肠镜操作技巧心得VIP

肠镜手术经验悲壮曲方法：1。紧挨着脾脏的曲部，内镜拉直，镜的自由感和肠子缩短后，内镜插入长度(40厘米)减少，充分吸入空气，调节角度，向上和向右旋转内镜立即向左旋转。2.通过第一个皱纹吸入空气，接受左手内窥镜检查后，进入横结肠(内部为三角形)。3.要使脾脏的弯曲钝角化，必须稍微收回角度，长官与内镜身体一致，插入内部。如果脾脏角度太大，不能顺利进入横结肠，可以尝试以下四种方法通过脾曲。首先，吸气，使过度膨胀引起的角度变得太大，容易通过。如果仍然不能通过，可以使用第二种方法，使助手用右手压迫b点，使脾曲的角度变钝，使其易于进入横结肠的肠道。如果不是，可以尝试第三种改变姿势的方法，此时可以让患者采用右侧坐位。因为这种姿势会使肠内原气体到达脾曲，在肠胃自身的重力作用下使脾曲的角度变得柔和，肠镜通过变得自然。通常大多数情况下，通过上述操作，可以通过脾曲进入横结肠。如果工作失败，上级医生也可以重复上述工作。如果再次失败，请逆时针旋转第四种方法-镜子，将下一张腔对准显示器的正上方，然后将上旋钮开得越来越大，向内抬起小于10厘米。幸运的话，通过这种“滑动”技术。发现横结肠的入口，结果也很好。事先说明，我是独立派的新手，原部队做过一些双长经，但没有人指出，技术不好，改善也慢。今年1、2月，我去南方医院学了读经，在那个内镜中心潘德寿任等老师的指点下，印象加快了。到今天为止，完成了30名患者(在南方医院做了20例，后来休息了一段时间，我们医院的肠镜患者比较少，所以实习并不特别多，但继续努力)，只能由初学者完成。前10例也没有完成，但从第11例开始到现在为止，只有2例没有结束。其中还有一个例子，患者出现肛门裂痕，疼痛难以忍受。完成的患者基本上没有痛苦。今天写这篇文章是为了将每位患者的体验写下来，与所有单人肠镜初学者交流体验，介绍学习过程中获得的一些经验，经验和教训必将对我们技术的提高起重要作用。希望结肠镜高手也多多指点。今天从病人开始说。今天是我做的第30次单独长景。是34岁的男人。症状上看起来像肠刺激。这个病人我做了45分钟(更慢，对不起)，到了会场的尽头，病人没有太大的痛苦。这个病人虽然不太顺利，但过程中遇到的一些情况使我仍然有深刻的体验。当然，相当于初学者。1.乙方顺利通过。这个病人的乙状结肠不是很长，走路也基本正常。降b的方式和我在模特身上练习的方式一模一样。首先通过直线b进入进退内镜快速方法，到达向下b，然后弹大按钮，弯曲的肠子，向右旋转的镜子，直线镜像身体，调整方向按钮，呼叫肠腔，尽力去镜子，即向下大肠。通常在练习模型时，要拉直乙状结肠以暴露结肠，通常需要拉3，4次。今天拉一拉，场内就出来了，所以特别兴奋。但没想到后面的困难会接踵而至。2.下乙后，下一个水平是悲壮曲。到达脾脏时，镜架只有40厘米，应该说前面的长短拉得更直。但迂回肠脾曲啧啧，张室曝光好，即送镜子，镜头不去。我想镜子可能是乙状结肠。如果这时有助手的话，帮我绕镜定位就能顺利通过了，可惜只有我一个人做了工作。所以你可以重复镜子，镜子，姿势。最终通过了。3.这个病人横结肠比较长，好像还有点下垂。所以最大的困难出现在横结肠中段，因为前面经过脾脏时受到了阻碍，可能很生气。看镜子弯了，可以看到弯的方向，但看不到菖蒲。我以为是病人的肠绞痛，想屏住呼吸，送镜子，伸出lacunar，刺穿肠梗阻。但即使反复进入镜子里，仍然看不到鱼子酱，这时当然不敢送镜子。折腾了一会儿，看到肛门那边的肠孔有点满，才觉得扩张太厉害了，肠弯曲部分形成锐角，肠壁重叠自然不会显露出来。开始吸气，终于向弯曲的方向露出了一些空腔。我迅速吸气，然后送去镜子，捏出暴露的肠子，再拉回镜子，最后把横结肠拉直，镜子到了干谷。在这里我估计耽搁了10多分钟。4.这个病人的肝区并不悲伤，稍微拖动后，打大按钮，磨弯部分，稍微拉一下颈窗，就显示出上等项。这时，患者习惯性地坐在左边越过探索者。但是这个患者的奖状顶部没有很好地露出来，好像肠子拧成一团，再次送去镜子，镜头后退，这时镜子可能进入了60-70厘米左右。我重复镜子，镜子。效果不好，偶尔从恳切中解脱出来，无法伸直心痛。最后，如果觉得不行，就改变姿势，把患者变成仰卧，没想到结肠上升，瞬间完全显示出僵硬。顺势疗法送来了镜子，不久又到了实名部。通过这个病人给我一些提示。1.如果超过乙状结肠，速度快，但不要着急。乙状结肠必须马上拉。直拔乙状结肠，才能顺利通过后面的结肠。2.注意注意力和吸入器的放置，不要过度呼吸。一旦肠管形成锐角，进入镜子会更困难，患者也会痛苦。3.助手的协助很重要，这个病人有助手的适当协助，就要做好。另外，姿势改变了，对镜子有帮助，要学应用。以上是我这个病人的一些经历。希望能和大家沟通，请高手多多指教。我脾歌的问题，藤同样说：横结肠的内腔看起来清晰，但无论如何内镜推进，都无法接近横结肠，或回到远处该怎么办？答：可以试试以下四种方法：(1)将内镜检查拉得足够远，以免乙状结肠弯曲、肠子伸直和缩短。为了防止乙状结肠弯曲，通常从患者的右下腹部压到肚脐下部分。(3)让患者改变姿势，更容易插入仰卧起坐，右仰卧起坐。(4)质感柔软的内镜下半部比较柔软，因此前面往往更难用力。(。如果经常出现这种情况，可以添加滑动管或更换纹理更硬的内部镜像具体地说，请参阅下图的解释。1.接近脾脏歌曲的直线化内镜，长官，如果缩短，内镜正面会有自由感。此时，插入内镜约40厘米后，充分吸入空气调节角度，向上，内镜立即向左，反向旋转。2.通过第一个皱纹吸入空气，接受左手内窥镜检查后，进入横结肠(内部为三角形)。3.要使脾脏的弯曲钝角化，必须稍微收回角度，长官与内镜轴一致，插入内部。横结肠的通过方法：“通过横结肠的中央，从左手内镜侧向后倾斜镜子，内镜前侧同时从患者肛门侧向腹部侧移动。结果横结肠短直线进行，内镜前部从横结肠中央到肝曲部进行。”关谷的通过方法：“完全到达关谷后，最重要的是吸气和完全后退工作。将肠壁充分吸到眼睛前面，长官缩短后调整角度旋转。通常情况下，调整角度，看右手，就可以插入上行结肠。”从恳切曲部充分拔下气后，向后用镜子缩短长官的方法。上行结肠可以通过内镜前上弯角和右旋镜身体进入。根据佐藤介绍的方法，我对我前面的病人操作分析了以下问题：1 .因为我们的镜子很柔软，旋转和镜子不自由。2.气体注入太多，在横结肠中间形成锐角。吸入后看lacunar时等不及的镜子，这个习惯不好。首先要从镜子开始拔，取直径鞋，缩小肠道，充分暴露肠内，然后送镜子。3.工作过程中要注意关掉镜子的技术。按照二楼战友的指示，退一步，用适当的镜子容易插入。今天先讲这些，明天带着结肠镜，明天再和大家分享乙状结肠的经验。应用“佐藤”这句话开始了今天的话题。“队长的旅行因人而异。初级者和中级者掌握了自己的无缝插入方法集后，最终发现了结肠镜插入方法的真理！”“结肠镜检查终于对我微笑了！”被这种成就感包围着。但这种感觉通常不会持续太久。大肠镜神好像在捉弄人！但这正是因为自己的插入技术还没有掌握。内镜医生就是在理论和实践、家庭和验证、光荣和挫折的反复重复中一步一步成长的。”他说我所在的医院是一个部队的二甲基医院，所以很久以前就打开了胃肠管，但技术水平不高，装备也很久了，肠内镜使用了纤维镜10多年，镜子因为柔软的身体，在体外旋转也很困难。肠镜患者也很少，一周能做3例也不错。所以所有的病人对我都很重要。正如佐藤说的，内窥镜医生前进了光荣和挫折的反复。节日前做了两次成功的肠镜检查，觉得有什么感觉，3例又让我摔倒了。今天的问题和昨天一样，从横结肠中间出来，因过度膨胀填满肠内，结果肠段之间形成了锐角，今天视觉更小，更难通过。没有照片，只画了画。看下图，3条曲线相交的地方是菖蒲的移动。圆是由于窗壁团成一团，穿孔，所以根本无法通过的情况。初学者通常习惯了想爆褶的冲动，但相反，更加填满的肠子必然会贴上屏障。用力推镜子，想挤皱纹的话，容易产生撕裂的洞。对初学者来说，这确实是一次考试。Llr7627你好！原来我们是师兄啊！我04年去南方医院做了肠镜单独手术。医院到目前为止，我一个人负责几个病人，有以下经验。第一，结肠镜检查的话，不要着急。尤其是第一次学习的时候。越急越不行，越急越不行。第二，我会拉镜子。这需要触感。结肠镜检查说白拉。尤其是降b，横结肠，肝曲那种地方会拉。第三，控制气体注入。不能太多。不能太少。需要注入的就是正确地观察场内。第四，要有旁指导的高手，不能的时候要帮忙，不能的时候要指点。减少病人的痛苦，我对某个医生很反感，肠镜不能做一个小时，不求高手，拿病人开玩笑。我现在做了这么多病人，孩子们也做了一些。我的整体感觉还是一个词，要拉镜子。尤其是患者称之为疼痛的时候。事实上，这个病人乙状结肠通过很顺畅，我也对助手说乙状结肠通过泰顺不一定是件好事。对初学者来说，乙状结肠顺利通过的结果很容易忽略乙状结肠的直线，但当镜子到达横结肠时，问题随之而来。首先出现前部，然后成为脾曲需要很长时间(以接近70-80cm的脾曲为起点，用了120cm做盲瓣，难怪患者腹部膨胀难以忍受)，过了很久，气开始弥漫，接着在横排结肠中间设置了路障。所以乙状结肠的通过很重要。今天，我们来摘一段关于气体控制的藤条说明：“控制空气是控制大肠”也不为过。因此，调节空气量，即供应和吸引气体是非常重要的。特别是吸气不仅可以相对插入镜(因为空气减少；伸长的长官自然收缩，嵌在镜子里，虽然不是内镜推进，但正面确实插入到深肠内，对观察、处理和检查等整个过程有重要作用。但是申办时稍有疏忽，粘膜就会被吸进去，反而需要更多的时间。尤其是初学者之间经常发生这种事。常用内窥镜(奥林匹斯公司制造)的进气开口(钳子口)位于前右下角。因此，吸水时要稍微向下弯曲，然后稍微向上。如果在吸气的同时提高角度，吸入粘膜的可能性就会减少。另外有。吸气按钮不要一次按到底，反复按压几次半次的吸气效果更好。现在，在末端刚要触摸粘膜的瞬间，手指离开鹰环就不吸粘膜了。采取这样的措施，吸住粘膜，只要稍微移动内镜前端，就能安全地去除粘膜。我的经验：1。吸气技术在手术中确实起着重要作用。特别是恳切的时候，看了丁香花和肠梗阻后可以吸引，看了粘膜临近后，可以打大按钮和右旋转鞋，拉镜子，可以很好地显示出结肠。2.吸入时不要靠近粘膜。这样会吸入吸入口，造成粘膜损伤。3.当遇到我说形成水管内部的情况时，要让空气吸入，镜子不要太靠近拐角，要确保适当的空间才能有效地吸入空气，根据情况进行下一步。sato教授的书存储在邮箱的共享资源中。我们有必要的战友。在56.com上注册邮箱，进入自己的邮箱，然后在共享资源beta上输入我的用户名。llr1993可以共享我的资源。我们医院只有我一个人单身，遇到困难也别无选择，只能亲自解决。不过，通常我都要征求病人的意见，如果病人真的不想做，通常就辞职。但幸运的是，我的一个病人的痛苦并不算太大。几乎都挺过来了。另外，佐藤教授还提到，在手术中要注意与患者的对话。我也认为很重要。1.随时可以理解患者的感受，调整下一步措施。可以分散患者的注意力，减少不适。3.可以提高对患者的信任度。* * *有时会说一些有趣的话，说很多话，需要多几个病人，但结束后对我的满足感也很好。但是作为初学者，交流也要适当。我经常说话，注意力不集中。这是绝对禁止的。谈谈镜子的撤退经验。根据佐藤等级，进入4级以上的直交点，要及时后退，不要总是让镜子绷得紧紧的。但在第三阶段以下，乙状结肠通常形成升船，以结肠镜像，甚至将横结肠向后拉。现在在我的水平上，当然，不能避免从乙状结肠爬上来，完全尝试到镜子后面去停航，但水平不够，成功率低(初学者啊。提升钩的经验：s上结肠的反转镜大部