髋关节解剖PPT课件

.,1,髋关节解剖及DDH诊断,.,2,解剖,股骨上端和髋臼,.,3,解剖,Hipjoint由髋臼和股骨头组成，属球窝关节。髋臼的周缘附有纤维软骨构成的髋臼唇acetabularlabrum，以增加髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭，使半月形的髋臼关节面扩大为环形以紧抱股骨头。髋关节的关节囊坚韧致密，向上附着于髋臼周缘及横韧带，向下附着于股骨颈，前面达转子间线，后面包裹股骨颈的内2/3。关节囊周围有多条韧带加强。,.,4,股骨上端和髋臼,股骨头圆韧带,髋骨,关节囊,股动脉,股深动脉,股动脉侧支,股骨,股动脉转子间交会支,股动脉迂回交会支,.,5,股骨上端和髋臼,股直肌：直头,股直肌：反折头,关节透明软骨：半月面,关节盂唇,股骨头圆韧带,髋臼横韧带,关节囊,.,6,AcetabulumViewedfromMedialSide髋臼内侧面观,髂骨,坐骨,耻骨,.,7,髂前下棘,坐骨体,髋臼缘,耻骨上支,耻骨结节,臀肌下线,髋臼窝,髋臼切迹,月状面,髂前下棘,坐骨结节,坐骨支,耻骨体,耻骨下支,Acetabulum髋臼,坐骨体,.,8,大粗隆,转子间嵴,臀肌粗隆,转节窝,股骨头,股骨颈,小粗隆,螺旋线,梳状线,股骨上端后面观,.,9,股骨头,股骨颈,小粗隆,大粗隆,转子间线,螺旋线,股骨上端前面观,.,10,髂嵴,髂骨,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,坐骨,耻骨,髋臼盂唇,股骨上端-主要骨性标志,.,11,IschiofemoralLig.坐股韧带,InguinalLig.腹股沟韧带,PubofemoralLig.耻股韧带,Anterior(ventral)sacro-iliacLig.骶髂前韧带,股骨上端肌肉和韧带,.,12,解剖,.,13,解剖,.,14,解剖,.,15,解剖,.,16,DDH发育性髋关节异常的超声诊断,Graf诊断要点握持探头保持其垂直向下，扫查时以此辨认声像图中重要的解剖结构，严格保证获取髋臼唯一的中央冠状切面，该切面需要同时显示髋臼窝内髂骨下缘点、平直的近端髂骨和盂唇三个结构；在测量时，要准确分辨髂骨下缘点回声与周围脂肪结缔组织或圆韧带回声，准且辨认盂唇中心和骨缘转折点的位置。,.,17,DDH发育性髋关节异常的超声诊断,.,18,DDH发育性髋关节异常的超声诊断,.,19,DDH发育性髋关节异常的超声诊断,基线：起于髋臼软骨顶最上端，软骨-髂骨-骨膜移形处，此点向髂骨骨板外侧做切线而成骨顶线：髂骨下缘点与骨性髋臼窝的切线软骨顶线：盂唇中心与骨缘转折点的连线,.,20,DDH发育性髋关节异常的超声诊断,角：基线与骨顶线的夹角，用来衡量骨性髋臼的发育的程度角：基线与软骨顶线的夹角，用来衡量髋臼软骨发育的程度,.,21,DDH发育性髋关节异常的超声诊断,I型60，77：髋关节在临床和声像上都是成熟的。臼顶骨轮廓优良，骨顶外缘锐利成角（Ia，55）或轻度变钝（Ib5577）臼顶软骨狭窄呈三角形，对股骨头有良好覆盖。II型：该髋的骨性髋臼外上缘缺少钙化，骨顶轮廓发育缺陷的部分由软固定增宽填充，覆盖在股骨头上，分为四种类型。IIa指出生12周以内婴儿（角为5059）IIb指出生12周以上婴儿（角5059角55），称骨化延迟型IIc（角4349，角77）：与IIb相比反映骨性髋臼发育的角变小，而软骨顶角度增大，股骨头主要由软骨顶覆盖，很不稳定，称为临界髋。IId：IIc髋中的继续增大（大于77）股骨头将偏离软骨顶和骨顶共同组成的髋臼弧形轨迹，软骨顶和盂唇向上外侧移位。声像图上为偏轨髋。,.,22,DDH发育性髋关节异常的超声诊断,III型（43，77）：Graf将此型分为IIIa和IIIb。两类髋中股骨头均向上外方脱位，但IIIa软骨顶为无回声结构，是透明软骨成份，IIIb的软骨顶可见有程度不同回声，说明透明软骨可能发生了纤维化或变性改变。IV型：改型髋的声学特点是股骨头脱位，表面只有薄层关节囊覆盖，髋臼盂唇和软骨顶也向原始髋臼的内下方移位。通常在单一冠状声像图上，脱位的