急性阑尾炎护理查房

急性阑尾炎护理检查室，疾病介绍，解剖概要流行病学病因病理生理临床症状和体征实验室检查处理原则，一、解剖概要，(一)阑尾(二)阑尾壁的组织结构(三)阑尾系膜(四)阑尾的位置依赖于阑尾的位置，一般位于右髂窝。 体表投影麦氏点(mcburneyspoint )、急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，20-30岁的青年男性/女性=2-3:1误诊率约为20 %-0.1 %-0.5 %，二、流行病学、三、病因、1、阑尾腔阻塞、解剖学特征淋巴滤泡增生、粪石、食物残渣、2 细菌侵入革兰氏阴性菌，3，胃肠疾病的影响，急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，4，病理生理，坏疽性和穿孔性阑尾炎，阑尾炎周围脓肿，5，临床症状，恶心，腹泻和便秘，腹痛，疲劳，心跳加速，发热，生命体征1，右下腹压迫痛，腹膜刺激征肌紧张，压迫痛，反跳痛3， 右下腹块边界不明，固定，压痛性4，特殊检查结肠膨胀试验()，腰大肌试验()(下位)闭孔内肌试验()(下位)直肠指检查直肠右前方触痛(骨盆位)痛性块(骨盆脓肿)，6，实验室检查1血常规白细胞数或中性粒细胞的比例上升，白细胞数为102010/L2尿常规正常3其他特殊检查影像学检查(超声、x线、CT )腹腔镜检查(腹腔镜下阑尾切除术确定后，9.7，处理原则除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，还包括早期手术1、阑尾切除术(单纯性适合) 2、阑尾切除腹腔引流术(化脓性、坏疽性、穿孔性) 3、 阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿)(一般3月后切除阑尾)，(1)手术治疗，禁食半坐卧位补液，胃肠减压(穿孔者用)抗生素中药注射炙，(2)非手术治疗，介绍患者相关信息基本资料主诉，既往病史和现病史体征的检查治疗经过， 姓名：郭某性别：男性年龄： 20出生地：山东省床号： J28民族：汉族现住所：南湖新城住院时间： 2016-01-13，一、基本资料.二、以右下腹痛为主诉的2天既往正常现病史患者，2天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀。、三、体征，体温： 37.5血压： 120/80mmHg脉搏： 80次/分呼吸： 20次/分，四、相关检查、血常规、尿常规、大便常规和肝肾功能等检查腹平，右下腹压痛及反跳痛明显，不在肝脾肋下，而在Murphy征()性两肾区叩击移动性浊音阴性，肠鸣音弱，双下肢无浮肿神经系统检查未见阳性体征辅助检查： CT，5，治疗经过，患者入院后完善相关检查，1.14急诊下全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术顺利，术中无异常，术后回病房，术后以抗炎对症治疗为主， 护理诊断和措施，疼痛体液不足潜在并发症术前护理术后护理，疼痛和阑尾炎症刺激腹膜的关系(术前)体液不足和禁食、呕吐、高热关系潜在并发症腹膜炎、切口感染、内出血、腹腔脓肿、一、疼痛、护理目标：缓解或控制患者腹痛： (1) 采取适当的卧位；(2)控制药物止痛；(3)控制感染护理评价：缓解患者腹痛；(4)体液不足，护理目标：患者得到最佳营养支持，体重不减轻的护理措施：对待手术治疗的患者给予静脉营养支持； 手术当天禁食，术后第一天指导流食的护理评价：患者获得最佳营养支持，体重不减，三、潜在并发症，护理目标：患者未发生并发症或并发症立即发现腹膜炎进行处理：腹部压痛、反跳痛、腹部强直、 观察发热、呕吐等症状和体征按医嘱纠正水电解质紊乱切口感染：给予抗生素、理疗等治疗，腹腔脓肿：仔细观察患者病情变化，及时通知医生，配合医生进行相应处理内出血：及时平卧患者，迅速输血静脉脉， 向医生报告止血准备的护理评价：患者无并发症发生，4、术前护理hhh 4444444474777777777、eee 653、eee 653、eee 653653、住院传道2、术前传道3、术后传道4、出院传道。 另一方面，住院宣传、环境介绍安全宣传是将过敏史和病史告知患者当天的准备，如下午10点后禁食，第二天早上空腹时进行血液检查。 二、术前传道、胃肠准备：禁食水自己准备：穿宽松的衣服，拆下配件，戴手套，指甲油等其他准备：确保充足的睡眠(必要时使用安眠药)，准备小钵和纸巾，给患者及其家属带来剧烈腹痛， 高烧、意识不清时应立即通知医务人员，三、术后宣传、卧位指导：该患者全身麻醉，未发生麻醉时采取侧卧位，或从枕平卧头靠近一侧，防止误饮指导：通常禁食水6小时，肛门排气后可加少量水， 无不适可逐渐转为半流质、软食和普通镇痛泵的指导：患者疼痛明显时通知医务人员，按医师指示进行量镇痛，活动指导：术后次日鼓励患者离床活动，促进肠蠕动，肠粘连防止药物指导：按医师指示止血、抗感染、 镇静镇痛药等症状观察：术后监测生命体征变化Q2h，观察伤口恢复情况，有异常及时通知医生四、出院