2014年北京市中医住院医师规范化培训笔试试卷

2014年北京市中医住院医师规范化培训试卷姓名：培训专业：成绩：本试卷总分为60分，其中A2、A3、A4三种题型为单题，每题1分；第十类题目是多项选择，每个问题得2分。多项选择、少项选择和错项选择不计分。一、A2类问题(每题1分，共6分)1.病人，男性，20岁。右眼经常流泪，眼泪又清又稀，风更大，而且没有红肿和疼痛。根据五轮理论，首先要考虑病变部位A.燃气轮B.血轮C.肉轮D.水轮E.风轮2.病人，男性，45岁。一月前我从甘肃山区来到北京工作。由于咳嗽、发烧和胸痛，他去看了两个星期的医生。咳嗽，咯痰，偶尔痰中带血，发热，最高体温39.4，出汗多，夜间较重，胸痛。胸片显示右上肺尖有苍白片状模糊影，边界不清，静脉注射头孢菌素类抗生素无效。考虑最有可能的诊断A.肺炎B.肺结核C.肺癌合并感染D.支气管扩张E.肺脓肿3.病人，男性，35岁。停用2个月下肢水肿，尿少，气短。体格检查：颈静脉充血，肺底少量湿罗音，心脏增大，心率100次/分钟，第一心音可闻衰减，心尖2/6收缩期杂音，肝肋以下3厘米，下肢水肿()。超声心动图显示整个心脏增大，室壁运动呈弥散性衰减。尿蛋白()。最有可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭B.缩窄性心包炎C.慢性间质性肝炎D.扩张型心肌病伴心力衰竭E.心包积液王某，女，45岁。由于5年来头痛反复发作，3天前受风后又出现头痛。雕刻的症状包括剧烈的头痛、四肢沉重的头痛、食欲不振、大便不舒服、尿黄、苔白腻、脉湿。穴位是A.台中太溪B.头一和银岭泉C.风门和立柱缺失D.雪海和舒歌E.瞿池与大椎5.孩子，女，五月。人工喂养，体重4公斤，腹部皮下脂肪0.3厘米，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两只眼睛靠近角膜周围结膜干燥点，其诊断应首先考虑的是A.二级营养不良，维生素c缺乏B.一级营养不良，维生素a缺乏C.三级营养不良，维生素a缺乏D.三级营养不良，维生素b缺乏E.二级营养不良，维生素a缺乏6.患者为49岁女性，已绝经半年，阴道出血10天。阴道出血量少于前一次月经量，伴有小腹肿胀疼痛、腰腿酸痛、偶见潮热出汗。尿液中的人绒毛膜促性腺激素阴性。诊断结果是A.月经过少B.恢复C.更年期前后的症状D.痛经E.月经周期过长二、A3题(每题1分，共17分)(7 8个问题分享问题)病人，男性，50岁。他总是不耐烦，喜欢吃油腻的甜食，喜欢喝酒，一天前饱餐一顿后出现上腹部胀痛、嗳气、恶心和呕吐，这些都是胃里的东西。呕吐后的恶心可以减轻，而且他没有食欲，大便不舒服，四肢冰冷，舌质暗红，苔黄厚腻，脉滑。7.这个病人的中医治疗方法是暖胃散寒、行气止痛B.祛瘀通络、理气和胃C.滋阴益胃、和中止痛D.疏肝解郁、理气止痛E.消食化滞，和胃降逆8.治疗该患者的首选处方是A.保和丸B.傅亮药丸C.牡丹甘草汤D.失笑散联合丹参饮E.柴胡疏肝散(9 11个问题分享问题)患者，女性，72岁。尿频、尿急和尿痛复发5年，2个月前复发。尿液培养显示大肠杆菌：株。抗生素治疗2周后常规尿检为阴性。2天前，在疲劳、频繁和冲动之后B.清热利湿C.清热凉血D.健脾补肾E.滋阴清热(12 14个问题分享问题)患者张，女，20岁，头部、面部、四肢反复皮疹，瘙痒2个月以上，加重5天。患者头部、面部和四肢反复出现的红斑和丘疹可通过外用激素软膏缓解。皮肤损伤是复发性的。5天前喝了酒后，皮肤损伤又变得更严重了，还伴有严重的瘙痒。身体检查：头部、四肢和手上对称的红斑、丘疹和结节，伴有抓痕和大量耳垂和手渗出。12.根据患者的临床表现，最有可能的诊断是A.急性湿疹B.特异反应性皮炎C.传染性湿疹样皮炎D.特异反应性皮炎E.湿疹样皮炎13.患者渗出部位外用方案如下A.药膏B.奶油C.湿敷D.洗液E.完成14.如果治疗处理不当，疾病的可能后果不包括A.继发性感染B.慢性湿疹C.湿疹样皮疹D.脓疱病E.苔癣形成(15 17个问题分享问题)患者，女性，20岁，患有呼吸道感染2天。服用解热镇痛药后，双下肢出血，上腹隐痛。体检：腹部柔软，肚脐周围压痛。检查：白细胞9.5109/升，血小板200109/升，血红蛋白120克/升，一周后尿常规：蛋白质()，红细胞()，颗粒铸型0-3/马力。舌淡，苔薄而白，脉薄。15.诊断应该首先考虑A.肠套叠B.急性阑尾炎C.类风湿性关节炎D.变应性紫癜E.急性肾小球肾炎16.优选的治疗措施是A.抗生素B.糖皮质激素C.急诊手术D.马来酸氯苯吡胺E.雷尼替丁17.中医治疗首选处方是A.桂皮汤B.sigansanC.地榆粉D.散落的十片灰烬E.怀化粉(18 20个问题分享问题)这孩子被人工喂养了4个月。平时，他汗流浃背，睡眠不足，晚上容易哭，面色蜡黄，不想吃东西，睡觉时眼睛露在外面。出生后没有服用鱼肝油和钙片。今天早上，孩子的眼睛突然瞪了起来，他的胳膊和腿抽动了一下，有时会停下来。体格检查：方头颅骨，明显的枕部秃顶，枕部后有乒乓球感。18.儿童惊厥最可能的原因是A.低血糖症B.血清钙减少C.血清镁减少D.血清钠减少E.颅内压升高19.综合症是A.恐慌和震惊B.阴虚风盛C.风热移动风D.脾肾阳虚E.脾虚肝旺20.最合适的治疗方法是A.静脉补钙B.鼻罩供氧C.镁补充剂D.肌肉注射维生素E.口服安定(21 23个问题分享问题)儿童，女性，2岁。害怕，腹泻，蓝大便。在白天，一个人是警觉的；夜晚，一个人靠在母亲的怀里；首先对脉搏进行计数；山根是绿色的，指纹是绿色的。21.该病的中医证型为A.伤害、食物和腹泻B.湿热腹泻C.脾虚泄泻D.惊恐发作E.寒湿腹泻22.按摩对这种疾病的治疗原则是A.帮助消化和停滞，帮助运输B.健脾益气、温阳止泻c .温中散寒、燥湿止泻D.清热利湿、温阳止泻E.镇惊安神、调中止泻23.婴儿按摩应该是首选一捏一捏五指关节，打开天门，猿摘果实，滋养脾经和大肠b .清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六腑c .补脾经，补大肠，推三关，揉腹，揉脐推三级，补大肠，揉外来工，揉脐，推七骨运板门、运内八卦、养脾经、清大肠、揉中上腹部三、A4型试题(每题1分，共23分)(24 27个问题白某，男，35岁，腰痛1周，伴有左下肢后外侧放射痛1天。腿痛发生后，他觉得腰酸背痛减轻了。专业检查：腰椎生理曲度向右伸直并隆起，脊柱间有压痛L5-S1，并辐射至左下肢。直腿抬高试验：左40度，右60度，左直腿抬高增强试验()，颈部屈曲试验()，仰卧位腹部抬高试验()，腰椎x线：L5-S1间隙变窄。28.诊断应该首先考虑A.退行性脊椎炎B.腰椎间盘突出症C.腰肌劳损D.强迫性脊椎炎E.急性腰扭伤29.按摩治疗这种疾病的原则是a .活血化瘀、祛风散寒、舒筋通络、调理筋骨活血止痛、舒筋通络、降压、通关节c .解除粘连、舒筋通络、解痉止痛、降压d .行气活血、祛风散寒、解痉止痛、舒筋活络e .舒筋通络、舒筋通络、解痉止痛、舒筋康复30.除了L5-S1，这种疾病最常见的病变部位是A.L1-L2椎间盘B.L2-L3椎间盘C.L3-L4椎间盘D.L4-L5椎间盘E.T12-L1椎间盘(31 33个问题分享问题)患者，女性，56岁。1月咳嗽，x光检查发现右肺门附近有一种圆形阴影，疑似肺癌。症状包括咳嗽、无痰、痰中有血、伴有低烧、呛咳、心烦、失眠、盗汗、舌红、苔少、脉细数。31.为了明确诊断，检查的首选应该是A.血液中癌胚抗原的测定B.放射性核素肺扫描C.纤维支气管镜D.胸部CTE.经皮肺活检32.治疗的首选处方是A.定喘汤B.沙参麦冬汤C.血府逐瘀汤D.千金汤E.桑椹杏汤33.如果患者在2周后出现瞳孔收缩、上睑下垂、眼球内陷和前额出汗减少。诊断时首先要考虑的是A.肺癌合并脑梗死B.肺癌骨转移C.肺癌脑转移D.上腔静脉综合征E.hona综合征(34 38个问题分享同一个话题)病人，女性，30岁。分娩后一周，我报告说，由于搬家和过度劳累，我发高烧。今天，患者分娩后半个多月，持续低烧，腹痛，感觉愉快，恶露或多或少，面色苍白，自汗，头晕，心悸，舌淡，苔薄白，脉细数。34.综合症是A.风热综合症B.血瘀证C.致病毒素感染综合征D.热胜于伤津液证E.血虚综合征35.补救办法是A.清热除烦、益气生津B.补血益气、滋阴退热C.清热化瘀、排脓通腹D.活血化瘀、解热E.清暑益气、滋阴生津36.治疗的首选处方是A.补中益气汤B.生化汤C.大黄牡丹汤D.白虎人参汤E.武威消毒饮料37.如果病人全身酸痛，四肢麻木，面色蜡黄。治疗的首选处方是A.补中益气汤B.黄芪桂枝五物汤C.身痛化瘀汤D.独活寄生汤E.生化汤38.如果下午有潮热、脸颊发红、口渴和大便干燥。治疗的首选处方是A.补中益气汤B.银翘散C.清暑益气汤D.加减一阴汤E.白虎汤(39 42个问题分享问题)患者，女性，65岁。支气管哮喘有15年的历史。这一次，他因持续胸痛住院4小时。他被诊断为急性广泛前壁心肌梗塞。39.在患者治疗期间，需要监控以下指标病人，59岁，女性。一小时前，他不小心摔倒了，右手放在了地上。然后他右肩疼痛肿胀，无法动弹。体格检查：右肩峰是空的，如果右手放在左肩峰上，右肘关节内侧不能紧贴胸壁，在右喙突下可以感觉到坚硬的物体。x线片显示右肱骨头移至锁骨下，可见高密度骨片。43.以下哪种表现有助于诊断肩关节脱位A.托马综合征B.“4”标志C.肩部测试D.胸部压缩试验E.上臂外展试验44.与肩关节脱位相关的最常见骨折是A.肱骨头骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肱骨大结节骨折E.肱骨小结节骨折45.判断肩关节脱位复位成功的标志是A.阴性胸部保持试验B.阴性肩外展试验C.阴性肩部测试D.阴性疼痛电弧试验E.肱二头肌腱反射阳性46.当病人有神经症状时，受伤的神经是A.臂丛B.桡神经C.尺神经D.腋神经E.正中神经四、X型试题(每题2分，共14分)47.以下是肝硬化腹水形成的机制A.血液蛋白不足B.门静脉压力增加C.抗利尿激素分泌增加D.继发性醛固酮增多症E.过量淋巴生产48.椎基底动脉系统短暂性缺血发作的特征性症状包括A.咽下困难B.瀑布C.双眼视觉障碍D.失语症E.单眼瞬时黑色面罩49.蛛网膜下腔出血的常见并发症A.再次出血B.脑血管痉挛C.脑栓塞D.脑积水E.癫痫50.肺血栓栓塞症的常见症状有A.气短B.胸痛C.咯血D.中略E