铺无菌巾的原则.ppt

1,无菌巾铺置新院手术室杨雨2014.8.20,目录,手术野铺无菌巾的目的,1,2,3,4,铺巾的基本方法,腹部及截石位手术无菌巾铺置方法,铺巾注意事项,手术野铺无菌巾的目的,显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位,使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染.手术所有铺巾，应保持干燥。,铺巾的基本方法,铺无菌巾,洗手护士,手术医生,铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部分的范围不可过大，也不可太窄小，行探查性手术时需留有延长切口余地。,铺巾时严格遵循铺巾的原则，应穿好手术衣戴好手套后进行。已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动，只能从切口内向外移，不能由外向内移，否则要更换手术巾，重新铺巾。,如铺切口巾，即用4张无菌巾遮盖切口周围，洗手护士应把边折1/3，前3块的折边朝向术者，第4块折边朝向自己，再铺大单，铺大单的顺序为下-上-上-下，按顺序传递,腹部手术铺巾的方法,铺巾的原则,铺巾的范围,中等以上手术特别是涉及深部组织的手术，切口周围至少要有46层，术野周边要有2-4层无菌巾遮盖,头侧要铺盖过患者头部和麻醉架，下端盖过患者足部，两侧部位应下垂过手术床边30cm,用物准备,治疗巾4块,中单4块,大单4张,铺巾的顺序,术者进行外科手消毒后铺巾，术者站在病人右侧，先铺4块治疗巾,先铺会阴部,对侧,上部,近侧,铺大单,术者铺完切口巾后，再次消毒手、前臂后穿手术衣戴手套后再铺大单，铺大单时手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。,铺巾的顺序,铺大单顺序（下-上-上-下）,铺大单的顺序,铺大单顺序（下-上-上-下）,铺大单的顺序,看看下面两个图哪个铺巾方法是错误的？,中单四块：两块铺于切口两侧，一块铺于切口下方，一块铺于托盘车上。,截石位铺无菌巾的方法,用物准备,一次性小单1块,治疗巾7块,中单8块,大单4块,1、对折1张中单、一次性小单1张、对折1张治疗巾放于两单中间铺于病人臀下。,2、六块治疗巾：腹部切口上方，对侧，同侧各铺一块治疗巾，两块治疗巾铺于双侧腹股沟，一块治疗巾4折横铺于腹部与会阴部之间。,3、大单一块双层铺于切口上方，再大单一块铺于切口上方两角悬吊于输液架上，大单一块从右侧腹股沟铺于托盘车上，中单一块对折从左侧腹股沟铺于腿部，再大单一块同前铺于右侧，中单一块铺于左腿。,4、中单五块：一块四折铺于腹部与会阴部之间，两块铺于切口两侧，一块铺于会阴部，一块铺于托盘车上，粘贴切口手术巾。,四、注意事项,铺巾时，距离切口2-3cm落下，悬垂于床缘30cm以下，保证切口周围至少有4层覆盖。根据手术的需要选择不同巾单。铺单时，双手只能接触手术单的边角部，避免接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中单、大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防手碰到非无菌物品如麻醉机、输液架等被污染。,由于一般巾单为普通织物，其透水性易湿润巾单而利于细菌通过，手术切口也未能与周围皮肤严密分离，故在手术时可用无菌切口薄膜粘贴于手术区或选择防水的巾单铺盖无菌巾一旦放下，不要移