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苯丙酮尿症,苯丙酮尿症(Phenylketonuria,PKU),(一)特点:本病是可治疗的遗传病,因此各项内容均必须掌握。(二)病因:苯丙氨酸羟化酶,苯丙酮尿症的酶缺乏,苯丙酮尿症发病机制,苯丙氨酸及其旁路代谢产物,苯丙氨酸,苯丙酮酸,苯丙氨酸转氨酶,(正常极少),大量由尿中排出,苯乙酸,由尿排出,苯丙酮尿,特殊尿味,蓄积于血及脑脊液中,某些酶活性,神经介质,苯丙氨酸羟化酶,酪氨酸,酪氨酸酶,(黑色素细胞),多巴,多巴醌,吲哚醌,聚合,黑色素,神经组织肾上腺髓质,酪氨酸羟化酶,多巴,多巴胺,去甲肾上腺素,肾上腺素,脑发育、脑功能受抑,智力低下、神经系统症状,白化表现,毛发变黄,肤白,巩膜色浅,:L-谷氨酸脱羧酶,5-羟色胺脱羧酶,酪氨酸羟化酶,多巴胺脱羧酶,r-氨基丁酸,5-羟色胺,多巴胺,去甲肾上腺素、肾上腺素,(四)临床表现:,1、发病时间:出生时:正常症状出现:36个月症状明显:1岁2、智力低下3、湿疹:面部,4、神经系统:癫痫,多动,行为异常,肌张力毛发黄5、皮肤色素改变虹膜色泽浅皮肤白6、鼠尿味:汗液,尿液,苯丙酮尿症的家庭,(五)诊断:关键,1、新生儿筛查:半定量法喂奶23日后,采末梢血液,苯丙氨酸0.24mmol/L(4mg/dl)2、血清氨基酸分析:苯丙氨酸1.2mmol/L(20mg/dl),Guthrie培养,3、尿Fecl3和2,4-二硝基苯肼试验:定性试验,血中苯丙氨酸15mg/dl,尿试验(+)。本实验不适于新生儿。4、酶学诊断:不实用5、DN分析:主要用于产前诊断。,(六)治疗:,1、治疗目的:防止智力落后饮食控制开始时间与智力发育的关系,2、治疗开始时间:诊断一旦确定,立即开始治疗,3、治疗持续时间:青春期后4、治疗原则:(1)低苯丙氨酸饮食治疗:保证正常生长维持最低代谢需要量,(2)低苯丙氨酸治疗应考虑:足够的热量蛋白质苯丙氨酸需要量维生素微量元素,(3)治疗时监测指标:血中苯丙氨
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