急性阑尾炎护理查房最新版本

阑尾炎管理病房(acuteappendicitis)，新医科大学附属医院，理学，解剖学摘要，阑尾为狭窄的盲管结构，外形为蚯蚓，根与阑尾相连的盲瓣内膜分泌少量粘液，与阑尾相连的肠壁包含淋巴组织，特定免疫功能位置随盲肠位置变化的末端向不同方向延伸阑尾炎是虫发生的炎症反应，体表从肚脐和右髂前棘连接投影到约三分之一的交点。mccispoint经常分布在脊椎神经上的肚脐周是疼痛和内脏痛。急性阑尾炎、急性阑尾炎、急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在所有年龄段发病，20-30岁青年，发病率高于男性。如果及时正确处理疗效，诊断和治疗会延迟，发生坏疽、穿孔，发生扩散腹膜炎，会危及生命。原因，阑尾封闭(阑尾炎最常见的原因)细菌感染胃肠障碍，病理类型，急性单纯阑尾急性化脓性阑尾炎坏疽及穿孔性阑尾周围脓肿。急性阑尾炎结果，1，炎症消退：单纯不复发；化脓性炎症平息后也容易复发的2，炎症限度：阑尾周围脓肿3，炎症扩散：弥漫性腹膜炎，化脓性静脉炎，细菌性肝脓肿，感染性休克。临床特点，症状：1，腹痛-第一个出现的症状，转移性右下腹痛(肚脐周右下腹部鲍鱼部)持续性，针灸，发作性恶化可能发生的情况，穿孔时突然减轻 2，胃肠道症状-恶心，呕吐，临床症状，3，全身感染症状感冒，发烧：一般38 阑尾坏疽或穿孔腹膜炎高烧，发冷；门静脉炎黄疸，临床表现，征象：1，右下腹部压痛麦克拉什点2，腹膜刺激综合征肌肉紧张，压痛，反动痛，肠管减弱或消失3，右下腹部肿块界限不明，固定4，特殊检查结肠肿胀检查(Rovsing综合征)，除了早期单纯阑尾炎或手术禁忌之外，(a)早期手术1，阑尾切除术(适合简单性)2，阑尾切除术腹腔引流(化脓性、坏疽、穿孔性)3，阑尾脓肿切开引流(阑尾周围脓肿) (通常3月后阑尾切除)，(治疗原则)(b)绝食半左食水液剂胃肠减压术(穿孔机用)抗生素中草药针，(护理)，(a)术前健康状况评估(腹部、全身、辅助检查)心理和社会支持状况，(b)术后麻醉病变的手术引流恢复状况评估，(护理诊断和目标)，(a)减轻或减轻疼痛，(b)预防潜在并发症(出血、切口感染、腹腔脓肿等)并发症，并及时发现，(a)术前管理，1，心理治疗2，观察：全身状态t观察期间停用止痛药、泻药和灌肠。3、术前准备禁食(胃肠减压一般不使用)，补液抗生素其他准备(菲菲，签名)，(2)术后护理，1，观察(全身，腹部，切口，引流)。2、反动仰卧位(麻醉苏醒的血压稳定时)。3，禁食，排气后可以吃。4、补液(金餐具间，必要时胃肠减压)5，应用抗生素6，鼓励手术24小时后下床活动。健康教育，(a)保持良好的饮食和卫生习惯。(b)及时治疗肠道疾病。(b)为了预防肠粘连，吩咐早点下床。阑尾周围脓肿，3个月后再去医院做阑尾切除术。(5)出院后出现腹痛、腹胀等情况，不能及时治疗。病史简介，37床，俞红升，男，26岁。患者2天前没有明显原因，右下腹疼痛，阵发性臀疼，中等程度，无辐射，恶心，呕吐，没有腹泻，黑便，焦虑后很重。自身口服消炎药，效果不明显。疼痛越来越严重，伴随着发烧。患者发病后饮食，睡眠不足，大，小便畅通。2013年8月13日住院，第一次T38.8，P96次/分钟，R21次/分钟，BP105/59mmHg。主张：右下腹部疼痛2天。门诊“急性阑尾炎”关闭，体检：腹部扁平，右下腹部压痛，腹肌紧张，未接触腹部囊胞，肠名正常听，5次/分钟。8-13在赛马下行阑尾切除术中做了肠粘连分解手术。在手术区设置一个腹腔引流管。暂时禁食。8-14切口周围的情况是可能的，肠运动没有恢复，继续暂时禁食水。指示病人下床并促进胃肠运动。8-16章联动恢复，排气，液体食物。拔下8-18腹部引流管，切口红肿，挤压后切口内脓液溢出，分解皮肤缝线，大量浓液流出，对棕色或黄色脓液去除脓液，去除脓液，彻底去除更多坏死组织，深层肌层，坏死组织，痛快地引流。8-19行右下腹部切口debridement VSD负压引流。切口内软组织的一部分坏死，伤口会出现更多的褐色脓，发出难闻的臭味。Debridement后用VDS负压引流材料封闭伤口，接着负压引流装置，看脓液是否能很好地吸引。实验室检查：8-13血液检查WBC 15.42109/l 中性粒细胞比率91.3%中性粒细胞计数14.08109/lprocalciton in 0.13 ng/mL，8-15血液纠纷WBC 13.9109/L中性粒细胞比率92%中性粒细胞计数12.79109/L8-18血液纠纷WBC 11.75109/L中性粒细胞比率，辅助检查：8-13阑尾区b超声右下腹部阑尾区因肠干涉不清楚8-16腹b右下腹部输液右下腹部腹腔回声增强(考虑：炎症反应)治疗：8月13日203336935在赛马下行阑尾切除术中，肠粘连松解手术前cefmendoaxate钠2g静置按照8-18医生的指示，甲硝唑0.195g每8小时抗炎症药8-19右下腹部qingchuanvsd引流。护理诊断，术前1。疼痛：阑尾关闭后扩张，收缩引起的内脏神经反射性疼痛2。焦虑：与环境陌生或疾病预后相关的手术后1，潜在并发症：出血、切口感染、粘连性肠梗阻阑尾炎2，舒适的变化：切口疼痛和引流管放置相关。3，自我管理能力下降：术后切口疼痛，引流管放置相关4，皮肤完整性损伤的危险：手术切口和引流管放置相关5，体温过高：手术切口化脓反应相关6，知识不足：疾病预防和康复相关知识不足7，焦虑：担心与疾病相关的疾病和预后等，12、腹胀缓解腹痛3，观察疼痛程度，性格，及时报告医生4，控制感染，及时合理应用抗生素评价：缓解或忍受患者主要不满疼痛。第二，焦虑是与陌生环境和疾病预后相关的目标：缓解患者的精神忧虑，稳定患者情绪的措施：1，与患者进行更多的沟通，目标心理咨询2，病房环境和管护士介绍，消除对环境的陌生感3，协助建立病房患者之间的良好关系4，说明与家人进行无缝沟通手术的可能效果，介绍成功案例，介绍1.加强疾病的观察，包括意识主义、生命体征、尿量、腹部体征及引流量。颜色的性质2，术后24小时鼓励患者的气象活动，预防肠蠕动恢复和肠粘连的发生。3，加强腹部切口和引流管管理，防止急性阑尾炎手术后6小时，引流和炎性积液局限于骨盆。4、及时检查各项辅助检查结果5，加强营养支持6，及时听取患者的不满评价：患者没有发生并发症，4，舒适的变化：切口疼痛和引流管放置相关的目标：患者术后不便减轻，可以更好地休息：1，提供适当的环境2，抗炎药物， 体温过高：手术切口化脓反应和相关目标：住院期间患者体温下降正常的措施：1，及时报告医生患者发热情况，观察发热型的变化，配合医生查明发热原因。 2、冷却措施：通风和透气性。物理降温，局部冰敷，温水，酒精浴。按照退烧药、冰盐水灌肠的医生指示。采取冷却措施后，每30分钟检查体温，持续观察变化。 37 .4，每天测量4次； 38.5，每天测量6次。3，辅助措施：保持床单元清洁，擦洗，换衣服，换床单时不要感冒。保证水分补充，1500-2000毫升/日。保证营养摄入。要有轻、易消化、高能量、富含维生素的流动物或半流动性。在床上休息，吸收氧气。4、按照医生的指示合理补充液体，防止体温骤降虚脱。:为了将患者的体温拉至正常范围的评价，6、自我管理能力下降：术后切口疼痛，引流管放置相关目标：满足患者日常生活需要的措施：1、按时巡视病房，及时发现患者的需要3、鼓励患者按照自己的能力管理自己，充分利用患者积极的评价：患者住院，7，皮肤完整性损伤危险：手术切口和引流管放置相关目标：患者住院期间皮肤完整措施：1，患者和家属预防皮肤损伤，压疮等的说明和措施2，患者支持手指修饰(脚趾)a 3，保持皮肤清洁4，及时更换被子，保持床单位清洁5，8，缺乏知识：与疾病控制和康复相关的知识不足的目标：患者掌握与疾病相关和康复相关的知识措施：1，与患者进行医生交流，满足患者要求2，根据患者掌握知识的程度介绍和手术相关的知识3，说明疾病相关知识，消除因缺乏知识而引起的焦虑评价：患者了解术后注意事项，主动进行治疗。 与预后相关的目标：改善患者焦虑的措施：1鼓励患者积极关心和表达患者的心情2为患者提供有助于治疗和康复的信息，加强战胜疾病的信心3充分满足患者的各种需要4利用家庭和社会支持系统的能力评价：减轻患者焦虑。 VSD负压引流护理，用VSD材料半膜t磁负压吸入器收购负压吸入器的技术适应症创伤：广泛的逃逸、脱皮和毛皮组织大面积缺陷。烧伤：皮肤不能移植的时期，可以使用这种治疗方法。骨髓炎：可以与微创针灸直接治疗病变，如针灸、伤口不愈合、糖尿病足、水管治疗、引流负压值0.04-0.06MPa。负压值太大或太小不利于伤口愈合。将引流瓶放在安全的位置，使引流瓶保持在伤口60 1003cm以下，并保持局部负压封闭状态。每天消毒更换负压引流瓶，诱导引流瓶三分之二时要更换引流瓶。观察引文流动的量、性质、颜色，如果有异常，要及时向医生报告。饮食疗法，患者长期卧床，因此要鼓励他们摄取高蛋白、高卡路里、维生素、粗纤维丰富的食物。多食少水，促进感染性毒素排泄，有效预防便秘。忌酒、烟、辣等刺激性食物。心理治疗，