糖尿病药物治疗VIP

糖尿病的药物治疗、糖尿病治疗的五驾马车、糖尿病的饮食治疗、糖尿病的运动治疗、糖尿病的自我监测、糖尿病的宣传教育、非口服降糖药：胰岛素GLP-1、口服降糖药、口服降糖药，2型糖尿病的主要治疗方法之一，不能代替饮食控制和运动治疗，也不能代替胰岛素的使用。它必须以健康的生活方式为基础，即饮食、运动疗法和体重控制、口服降糖药的分类、增加胰岛素分泌量和速度：磺酰脲类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂降低肝糖生成；双胍改变消化道对营养物质的吸收；糖苷酶抑制剂增加胰岛素敏感性；噻唑烷二酮和双胍减少胰岛素降解；DPP-4抑制剂增加或减少葡萄糖排泄；SGLT-2抑制剂，各种口服降糖药的作用部位，慈姑和龙(瑞格列奈),磺酰脲类DPP-4抑制剂(细胞a)，胰腺，受损的胰岛素分泌，葡萄糖，葡萄糖苷酶抑制剂，肠道，高血糖症，HGP，肝脏，葡萄糖摄取，肌肉，二甲双胍胰岛素增敏剂，二甲双胍胰岛素增敏剂，口服降糖药给药时间，磺酰脲类：餐前半小时，格列奈类：DPP-4抑制剂，餐前十分钟或餐前，双胍类，无规定和固定时间：噻唑烷二酮类，餐后或餐中立即服用：无规定.D860)氯丙酰胺第二代磺酰脲类格列本脲、格列齐特、达美康、格列吡嗪、格列喹酮、葡萄糖苷酮第三代磺酰脲类格列美脲、阿莫西林、磺酰脲类，适用于某些胰岛B细胞功能残留的患者。临床应用于饮食和运动治疗后血糖控制仍不佳的2型糖尿病患者。能降低空腹高血糖、餐后高血糖和糖化血红蛋白。促进胰岛素分泌。嘿。磺酰脲类、格列苯脲类(格列苯脲):2.5毫克/片，每日剂量2.5-15毫克，例如，如果超过5毫克，格列齐特(达米康):80毫克/片，每日剂量40-320毫克，在1-2餐前30分钟；缓释片30毫克/片，qd格列吡嗪(美皮达、瑞意宁):5毫克/片，每日剂量10-30毫克，例如，在2-3餐前30分钟口服10毫克以上；瑞意宁长效制剂，每天一次。可改善早期胰岛素分泌并降低餐后高血糖。磺酰脲类、格列喹酮(糖基):30毫克/片、日剂量30-240毫克、格列美脲(埃默里、瓦苏平):2毫克/片、日剂量1-8毫克、口服剂量1-2倍与受体快速结合和解离，胰岛素分泌刺激受血糖调节，低血糖发生率低且轻微。它还可以改善胰岛素敏感性。非磺酰脲类促分泌素，瑞格列奈(瑞格列奈，Novonorm，noron，Fula di):noron 1毫克/片，2毫克/片，fuladi 0.5mg毫克/天；那格列奈，唐蕊唐力星光大道)饭前10-15分钟，一天三次：120毫克/片，一天三次，双胍类，抑制肝糖的产生和输出；增加基本状态下葡萄糖的无氧糖酵解和利用，增加骨骼肌和脂肪组织的葡萄糖氧化和代谢；减少肠道对葡萄糖的吸收；改善胰岛素及其受体在外周组织中的结合和受体后效应，从而改善胰岛素抵抗；降低甘油三酯和胆固醇，降低血小板聚集和血液高凝状态。是减少大血管并发症和死亡率的首选。双胍类，二甲双胍(降血糖片，格化治，美杜卡因)是临床上常用的1。二甲双胍：0.25毫克/片，每日剂量0.5-1.5毫克。葛花枝：0.85毫克/片，0.5毫克/片，每日剂量0.5-2.5毫克3.二甲双胍缓释片：0.5毫克/片，噻唑烷二酮胰岛素增敏剂，激活PPAR，改善肌肉、脂肪组织和肝脏对胰岛素的敏感性，抑制肝糖的产生，改善细胞功能的降血糖作用：脂质罗格列酮(文迪雅):4毫克/片，2-8毫克/天，吡格列酮(瑞酮):15毫克/片，15毫克-45毫克/剂。一天一次或两次，-葡糖苷酶抑制剂抑制小肠刷状边缘上的各种-葡糖苷酶，使得淀粉分解成麦芽糖和葡萄糖的速度和蔗糖分解成葡萄糖的速度减慢。以便在不增加胰岛素分泌的情况下降低餐后血糖。-葡萄糖苷酶抑制剂，白糖平和卡巴平：50毫克/片，100-300毫克/天，倍欣(伏格列波糖):0.2毫克/片，0.6毫克/天，随餐服用三次。饭后服用米格列醇* *的不良反应主要是胃肠道副作用，如腹胀、过度排气或腹泻，但一般会随着时间的推移逐渐好转，可以小剂量服用。嘿。DPP-4抑制剂，西格列汀(泽纳维):100毫克/片，100毫克/天。这种产品可以和食物一起吃，也可以不吃。萨克森格列汀(安联):2.5毫克/片，5毫克/片，建议剂量为每天5毫克，服药时间不受膳食影响。维格列汀(加味乐):50毫克/片，早晚各一次，每次50毫克。不推荐超过100毫克的剂量。SGLT-2抑制剂，dagliptera:5毫克/片，建议起始剂量为每天5毫克，早晨服用，有或无食物。如果药物耐受剂量为每天一次5毫克，血糖需要进一步控制，可以增加到每天一次10毫克。(1)胰岛素抵抗：可以选择二甲双胍，或者噻唑烷二酮类和磺酰脲类可以组合。(2)胰岛素分泌不足是主要因素：可选择磺脲类制剂，以作用时间较长为佳，二甲双胍和噻唑烷二酮可联合使用。口服降糖药的选择主要是餐后高血糖：(1)胰岛素抵抗主要是：可以选择二甲双胍或-葡萄糖苷酶抑制剂，但如果血糖控制不令人满意，也可以两者结合使用。如果血糖仍未得到令人满意的控制，噻唑烷二酮类和非磺酰脲类胰岛素促分泌剂可联合使用。(2)胰岛素分泌缺陷主要是：-葡萄糖苷酶抑制剂和/或非磺酰脲类胰岛素促分泌剂。口服降糖药的选择，空腹和餐后高血糖并存：根据目前情况可以降低空腹高血糖的药物(如磺酰脲类、双胍类、噻唑烷二酮类)和可以降低餐后高血糖的药物(如-葡萄糖苷酶抑制剂、非磺酰脲类胰岛素促分泌素)可以合并，如果餐后高血糖在令人满意地控制空腹血糖后仍然存在。非口服降糖药：胰岛素、胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。接受胰岛素治疗的患者需要加强教育，坚持生活方式干预，自我监测低血糖的危险因素、症状和自救措施。理想的胰岛素治疗应该接近生理性胰岛素分泌模型，即进餐时的胰岛素基础胰岛素。胰岛素使用中的错误。一个错误：胰岛素成瘾。错误二：胰岛素可以不用胰岛素。错误3:2型糖尿病患者不需要服用胰岛素。错误4:胰岛素的用量将越来越大，不能再用于口服。错误5:胰岛素的副作用很大。错误6:胰岛素治疗很昂贵。错误7:胰岛素注射非常不方便。胰岛素的适应症。1型糖尿病和2型糖尿病无效。妊娠期糖尿病合并急性代谢紊乱，如酮症酸中毒和高渗综合征。乳酸性酸中毒合并严重慢性并发症、肝肾功能不全等应激状态、大手术创伤、严重感染营养不良等明显消瘦，合并肺结核、肿瘤等消耗性疾病继发糖尿病：胰腺、肝源性LADA等，胰岛功能不良或严重并发症的患者需要终身使用胰岛细胞，损伤较小，短期补充少量胰岛素可使胰岛细胞休息，恢复后可逐渐停用。口服降糖药可改变2型糖尿病所用胰岛素的特性，不同的胰岛素注射时间要求，速效胰岛素类似物(门冬胰岛素)餐前10-15分钟的短效胰岛素(RI)，速效胰岛素类似物(lispro)餐前10-15分钟的长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)，预混胰岛素(HI30R，HI70/30)每天固定，预混胰岛素(HI50R)预混胰岛素类似物(门冬胰岛素预混30)10分钟胰岛素注射笔、胰岛素注射器、注射部位的选择、依次更换注射部位、胰岛素的储存方式、室温低于25度的冷藏以避免过冷或过热2-8度(28天)、患者应注意的问题、雾状增厚、变色、结晶、胰岛素注射注意事项、随身携带急救卡、定期监测血糖、记录、胰岛素不良反应，低血糖注射部位皮下脂肪注射过敏反应(罕见)胰岛素水肿屈光不正胰岛素抵抗索莫吉现象黎明明现象、非口服降糖药：GLP-1类似物，5ugbid艾塞那肽，早餐和晚餐前60分钟皮下注射，治疗1个月后可将去甲肾上腺素(利拉鲁肽)的初始剂量加倍，皮下注射0.6mgqd，每天固定时间；剂量可增至1.2毫克/日；至少一周后；至少一周后，剂量可根据患者的需要调整