准（一）甲级：能独立承担复杂地质条件下，松散地层深度超过500米；基岩地层深度超过300米的钻井施工任务。钻机总量5台以上，其中至少有1台千米钻或2台以上500型钻机及其完备的配套设备，有必要的物探测试设备。有2名以上高级职称、5名以上中级职称的水文地质、勘探等专业技术人员，一般每台钻机配备12名以上的技术工人，从事本行业3年以上的熟练技术工人不少于80%。认真执行安全技术操作规程，两年来从未发生重大安全事故。严格执行有关规范，能利用国内先进成井工艺，有完善的技术、质量等管理制度，成井率在98%以上。（二）乙级：能独立承担较复杂地质条件下，松散地层深度超过300米；基岩地层深度超过200米的钻井施工任务。钻机总量3台以上，其中至少有1台500型钻机或2台以上300型钻机及其完备的配套设备，有必要的物探测试设备。有3名以上中级职称的水文地质、勘探等专业技术人员，一般每台钻机配备10名以上的技术工人，从事本行业3年以上的熟练技术工人不少于60%。认真执行安全技术操作规程，两年来未发生重大安全事故。严格执行有关规范，能利用省内先进成