ICU常见管道ppt课件VIP

，ICU一般管道管理，川达华西医院ICU杜埃平。主要内容，1 .ICU一般管道分类方法，2 .ICU典型管道管理点，3 .分类ICU典型管道管理，4 .讨论和相关因素分析，ICU一般管道分类，1 .ICU一般管道分类方法，供给，排出性，诊断和治疗，监控，ICU典型管道分类-按用途-氧气管道：人工气道输液管道3360CVC气管插管。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。多种引流管，如CVC、心血管和脑血管造影导管化疗导管、动脉导管插入口心电图监测导管的大量供应性和排出管。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。2 .ICU公用管道管理点，3 .分类ICU共用管道护理，人工气道，动静脉导管，各种引流管。3.1人工气道管理要点，人工气道定义人工气道定义人工气道定义人工气道通过口腔、鼻子或器官直接放置导管而建立的呼吸通道，有助于患者通风和肺部疾病的治疗。一般人工气道包括口咽导管、鼻咽导管、喉罩、气管插管和气管切开导管。人工气道建立对身体的影响，干冷气体直接吸入损伤气道粘膜上皮细胞，影响粘膜粘液分泌和纤毛活动，气道自我净化能力减少或消失。咳嗽功能有限，影响痰吸入。气道水分损失增加，800-1000毫升/日(正常成人水分损失400-500毫升/日)分泌物可能粘滞痰栓气阻。肺泡表面活性剂损伤，肺顺应性降低，炎症和缺氧诱导或增加。直接吸入干冷气体容易引起支气管痉挛或哮喘发作。如果管理不当，很容易出现气管粘膜出血、肺不张、气管食管瘘、气管切开瘘等并发症。3.1人工气道护理点，3.1人工气道护理点，连接-无菌/密封/凝结水固定- UEX开通-及时/定时加湿-温度观察-尺度/位置/痰(特性/量)评价-合作/善网/约束记录，焦点，3.1人工气道护理点，连接-无菌/密封/凝结水，3.1人工气道护理点，固定-uex，3.1人工气道护理点，平稳-时效性/计时加湿-温度观察-尺度/位置/痰(特性/量)评价-合作/羡慕/约束，3.1人工气道护理点，记录-R？3.1人工气道治疗的要点，在无菌状态下进行人工气道治疗期间严格无菌操作的原则：更换氧气器官及加湿瓶24h气体切割插入护理bid吸管口腔，气道分离，吸盘显示开始时间等。适当固定导管，避免因呼吸运动导致导管上下滑动或意外拔出，最好是气管切开导管束带的绷紧或松弛。顺畅的及时吸痰，保持平稳的空气。保持适当的加湿。姿势多采取斜坡或半水平，及时变换头部位置，避免颈部强直或体外压力损伤颈部。观察口腔粘膜患者的症状和体征变化，及时发现相关并发症。气割患者观察气割是否有分泌物，局部皮肤是否有肿胀。痰的数量、特性、气味。正确记录插管方法、途径、插管深度、插管前后患者的状态变化及治疗方法。气割患者记录气割分泌物和局部皮肤情况。痰的情况。3.1人工气道护理要点，计划外拔管(UEX)的原因是什么？如何预防呢？讨论：3.1人工气道护理要点，有效固定管不足，过度牵引不足，镇静效果不足，合理固定镇静有效约束心理支持，UEX原因，预防。3.2动静脉导管护理例行程序，动静脉导管插入目的血流动力学监测：ABPCVC治疗：CVCPICC外周静态静脉导管并发症栓塞，出血，导管相关感染。3.2动静脉置管的护理例行程序，应用-替代/种类学校0-CVC/ABP管道-维护/使用评价-本地/电报/开通/规模记录，事故。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。3.2动静脉导管护理例行程序，事故。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。，3.2动静脉导管护理例行程序，3.2动静脉导管护理例行程序，无菌严格无菌操作，每天更换敷料，正确固定导管，防止逃生，折叠开放防止导管折叠；把空气排出去。正确的密封管；动脉导管肝素盐水连续滴(压力150-300mmHg，滴速3ml/h)或间歇推位舒适位置，不影响小观察管刻度；管理局部皮肤情况。准确记录全身症状及药物反应记录观察内容，3.2动静脉导管管理惯例，讨论：注入CVC管，发现管道堵塞怎么办？3.2动静脉导管的诊疗惯例，讨论结果：用注射器再次抽取小凝固点，禁止正压卵冲管。如果管道仍然不顺畅，请报告医生进行适当处理。3.3一般引流管护理例行程序，一般引流管：颅腔胸腹部输尿管肛管，3.3一般引流管护理例行程序，固定痛快观察尺度/位置/排水装置(特性/量)评价-合作/装订/约束记录，重点，3.3脑引流管护理例行程序，引流管位置脑室引流瓶挂在床边，引流管最大点在侧脑室平面10-15cm开窗引流术后，早期引流瓶放置在头部窗框上，术后24-48h引流瓶逐渐降低硬膜下，平/双足高度，引流瓶降低到创中30cm以下。操作、转移患者时，关闭引流管、无菌纱布包装接头。开颅手术前皮肤可污染的切口，剃须刀消毒，剃头后，切口周围再消毒，复盖无菌纱布。3.3脑引流管管理日常，观察引流液形状的正常脑脊液：无色，透明，无沉淀，术后1-2天轻微血液，逐渐转换为橙色黄色。脑室出血，脑脊液可能会大量出血或血性加深，调节量为500毫升/日。记录，3.3胸引流管护理惯例，目的排除胸内气体和液体，修复胸腔内压力，促进肺扩张，调节胸腔压力，维持长期正常位置，去除残余空洞，预防感染，引流感染，调节感染，有利于术后观察。3.3胸引流管护理惯例，封闭应保持管封闭，长玻璃管底部应浸入液体水平以下3-4厘米。无菌排水装置每个接头及排水瓶内部要保持无菌，每天更换排水瓶。排水瓶距导管插入约60-100厘米。定期连接引流管，避免管道扭曲、压缩、滑动。观察引流的刑量和速度水柱变化，在管内记录位置位置位置位置位置记录管位置、配液情况。3.3胸引流管护理惯例，3.3T管引流的护理例行程序，3.3T管引流的治疗实践，目的探讨胆总管探查后下括约肌暂时性充血、水肿、部分闭合减压胆内减压、避免从缝合口流出胆汁胆汁腹膜炎消炎化脓性胆管炎、引流减压，快速控制感染，改善治疗残余结石/胆道狭窄的肝功能，总结结石t管冲洗/胆道蛔虫症，3.3T管引流护理例行程序，无菌严格无菌操作，每天更换接近袋。固定到位，严防牵引下降。通顺定时挤压引流管观察排水特性、数量；黄疸情况；大小就是颜色。姿势不能高于腋下中线，床上活动时导袋位置低于腹部切口位置。记录，3.4胃肠护理例行程序，胃管，鼻导管插入目的营养支持注射药物引流和洗胃。3.4胃肠道管理日常使用，无菌管人均使用注射器。固定双重固定，显示留置时间，每天管理胃管。防止无缝管道折叠；暖水管供应前后，连续管供应每4小时位置半床位置观察管尺度；管饲前保持胃肠，胃液特性；确保患者有咳嗽、恶心和呕吐。患者的全身状况(电解质、营养状况、出入量)；导管侧鼻腔皮肤情况；记录，3.4胃肠管的管理惯例，管饲注意事项的开始及时开始，患者适应后逐渐增加。一次灌注量不超过200毫升。温度一次注入器温度为37 40(38)。如果继续注入，溶液温度可能与室温相同，室内温度太高，溶液容易凝结。胃管阻塞或脱落：食管、胃cardia手术的患者通常插入术前胃管，手术后确认此事后，要向医生报告，慎重应对。新鲜果汁和牛奶分别注入，以防止凝固。时间间隔为2小时以上。每三周更换一次胃管。3.4胃肠护理例行程序，SAP -中药/营养，3.4胃肠护理例行程序，讨论：喂人工气道患者管时要注意的事项？3.4胃肠护理惯例，讨论结果：人工气道患者最好在管道喂养前先吸痰；观察气道内吸入的痰是否为胃内容物。3.5输尿管护理工作，输尿管目的是在尿失禁、下腹或骨盆手术前和手术期间膀胱排空，避免膀胱或术后膀胱减压昏迷、尿失禁、会阴或肛门附近的伤口自行排尿，如何保持下尿路梗阻或为瘫痪患者提供排尿方法，通过膀胱内输液剂测量膀胱容量、压力、剩余尿容量，治疗严重或休克患者，3.5输尿管的管理实践，留置导尿管并发症尿路感染，膀胱张力丧失，膀胱痉挛，瘘管及溃疡形成等。3.5输尿管的护理例行程序，无菌手术程序，3周内更换