急性阑尾炎病人的护理-专

急性阑尾炎患者的护理：阎石，郑州大学护理学院，急性阑尾炎的护理，病因与病理，临床表现，治疗原则，护理，复习：阑尾解剖，阑尾体表投影，麦克伯尼点，阑尾解剖特点，管腔内径狭窄，静止时仅0.2厘米；体表投影位于脐和连接右髂前上棘的线的外三分之一处，称为麦克伯尼点。阑尾静脉回流通过阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉和门静脉进入肝脏。儿童和青少年的阑尾已经形成淋巴组织，可以转移免疫活性淋巴细胞。阑尾神经由交感神经纤维通过腹腔神经丛和内脏小神经引入，因为交感神经纤维引入的脊髓段在第10和第11胸段。病因学，病理学，1。病因，回顾外科感染的原因？身体抵抗力，细菌，局部因素，系统因素，1。管腔阻塞，淋巴滤泡增生，粪便，食物残渣，蛔虫，肠道炎症扩散，2。细菌感染，3。胃肠功能障碍、生冷饮食和不洁食物、腹泻、便秘、快速奔跑、精神紧张；最近的研究表明，膳食纤维缺乏是急性阑尾炎的一个重要原因。多纤维饮食地区的低发病率可能与结肠排空更快和便秘更少有关。因便秘而习惯性使用泻药可能导致肠粘膜充血，也可能影响阑尾。病理类型、管腔阻塞、血压升高、血供障碍、粘膜损伤、正常菌群、细菌侵入肌层、坏死、思考：为什么阑尾炎容易出现血供障碍？阑尾动脉(后视图)，急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽穿孔性阑尾炎，阑尾周围脓肿，弥漫性腹膜炎，局限性腹膜炎，细菌性栓塞，细菌性肝脓肿，门静脉静脉炎，3。结果，阑尾炎的结果，炎症的消退，局部炎症扩散为慢性，临床表现，患者，男性，60岁，2天前上腹部持续胀痛，12小时后右下腹部疼痛，发作性加重，近4年来上腹部频繁灼痛，常在冬春季发病。体格检查：38，脉搏120次/分钟，血压50/90毫微克，腹部微胀，充满压痛，但右下腹明显，肌肉紧张和反弹疼痛，肝脏边界模糊，肠鸣音未听到。白细胞13109个/升，中性88%，右下腹穿刺抽取2毫升黄色混浊夜，显微镜检查：脓细胞()/高倍镜。这个病人的可能诊断是什么？护理有什么问题？诊断：消化性溃疡急性化脓性阑尾炎伴慢性腹膜炎护理问题：疼痛焦虑/恐惧潜在并发症，1。阑尾炎的临床表现转移性右下腹痛胃肠症状全身性表现，6 8小时，腹痛性质单纯性阑尾炎：轻度隐痛化脓性阑尾炎：阵发性胀气和急性疼痛坏疽性阑尾炎：持续性剧烈疼痛穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时缓解，思考：为什么阑尾炎的疼痛是转移性右下腹痛？阑尾神经由交感神经纤维通过腹腔神经丛和内脏小神经引入，因为交感神经纤维引入的脊髓段在第10和第11胸段。常见的内脏疾病包括疼痛部位和敏感部位。2.阑尾炎的腹部体征：轻度腹膜刺激征，右下腹部肿块，麦金太尔点，腹膜炎，阑尾周围脓肿，妊娠阑尾炎，3。特殊阑尾炎：儿童阑尾炎，老年人阑尾炎，疾病发展迅速，全身反应严重。穿孔容易，临床表现与病理变化不一致。复杂情况，慢性阑尾炎，1)实验室检查，2)影像学检查，4)特殊检查，4)阑尾炎检查，3)腹腔镜检查，病理检查，1)实验室检查，2)影像学检查，3)腹腔镜检查，结肠充气试验Rovsing征，腰大肌试验，4)特殊检查，治疗原则，一旦确诊，原则上急诊手术！非手术治疗，适应症：单纯性阑尾炎方法：一般治疗对症治疗止痛应用抗生素、氨苄西林(氨苄西林)、庆大霉素和甲硝唑联合治疗，手术治疗，手术适应症：临床诊断为急性阑尾炎、复发性阑尾炎和慢性阑尾炎；(2)非手术治疗失败的早期阑尾炎；阑尾周围脓肿切开引流愈合后；阑尾炎切除示意图，阑尾炎切除及缝合，内镜阑尾炎切除及护理，患者，男性，60岁，2天前上腹部持续胀痛，12小时后右下腹部疼痛，阵发性加重，近4年来上腹部频繁灼痛，冬春季频繁发作。体格检查：38，脉搏120次/分钟，血压50/90毫微克，腹部微胀，充满压痛，但右下腹明显，肌肉紧张和反弹疼痛，肝脏边界模糊，肠鸣音未听到。白细胞13109个/升，中性88%，右下腹穿刺抽取2毫升黄色混浊夜，显微镜检查：脓细胞()/高倍镜。全身麻醉下剖腹探查和阑尾切除术的主要准备工作是什么？1、护理评估、护理诊断、护理措施、疼痛、高热、焦虑、潜在并发症、护理评估、护理诊断、护理措施、术前护理、对症护理、术前心理护理、镇静、解痉、镇痛、抗生素、补液、禁食、术后护理。普通护理，2。疾病观察，3。切口，引流管护理，4。并发症的观察与护理。药物护理，1。一般护理，体位；活动；饮食，禁食，流食，肛门排气，撤回胃管，2。病情观察、生命体征并发症引流管等。3。切口、引流管护理、胃肠减压管、腹部引流管、肛门排气、24-48小时抽取血液、切口、术后3天换药、4。并发症的预防和护理，术前、术中和术后预防和观察引流、引流、术后早期活动、切口感染、粘连性肠梗阻、切口出血，患者，男性，62岁。在当地医院进行阑尾切除术后，切口未愈合，体温达到39，出现双下肢水肿，血常规为： WBC 19109/L。b超检查显示：膀胱不全，盆腔为13.6cm8.5cm混合回声团，包膜完整，形态不规则，内部回声分布不均匀。将水注入膀胱后，肿块位于膀胱后方，并与膀胱有清晰的边界。请看看这个病人的并发症。如何护理？如果阑尾炎并发妊娠、肠穿孔和肠粘连，应如何治疗？健康教育，饭后不要匆忙，夏天不要太贪冷，尤其不要喝冰啤酒。平时注意不要太油腻，以免暴饮暴食。我们应该积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。如果你有慢性阑尾炎的病史，你应该注意避免复发，平时