消化系统考试题一

消化系统试验问题1一、单项选择题(共72题72分钟).1.为了降低食道下括约肌的压力，应该选择的药物是(1分钟)a，H2受体拮抗剂b .胃肠动力促进剂c、钙离子拮抗剂d .质子泵抑制剂e、糖皮质激素2 .查明急性上消化道出血的原因时不适当的检查为(1分钟)a .急救胃镜b .急诊x线钡剂造影检查c、血液检查d、肝、肾功能检查e、腹部超声波.3.男，56岁。 反酸，烧心五年。 胃镜检查示食管下段黏膜多发带状破损，融合。 这位患者的首要治疗药物是(1分钟)a、奥美拉唑b、法莫替丁c、硫代糖基d，柠檬酸铋钾e，碳酸镁4 .男，62岁。 间断腹痛10馀年，进食后伴上腹胀痛3年，胃镜示幽门前区大弯侧直径1.5 cm范围黏膜不均匀，活检病理示重度异型增生。 最合适的处理方法是(1分钟)a .最近行胃镜下粘膜切除术b .口服质子泵抑制剂治疗，近期复查c .口服胃粘膜保护剂，近期复查d .最近进行大部分胃切除术口服e，H2受体拮抗剂，近期复查.5.消化性溃疡最常见的并发症是(1分钟)a、穿孔b、出血c、癌变d，腹腔粘连e、幽门闭塞.6.男，45岁。 上腹部剧烈疼痛3 h后迅速扩散至全腹，呈持续性。 查体：板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。 明确诊断最有价值的检查是(一分)a、直肠指诊b、诊断性腹腔穿刺c、腹部立位x线照片d，腹部b超e、血液检查.7.与幽门螺杆菌感染关联性不明的疾病为(1分钟)a、慢性胃炎b、消化性溃疡c、反流性食管炎d，胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤e、胃癌8 .慢性活动性胃炎最主要的病因是(1分钟)a、饮食和环境因素b、自身免疫c、幽门螺杆菌感染d，药物e，压力9 .男，65岁。 慢性胃病史30年，近半年腹痛加重，消瘦。 体检：贫血貌。 这位患者最可能的诊断是(1分钟)a、胃癌b、胃食管反流病c、慢性胃炎d、十二指肠溃疡e、胃溃疡. 10 .伴有腹痛的消化道出血常(1分钟)a、急性胃粘膜病变b、胃癌c、消化性溃疡d、门静脉高压症e、胆道出血11 .上消化道出血的特征表现为(1分钟) a，贫血b .发热c、吐血和黑粪d、氮质血症e、出血性周围循环衰竭12 .女，44岁。 经胃癌手术治疗，术中癌位于胃窦，侵入黏膜下层，向周围扩展，范围广，近端到达胃体上部，远端到达幽门下，切除范围应至少包括全胃和十二指肠近端(1分钟) a、5cmb、 5厘米c，1厘米d，2厘米e，3厘米13 .女，56岁。 因胃癌入院手术，病理示胃角3cm*2cm溃疡型胃癌，穿过浆膜，未及周围其他器官。 临床病理分期为(1分钟)a、T1b、T4c、TXd、T2e、T314 .男，83岁。 近20年来中断饮食后，上腹部不适，嗳气，无反酸。 胃镜示胃体黏膜皱纹壁明显减少，红白相间。 以白为主。 该患者胃黏膜分泌功能的主要变化可能为(1分钟)a、胃酸减少b、胃蛋白酶原增加c、胃泌素减少d，碳酸氢盐增加e、内因子增加15 .以下药物属于胃粘膜保护剂(1分钟)a、氢氧化铝b、肾素c、奥美拉唑d，硫代糖基e、泰胃美. 16 .女，73岁。 进行性吞咽困难伴声嘶3个月，出现呛咳3天。 体检：一般情况差。 x线食管钡餐检查示胸部上段食管管腔狭窄达5cm，黏膜褶皱紊乱，中断。 病理诊断为鳞状细胞癌。 提高生活质量最合理的治疗措施是(1分钟)a、胃疗法b、气管切开术c、化学治疗d .放射治疗e、食管癌切除术17 .男，32岁，因十二指肠溃疡史1年，口服药物治疗，12前呕血就诊，血压80/50mmHg，输血1000ml后血压波动。 查体：贫血样，剑突下压痛，腹软，该患者最合适的治疗方法为(1分钟)a、快速补液、输血b .静脉注射止血药c、胃镜电凝止血d .急诊剖腹手术e .血管活性药物的应用18 .男，45岁。 间断伴腹痛、腹胀伴嗳气8年。 胃镜检查示胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生，尿素酶试验阳性。 该病人首先应采用的治疗是(一分)a .质子泵抑制剂的应用b .胃肠动力促进剂的应用c .幽门螺杆菌治疗d .抗酸剂的应用e .胃粘膜保护剂的应用19 .男，70岁。 40年前切除大部分胃，发现贫血。 粪便隐血试验(-)。 胃镜：吻合口发炎。 与患者贫血无明显关系的因素为(1分钟)a、胃蛋白酶不足b、胃酸不足c、缺铁d、叶酸不足e，缺乏维生素B1220 .食管癌的典型临床表现为(一点)a、上腹痛b、胸背痛c、进行性吞咽困难d，你瘦了e，胸骨后烧灼感. 21 .男，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于诊断的检查为(1分)a、上消化道气体钡双重造影b、C13尿素呼气试验c、24h胃食管PH监测d、腹部超声波e，24h心电监测22 .胃溃疡最常见的位置是(1分钟)a、胃前壁b、胃后壁c，胃大弯，胃底弯曲d，胃小弯，靠近贲门处e、胃窦小弯侧23 .男，62岁。 慢性上腹痛，腹胀20馀年，腹痛不规则。 10年前胃镜被诊断为慢性萎缩性胃炎。 2个月腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7 kg。 体检：贫血貌。 最可能的诊断是(1分钟)a、肝癌b、胆囊癌c、十二指肠溃疡并发幽门梗阻d，胃癌e、功能性消化不良24 .急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括在内(1分钟)。a、非甾体抗炎药b、颅脑外伤c、乙醇d .幽门螺杆菌感染e，严重烧伤. 25 .男，38岁，大部分胃被切除，bi式吻合术后20天，饭后30分钟上腹部突然膨胀，喷气性呕吐不包括食物胆汁，呕吐后腹痛消失，最可能的原因是(1分钟)a、吻合口闭塞b、急性完整性输入段阻塞c、慢性不完全输入段闭塞d、输出级闭塞e，跌倒综合征26 .妇女，23岁。 间歇性吞咽困难3年，x线钡餐检查示食管下端鸟口样狭窄。 可能性最高的是(一分)a、食管下段癌b、贲门失弛缓症c、食管炎d、食管瘢痕性狭窄e、食管平滑肌瘤27 .不包括胃食管反流病的主要发病机制(1分钟)。a、夜间胃酸分泌过多b、下食管括约肌压力下降c、异常下食管括约肌的暂时性松弛d、胃排空异常e、食管酸清除能力下降. 28 .男，55岁。 溃疡史五年。 近1个月症状恶化，2小时前的饭后上腹部剧痛，扩散到全腹被诊断为胃溃疡穿孔。 最好的治疗方法是(1分钟)a、非手术治疗b、穿孔修补术c、全胃切除术d、胃大部切除术e、穿孔修补和选择性迷走神经切断术29 .球后溃疡的准确描述是(一点)a、多发生在距幽门2-3cm以内b、指十二指肠球部后壁溃疡c、易并发出血d，临床症状往往不明显e，内科治疗效果好30 .女，79岁。 饭后腹部膨胀。 嗳气十年，不返酸。 胃镜：胃黏膜色泽暗淡，颗粒不平整。 红白相间以白为主。 皱纹低。 该患者胃液可能发生的变化为(1分钟)a、碳酸氢盐增加b、内因子增加c、pH降低d，胃蛋白酶增加e、pH上升. 31 .食管癌分型不包括(1分钟)a、髓质型b、狭窄、硬化型c、蘑菇伞型d，溃疡型e、闭塞型32 .食管癌的x线表现不包括(1分)a、食管僵直b、粘膜褶变粗c、粘膜呈珠状变化d，粘膜褶皱撕裂e、丰满缺损或架影33 .胃癌最主要的转移途径是(一点)a、直接扩展b、淋巴转移c、血液循环转移d .腹腔内栽培e、医源性转移34 .男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后恢复正常饮食。 第8天，进入半流质卵时，突然出现频繁呕吐，次治疗错误(1分)a、禁食、胃肠减压b、输液c .糖皮质激素的应用d，肌肉注射新奥斯的明e .紧急手术治疗35 .男，40岁。 间断反酸、烧心、胸骨后疼痛1年，饮酒后加重。 胃镜：食管下端可见长约0.3cm黏膜糜烂。 优先的治疗药物是(1分钟)a、董培利登b、莫沙必利c、奥美拉唑d，硫代糖基e、碳酸氢钠. 36 .确诊胃溃疡的优先检查方法是(1点)a、胃镜与胃粘膜活组织检查b、24小时食管pH监测c、x射线钡检查d .幽门螺杆菌检测e、胃液分析. 37 .男，38岁。 突然吐血1天，呕吐物为血，食物混合4次，每次约100ml，伴头晕。 既往消化性溃疡史6年。 体检：P110次/分，BP100/70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征。 临床确定出血部位要特别注意检查(一点)a、贲门部和十二指肠前壁b、胃底部、十二指肠球后部c、胃小弯和十二指肠后壁d、幽门、十二指肠前壁e、胃大弯、十二指肠侧壁38 .进行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志物有其(1点)a、胃前支b、胃后支c、肝胆枝d、“鸬爪”枝e、腹腔支. 39 .行根治性胃癌切除术时，胃壁切除缘应至少远离肿瘤缘(1分钟)a，7厘米b，9厘米c，1厘米d，3厘米e，5厘米. 40 .脂肪肝与肝游血的鉴别有意义的特征是(1分钟)a、肝脏的质感b、肝脏表面情况c、肝脏边缘的情况d，肝颈静脉回流症e、肝脏肿胀情况. 41 .食管癌最主要的表现是(一点)a、进行性吞咽困难b、胸骨后痛c、反酸、烧心d，吐血e、胸骨后异物感42 .食管癌最常见的发生部位为(1分钟)a、胸上段b、胸中段c、胸下段d，腹部e、颈部43 .男，23岁，上腹痛2年，发生于空腹和夜间，饭后可缓解。 半小时前吃完饭，突然感到上腹部剧痛。 体检腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 可能的诊断是(1分)a、急性肠梗阻b、急性胆囊炎c、急性胰腺炎d、十二指肠溃疡穿孔e、胃溃疡穿孔. 44 .男，30岁。 胃溃疡穿孔接受胃的大部分切除术后5天，出现右上腹部钝痛和发热，最高体温为38.5。 腹部x线透视下右侧横膈膜上升，呼吸活动受到限制，肋横膈膜角模糊。 最可能的诊断是(1分钟)a、胃排空障碍b、膈下脓肿c、急性细菌性肝脓肿d .吻合口泄漏e、急性胆囊炎45 .男，30岁，上腹痛7 d，饭后突然剧烈6 h，即波及全腹。 既往有胃病史，当时体检：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。 住院时最可能的诊断是(1分钟)a、急性阑尾炎穿孔b、胃十二指肠溃疡穿孔c、狭窄性肠梗阻d，急性胆囊炎穿孔e、急性出血性胰腺炎46 .男，28岁，反复上腹痛2年，以夜间和空腹为主，加重饮食呕吐，口渴，尿少。 该患者可能存在的电解质紊乱类型为(1分钟)a、钙b、低钾低氯c、高钠高氯d .低钓鱼e、高钾高氯47 .不包括胃食管反流病的治疗措施(1分钟)。a .胃肠动力药物的应用b .抗酸治疗c、高脂肪食物d节食e .避免喝咖啡和浓茶. 48 .男，32岁。 饥饿性腹痛反复5年，饮食和口服碱药可缓解。 复发1个月，口服碱性药物缓解不满意，2 d后上腹痛加重放射至背部。 体检：上腹部压痛。 血淀粉酶. 320U/L。 这位患者最可能的诊断是(1分钟)a、胃体溃疡b、胃窦溃疡c、十二指肠球前壁溃疡d、胃底溃疡e、十二指肠球后壁溃疡. 49 .急性上消化道穿孔不应出现的体征为(1分钟)a、肝浊音界消失b、腹压痛阳性c、肠鸣音活跃d，我的腹肌紧张e，腹部反跳痛阳性. 50 .男，48岁。 上腹部不适，食欲不振2年。 胃镜检查示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生。 防止癌变的最佳随访检查方法是(1分钟)a、腹部CTb、腹部超声波c、上消化道造影d，胃镜e，血清肿瘤标志物51 .男性，58岁，饭后突发上腹部切开一般剧痛持续2小时。 全腹压痛、板状腹、肝浊音界及肠鸣音消失。 x线显示横膈膜下的新月状游离气体。 我过去有胃溃疡史25年。 以下治疗中，最佳手术方式