急性阑尾炎案例分析

急性阑尾炎患者病例讨论，门诊药房王丹。基本病史，患者，女性，26岁，身高160cm，体重46kg于2018年1月6日入院。患者7小时前还发现，脾胃、恶心、呕吐、呕吐、呕吐不是胃内容物、咖啡等。几小时后转移，固定在右下腹部，伴随热量的持续扩张，最高37.8。血变、黑便、腹泻、便秘、没有小便频率、尿、腰痛和肉眼血尿、急诊时东方医院门诊患者、腹部彩色多普勒超声显示阑尾炎变化，患者腹痛没有明显缓解，因“急性阑尾炎”住院接受进一步治疗。患者发病后精神状态不好，食欲减退、睡眠障碍、大便正常、小便正常，体重没有明显变化。基本兵力，湖北武汉，地区居住，没有历史，没有过去的药物历史，没有地区居住历史，没有传染病，没有传染病，没有传染病接触史，没有辐射，没有毒物接触史，没有药物接触史，没有饮酒历史，家庭中没有遗传病，没有传染病，没有特殊疾病史。没有过敏历史，没有药物副作用和处置历史。辅助检查：2018年1月6日腹部彩色多普勒超声提示右下伏炎的变化。基本病史，临床诊断：急性阑尾炎，治疗后，1日(2018.1.6)症状征象：患者发病后精神状态不好，食欲减退，睡眠障碍，大便正常，小便正常，体重没有明显变化。血液检查提示：白细胞：12.20109/l中性粒细胞比率91.20%。住院后体检：腹部外形正常，上腹部压痛，右下腹部压痛，斑点状腹痛，此患者有腹痛症状，入院后右下腹部(脉搏)压痛，斑点状腹痛，恶心，呕吐症状。住院日203336915 22:00行腹腔镜阑尾切除术腹腔镜肠粘连松解术，肝脾及胃结肠和骨盆异常探查，大网膜包裹右下腹部，分离视网膜，阑尾旁位，大小约5 * 1.2厘米，表面附着脓苔藓，肿胀充血，根部手术中有轻微出血，有1000毫升复液，术后切除标本通常接受疾病检查。辅助检查：2018年1月6日腹部彩色多普勒超声提示右下伏炎的变化。治疗经过：术前(1月6日):1瓶ceftazidime针3.0g/瓶ivtt 50滴/分钟(运行14336952)奥硝唑氯化钠注射液250毫升：0.5g 1包ivtt 50滴/分钟，治疗后2天(2018.1.7)症状征象：手术第一天，患者精神状态可能，大切口疼痛，恶心呕吐，没有发烧等不适，没有排气排便，体痛：意识，心肺异常，切口有压痛，切口修整干燥，没有积液引流管开通，患者目前的生命体征稳定，将停止心电图，吸入氧气，拔导尿管，继续进行抗炎药物、镇痛药、补液等症状治疗，今天检查血液，留引流液。密切观察病情变化。辅助检查：今天的血液检查结果：白细胞17.9109/L，中性粒细胞比率94.70%，c反应蛋白140.95mg/L治疗进展：1 .长期ceftazidime 3.0g 0.9%氯化钠100mlivgtt50滴/分钟Q12h2。长期奥硝唑氯化钠注射液250毫升：0.5g * 2包igtt 50滴/分q33。长期均衡液500ml1瓶igtt 50滴/分q44。长期KCl 10 ml 5% GS 500 mligtt 50滴/Q55。长期氟比洛芬酯注射50m g: 5ml 2 ivgtt50滴/分Qd，治疗后3天(2018.1.8)症状征象：术后第二天，患者精神状态，大切口疼痛缓解，恶心呕吐，没有发热等不适，没有排气排便，体内意识，心肺显着异常，切口压痛，切口敷料干燥，没有积液，辅助检查：今天引流液培养结果：没有细菌生长。治疗进展：1 .不平衡额500ml1瓶igtt 50滴/分Qd2。KCl 10 ml 5% GS 500 mligtt 50滴/分钟q33。长期ceftazidime 3.0g 0.9%氯化钠100mlivgtt50滴/分钟Q12h4。长期奥硝唑氯化钠注射液250毫升：0.5g * 2包igtt 50滴/Q55。氟比洛芬酯注射液50m g: 5ml 2 ivgtt50滴/分Qd，治疗后4天(2018.1.9)症状征象：术后第3天，患者精神状态，大切口疼痛缓解，恶心呕吐，没有发热等不适，没有排气排便，体检：意识，心肺异常，切口压痛，切口敷料干燥，积液密切观察病情变化。辅助检查：今天的血液检查结果：白细胞7.74109/L，中性粒细胞比率74.48%，c反应蛋白167.43mg/L。患者今天电解质6个结果：k: 3.3 mmol/l，Na: 136.9 mmol，治疗经过，6天(2018.1.11)症状征象：患者精神状态良好，病例休假提前，节痛减轻，恶心、呕吐、发烧等，没有排气，没有排便，体检：意识不清异常，切口有压痛。腹部彩色多普勒超声：右下腹部异常回声，腹腔无积液，建议复查。患者目前的生命体征稳定，腹部彩色多普勒超声没有明显的渗出，取出阑尾引流管，骨盆引流管引流管，进行处理。其余的治疗基本相同之前，仔细观察病情变化。辅助检查：疾病检查提示：急性单纯阑尾炎。今天的血液测试结果：白细胞6.72109/L，中性粒细胞比率56.02%，c反应蛋白62.06mg/L。治疗进展：1。长期ceftazidime 3.0g 0.9%氯化钠100mlivgtt50滴/分钟Q12h2。长期奥硝唑氯化钠注射液250毫升：0.5克* 2袋ivgtt50滴/分qd。治疗经历，7天(2018.1.12)治疗经历：1。ceftazidime 3.0g 0.9%氯化钠100mlivgtt50滴/分钟Q12h2。奥硝唑氯化钠注射液250毫升：0.5g * 2袋ivgtt50滴/分Qd，治疗后8天(2018.1.13)症状征象：患者精神状态良好，腹部不舒服，饮食和睡眠正常，体检：意识不清，心肺不足显著异常，腹部柔软，腹部没有压痛和反动疼痛，肠鸣，切口敷料干燥患者和家属出院后注意事项：1，6个月休息，清淡饮食；2、切口保持干燥，定期修整线