中医院调研报告

* *县中医院发展调查一、医院基本情况* *县中医院成立于1981年。它是全民所有制的国家二级、一级中医医院，隶属于* *县卫生局。是城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险和交通事故医疗的定点医院。医院位于长垣县西街101号，占地10亩，营业面积13000多平方米。与* *医科大学附属医院* *技术合作指导医院，与* *爱眼医院成了技术合作单位。2010年，被确定为“* *市农村适宜技术推广培训基地”和“* *县视力和肢体残疾康复技术指导中心”。医院现有员工289人，其中卫生专业人员227人，占员工总数的78%，其中81人具有中高级职称，181人具有大专以上学历。拥有一批年富力强的中青年专业技术人员，包括1名市级中医、3名县级中医、2名县级中青年学术和技术带头人，其中许多人在县医学会工作，有实力解决多学科医疗技术问题。医院实行现代化微机管理，科室规范齐全，实际开放床位180张，实际开放床位220张。共有21个临床和医学部门，包括骨科、普通外科、内科、儿科、针灸和理疗、妇产科、麻醉科、急诊科、口腔科、眼科、耳鼻喉科等。这家医院的特色是显著的。针灸理疗部、儿科和骨伤科在全县都很有名。骨伤科和针灸理疗科是县级重点专科。其中，针灸理疗科也是* *市“国家中医药管理局特色专业”，儿科是“市级特色专业”。医院拥有先进的16排螺旋CT、DR数字x光机、先进的钼钯乳腺x光机、彩色多普勒超声、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、腹腔镜、体外碎石机、经颅多普勒检查仪、病理检查设备、多功能麻醉机、多参数床旁监护仪、除颤起搏器、全血细胞计数器等设备，总价值约1500万元，完全可以满足医疗服务的需求。医院坚持强调中医特色、中西医并重的方向，采用中西医结合的方法治疗各种疾病。开展各种类型的手术(如颅内血肿清除术、高血压脑出血微创穿刺术、肝叶切除术、脊柱骨折复位术、脊柱肿瘤切除术、椎管减压引流术、股骨头置换术、髋关节置换术、腹腔镜胆囊切除术、肾输尿管切开取石术、前列腺切除术、肾切除术、内镜肾囊肿去顶减压术、妇科宫腔镜、白内障摘除术等。)在大脑、胸部、腹部和骨科、泌尿科、妇科、产科、肛门直肠等。)，对心血管、心内膜、呼吸、内分泌、消化、儿科等急危重症有较高的诊断和治疗水平。二。发展状况目前，医院的两大效益显著提高，医疗技术水平不断提高，医院的综合实力不断提高。但是，仍然存在许多问题，如金融投资和经营场所严重不足。例如，医疗技术人员短缺，尤其是技术骨干和学术带头人。很少有有影响力的中医专业。(1)运行条件。目前，医院已逐步进入良性轨道，2013年首次扭转亏损局面，开始盈利。门诊和住院人次、业务收入和员工福利逐渐增加，净资产逐渐增加，而收入和福利逐渐增加医院总收入从2000年的418万元增加到6400万元，比2000年同期增长14.3倍(年均增长22.7%)；总支出增加424万元，达到6286万元，增长13.8倍(年均增长22.4%)，结余-6万元增加到114万元，增长2%，营业收入由364万元增加到6300万元，增长16.3倍(年均增长24.0%)。药品收入比重由42%提高到48%，职工人均年收入由2000年的21600元提高到现在的25万元，增长10.6倍(年均增长20.0%)，职工人均年收入由2000年的08000元提高到现在的48000元，增长5倍(年均增长13.2%)，资产回报率由-1%提高到2%，资产回报率由051015202530每位员工年营业收入(万元)每位员工年个人收入(万元)2000年2013年3.患者负担水平。门诊平均费用从21.8元增加到152.6元，增长6倍(年均增长16.1%)，出院病人平均日费用从93.76元增加到509.94元，增长4.43倍(年均增长12.1%)，出院病人平均费用从797元增加到4772元，增长4.99倍(年均增长13.2%)。但是，也存在一些问题：医院的营业场所面积远远不能满足医院发展的需要。例如，每张床的面积为35,目前科室中有大量的附加床。事实上，每张床的面积约为24。债务很严重。债务从2000年的418万元增加到现在的2868万元，增长了5.9倍。资产负债率从52%上升到55%。医院基本上是负债经营。(2)经营状况医院规模逐步扩大，病床、门诊、住院人数、工作效率、医疗质量、科研和教学水平逐步提高。1.床。床位从50张增加到220张，床位利用率从86.4%提高到94%。2.工作量。门诊和急诊人次从84，000增加到170，000，出院人次从11，138增加到18，000。3.工作效率。医生每年的门诊和急诊人次从1217次增加到1752次，医生每年的平均出院人次从16次增加到72次，每个医生的平均住院天数从132天增加到662天，每个工人的平均门诊和急诊人次从575次增加到588次，每个工人的平均住院天数从65天增加到223天。4.医疗质量。门诊病历书写合格率由89%提高到90.0%，出院病例合格率由92%提高到97.6%，出院病例有效率由96%提高到96.6%。在过去的五年里，发生了5起重大失误、0起医疗事故和55起医疗纠纷。5.科学和教育水平。过去5年科研项目(县级6个，市级2个，国家级0个)和教学(15人接受高等教育，160名实习生)的情况。存在一些问题：与县人民医院相比，工作效率相对较低：2003年，医生门诊和急诊人次为1752，人民医院为2706。医生平均年出院人数为72人，人民医院平均年出院人数为157人。每个员工的年收入为25万元，人民医院为35万元，但每个员工的年收入为4.8万元，而县人民医院为4.3万元。医疗质量和科研教学水平相对较低：在过去五年中，有6个县级科研项目和2个市级科研项目，没有国家项目。15人接受了高等教育，160人是实习生。在过去的五年里，发生了55起医疗纠纷。(3)中医的特点。2000年，全院没有一个重点特色专科，科室在全县没有特色和优势。近年来，我院一直以专业建设为突破口，并在此基础上实施”今年，针灸理疗、儿科、骨伤科等重点专科发展迅速。针灸理疗科实现总收入636万元，同比增长67%，门诊28800人次，出院1118人次。外部总收入605万元，同比增长50%。今年有702名病人入院，其中130人接受了关节手术，病人对此反应良好。儿科实现总收入560万元，同比增长57%，门诊32.8万人次，出院1980人次。率先在全县开展中医特色项目：中药脐贴、药浴、小儿理疗等中医特色项目。治疗支气管哮喘、新生儿腹泻、小儿发热、黄疸等疾病。受到孩子父母的高度赞扬。今年以来，各部门在原有基础上开展了穴位埋线减肥、耳穴压丸、青少年假性近视治疗、中药应用、火针疗法、隔盐灸等专项。深受患者欢迎。继续开展高级中医查房和中医指标考核，逐步提高中医治疗率。住院地区中医药参与率为89.75%，非药物治疗中医药人数为42，357人。(4)人员状况2000年，教育背景主要是技术中学，很少有学士学位，也没有研究生。2013年，学历主要在该专业，硕士学位学生开始提供。2000年，医院拥有员工146人，卫生专业人员129人，其中高级职称3人，中级职称14人，初级职称112人，其中本科学历6人，专科学历25人。截至目前，医院共有职工290人，卫生专业技术人员228人，其中高级职称16人，中级职称66人，初级职称146人。其中研究生2名，本科生66名，专家113名。但是，我院各科室的人时储备也存在着严重的问题：学科带头人的缺乏，特别是两个特色专业和院外两个科室的高级职称的缺乏，影响了科室的进一步发展；各部门缺少关键人员，一些部门缺少值班人员，使得外籍人员很难进一步学习。(五)财政资金(经常预算，不含基础设施)财政投入严重不足。2000年至2013年，财政补贴总额为920万元，均在同一水平。中央政府拨款200万元设备和80万元专业补贴。(6)基本建设(营业场所)2008年通过国债项目对我院门诊综合楼和住院部进行改造后，总面积10000，总投资3107万元(财政投资2124万元，自有553万元，贷款430万元)，患者就医环境得到很大改善，开放床位由50张增加到220张，门诊和住院人次大幅增加，两项效益显著提高。第三，原因分析。我院近年来的发展主要是由于以下原因1.实施中医药医疗保险相关优惠政策；* *自我市医疗保险支持中医药政策(渝人社2012284号)实施以来，适当的中医药服务项目已纳入报销范围，中医药的报销比例较西医提高了10%。我院城镇职工和城乡居民医疗保险的免赔额分别为200元和100元(同级综合医院的免赔额分别为440元和300元)。在上述医疗保险政策的支持下，我院的医疗保险业务发展迅速：2013年，我院的医疗保险在此外，医院已采取各种措施购买和更新医疗设备。万元以上大型医疗设备从2000年的3台增加到现在的94台，万元以上医疗设备总值从2000年的40万元增加到现在的1137万元。医疗环境和医疗设备的改善满足了患者的需求，为医院的快速发展奠定了基础。3.医疗技术的持续改进；通过引进人才、招收大学毕业生、继续培训等方式引进人才。在过去的五年里，共有16人被介绍，30人参加了半年多的国外学习。通过建立二级甲等中医医院，我院的医疗技术水平不断提高。在过去的5年里，它承担了2个市级科研项目和6个县级科研项目。4.专科和名医的作用。通过不断建设，我院现有市级中医1名，县级中医3名，县中青年学术技术带头人2名，县医学会工作人员多名，具备解决多学科医学技术问题的实力。有一个具有国家和城市特色的专题和一个县级重点专题。它在我县有一定的知名度，发展势头良好。由于治疗的特点和良好的治疗效果，科室就诊人数和业务收入均迅速增加。四.制约未来发展的主要问题1.财政投入严重不足，经营场所亟待改善。2009年以前，财政投入每年约为54万元。不包括2009年中央财政重点专业补贴80万元和2011年设备补贴200万元，过去五年的年均财政投入不足100万元。2013年，人均在职员工总数为18，000元，人均在职员工人数为37，500元。目前，我院的营业场所明显不能适应医院业务的发展。眼科和外科学两个部门挤在一个部门。内科没有病房可分。病人数量远远超过了科室接收病人的能力。内科专业发展滞后。长期以来，由于医院“底子薄，底子薄”，加上收入相对较低，财政投入严重不足，医院负债经营，制约了医院的发展。目前，医院本身没有能力扩建和搬迁医院，经营场所的短缺问题日益突出，这势必影响医院的发展。2.医疗技术人员缺乏，人才严重短缺。我院通过引进人才、招收大学毕业生、继续教育和培训，将专业技术人员水平提高到一个新的水平，人才梯队逐步形成。但是，随着医院的发展速度和趋势，目前专业技术人员不能满足临床需求，人才储备不足，现有人员结构不合理，人才缺口现象严重，高级专业技术人员和学科带头人严重短缺，使得医疗技术水平难以达到新的水平。3.缺乏有影响力的中医专业。虽然我院目前有一个具有国家和市级特色的专科和一个县级重点专科，但在我县已有一定的知名度，并显示出良好的发展势头。但是，我院专科建设起步