学校传染病、预防接种管理.ppt

,石景山区疾控中心2009.02.18,内容,1,日常防病工作要求,免疫预防接种管理,传染病管理,发热监测,初一乙肝疫苗接种,日常防病工作要求,呼吸道传染病1、学校/托幼园所有传染病防治领导小组，负责传染病防治管理工作，并有专人或兼职人员负责疫情的报告、管理、防疫措施的落实等工作。2、建立健全各种规章制度：疫情管理、消毒隔离、健康教育、宣传培训、晨午检制度、预防接种管理制度（接种证查验以及疫苗补种、常规计划免疫接种、应急接种）等。3、做好晨午检及缺课随访，按有关规定，做好儿童发热、缺课登记；做好疫情报告管理工作。发现儿童身体有异常及时隔离治疗并进行疫情报告。,日常防病工作要求,4、患病儿童痊愈后要地段保健科医生证明方可复课，对复课儿童要进行登记保留复课证明。5、教室开窗通风，保持空气清新；定期消毒（含氯制剂）、室内湿式清扫。6、儿童应加强体育锻炼、课间到室外活动。,日常防病工作要求,7、做好防病知识的宣传工作，学校/托幼园所应通过广播、板报、影像等多种形式，定期向儿童家长进行预防接种重要性和有关传染病知识的宣传，保证在校/园适龄儿童按时接种疫苗。8、学校/托幼园所开展疫苗接种工作（常规免疫、查漏补种、应急接种）：如麻疹、风疹、腮腺炎疫苗的接种或麻疹单苗、流脑疫苗、水痘疫苗的接种。,需留存的资料,各种制度（疫情报告、管理、传染病登记、应急预案、预防接种、消毒等）晨午检（到校到园儿童情况）、缺课随访（患病儿童转归情况）、复课证明等工作要求、上级文件学校基本情况（教师人数、学生人数班级数、每班人数）,免疫预防接种管理,建立预防接种管理制度：查验、登记、补种查验接种证：按照要求进行处理传染病：登记、报告、流调处理、应急接种做好宣传工作：多形式、定期宣传,北京市卫生局北京市教育委员会发文,1.京卫疾控字200645号：学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（实行）的通知，下发了北京市学校和托幼机构聚集性集中发热处理技术规范学校托幼机构职责：依据北京市卫生局和北京市教委要求，做好学生因病缺课的各项登记工作落实晨午检制度，确保传染病病人的早发现、早报告、早诊断、早隔离。配合区CDC和地段保健科进行流行病学调查并落实各项防控措施。做好复课检诊工作。,2.北京市卫生局北京市教育委员会从2006年开始联合发文，要求做好入托、入学儿童预防接种证查验及疫苗补种工作接种证的查验以及疫苗补种：每年进行两次：3月、9月；对新转入的随时查验,北京市卫生局北京市教育委员会发文,北京市卫生局北京市教育委员会发文,学校/托幼园所学校职责负责入学入托儿童预防接种证、卡或其他接种记录的查验，配合预防接种单位做好疫苗补种，填写儿童免疫规划疫苗接种情况登记表儿童免疫规划疫苗接种情况登记表可实施计算机管理。,疫苗补种原则：未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。补种按常规查漏补种疫苗补种标准执行。漏种儿童均可以到居住地附近的预防接种单位接种，也可以在托幼园所及学校中符合要求的接种场所由接种单位接种。补种疫苗优先顺序脊灰疫苗、麻风腮疫苗，流脑疫苗，百白破疫苗，乙脑疫苗，甲肝疫苗。,北京市卫生局北京市教育委员会发文,儿童免疫规划疫苗接种情况登记表区县：托幼名称：班级：填表人：,填表说明：疫苗每剂次处请填写接种时间。,接种记录,年学校学生预防接种登记表学校名称：班级：班主任：登记人：登记日期常规接种查漏补种应急接种接种单位：,北京市免疫规划疫苗免疫程序,需留存的资料,预防接种卡证查验登记（登记、报表）预防接种记录（常规、查漏、应急）免疫程序：流脑、乙肝、白破查漏：免疫规划涉及的疫苗应急：麻疹、麻风腮、水痘,传染病管理,相关法律法规07-08年学校、托幼园所疫情学校常见传染病鉴别传染病流行的基本环节疫情性质分类疫情防控措施需留存的疫情相关资料,学校传染病管理法律及规章,按照传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例以及卫生部办公厅、教育部办公厅关于加强学校传染病防治工作的通知（卫办疾控发20058号）要求，学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（京卫疾控字200645号）要求，依法加强学校传染病管理。,学校传染病管理法律及规章,报告内容及时限在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当立即报告区疾病预防控制中心（地段保健科、教委、中小学保健所）。当学校/托幼园所发生水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、手足口病、猩红热等传染病疫情时，校医/园医应填写传染病疫情登记本，协助预防保健部门做好疫情的调查处理，根据预防保健部门确定的应急接种范围和人数，发放儿童接种通知、卫生宣教、安排场地等工作，协助预防接种单位做好相关儿童的应急接种。,学校传染病管理法律及规章,当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病人时，学校疫情报告人报出相关信息并做好记录。,学校传染病管理方法和要求,各级卫生行政部门要主动加强与教育行政部门之间的协调和沟通，建立健全部门例会和传染病疫情通报制度，加强监督管理，严格各级各类学校传染病防治工作的法定职责，督导各级各类学校对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育，落实专人或兼职教师负责本校传染病疫情报告和入托、入学儿童查验预防接种证制度，开展相关疫苗接种工作。,学校传染病管理方法和要求,疾病预防控制机构深入各级各类学校开展传染病防治知识宣传，加大对学校传染病疫情监测、报告，传染病疫情的疫源追踪、密切接触者的管理，疫点、疫区卫生处理的技术指导力度，加强学校传染病疫情管理，科学分析疫情态势，及时提出防控措施，防止疫情蔓延。,2007年和2008年学校、幼儿园病例分布,2007年和2008年学校、幼儿园疫情,2009年以来集体单位水痘病例分布,31例，11所小学（暴发1起），1所中学，2所大学，3所幼儿园,2009年以来集体单位流腮病例分布,4例，2所小学，2所幼儿园,麻疹典型症状,起病急，发热、上呼吸道卡他症状、眼结膜充血、柯氏斑发热34天出疹，耳后、发际、面部、躯干、四肢皮疹多充血性，压之退色，可融合成片35天减退，有色素沉着，脱屑,风疹典型症状,低热、全身不适及皮疹起病，浅表淋巴结多肿大伴轻度触痛前驱期短，全身症状和呼吸道症状轻，无柯氏斑发热12天出疹，充血性，多见面部和躯干23天消退，一般无色素沉着，不脱屑,流行性腮腺炎症状,部分病例有发热头痛等前驱症状常一侧腮腺肿大后24天又累及对侧肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展进食酸性食物疼痛加剧腮肿23天达高峰，持续45天逐渐消退,水痘典型症状,前驱期可无症状斑疹丘疹疱疹结痂，可存在“四代同堂”疱疹位置表浅，形似露珠水滴，35mm，壁薄易破，周围有红晕,手足口病典型症状,急性起病，部分发热；主要侵犯手、足、口、臀四个部位口腔粘膜疹出现较早，初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。“四不像”：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘,手足口病典型症状,学校传染病防控的关键,早发现早诊断早报告早隔离,流行基本环节,人群易感性：普遍易感，儿童多见,疫情性质分类,痊愈后持学校所在地地段保健科复课证明方可入学,疫情控制措施,1、叮嘱患病学生在家隔离，并积极治疗，防止出现并发症；,疫情控制措施,2、严格落实晨午检制度，尽早发现患病儿童，及时隔离，杜绝带病上课的现象；要求：1）有晨午检记录2）缺勤有追访记录3）如是疫苗相关疾病，尽快查清免疫史4）消毒记录：方法、时间,疫情控制措施,3、室内湿式扫除，做好消毒工作；1）开窗通风使病毒迅速排出室外2）课桌椅、楼梯扶手、门把手、水龙头等用“84”消毒液擦拭消毒；注意事项：a、消毒剂有效期b、配制浓度c、消毒方法,疫情控制措施,4、对易感学生开展应急接种,应急接种,学校的职责：1）召开家长会，做好宣传解释工作2）印发家长通知书，下发和回执率均达到100，并保存2年3）填写应急接种个案登记表4）统计应急接种人数，填写应急接种报表5）准备接种场所6）与地段保健科约定接种时间（要求3天内接种率达到95以上，否则易造成疫情扩散并引起偶合病例）,学校接种场所要求,室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖人均不低于2平米（含工作人员）使用前后用紫外线对接种室消毒60分钟，并做好记录应有必要的急救用品（肾上腺素、地塞米松等）,5、密切接触者医学观察一个最长潜伏期，每天用淡盐水漱口；如发现异常立即报告地段保健科或CDC；6、在观察期内学校禁止组织集体活动，发生病例班级学生与其他班级学生分开活动、就餐等，防止疫情播散；7、在此期间，学校不得转入转出学生；,疫情控制措施,疫情控制措施,8、加强传染病防治知识的宣传教育，学生养成良好的卫生习惯，勤洗手。9、建议病例较多的班级放假，防止疫情蔓延。,需留存的疫情有关资料,CDC或地段保健科的疫情处理笔录学校撰写的疫情小结家长信回执，保存2年应急接种个案登记表应急接种报表,加强学习：传染病防治法、疫苗流通和预防接种管理条例、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范、北京市学校及托幼机构聚集性集中发热处理技术规范等等,学校免费疫苗应急接种个案登记表（单位名称：）,填表人：填表日期：,石景山区免费疫苗应急接种报表填报单位（公章）：填报人：填报日期：,说明：1.目标学生总数为应急接种范围的学生总人数，目标班级数为应急接种范围的班级数。2.A=B+C+D+E+F,发热监测,发热监测从2005年9月份开始（中小学校）起到了早期预警的作用08年是奥运年，扩大了监测范围，托幼园所也纳入了发热监测系统，及早发现疫情，控制蔓延，保护儿童健康监测工作：本学期的监测工作和以往一样发热监测工作纳入日常工作管理之中,发热监测表上报要求,1.按时上报报表：每周一下午二点前报上一周每天（缺课、发热）情况。发热T37.5，每天只统计新发热人数。上报附表1，内容包括（学校名称、填报日期、当日到校学生数、当日因病缺课学生数、当日因发热缺课人数、其中T38.0人数）。如果表1中有发热人数，填写表2。2.项目填写清楚、无误、数据准确、无逻辑错误、完整无漏项；,发热监测表上报要求,3.无发热的做“零”报告4.如同一班级、宿舍1天之内发生3例或连续3天发生5例以上患病（体温38），并有相似症状（发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或共同用餐、饮水史，立即电话报告区CDC。监测系统：,附表1石景山区托幼儿童发热监测表,需上报并留存的资料,发热监测表1、表2晨午检记录、缺课随访登记、复课证明传染病登记册,北京市石景山区初中一年级学生乙肝疫苗接种工作方案,接种对象,北京市初中一年级学生,接种剂量、免疫程序,初中一年级学生乙肝疫苗免疫为1针剂剂量：10微克（g）无法确认接种过乙肝疫苗者则应全程免费接种三针乙肝疫苗,接种费用,北京市初中一年级学生乙肝疫苗接种工作已经纳入本市乙肝疫苗免疫规划程序，疫苗费用由市财政承担接种费用按照有关规定由区县财政承担。任何单位和个人不得向学生收取费用,接种时间安排,根据北京市卫生局、北京市教育委员会京卫疾控字2008123号文件关于在全市初中一年级学生中开展乙肝疫苗接种工作的通知的要求，本项工作于2009年4月前完成。2009年2月各区县完成与教委以及学校的沟通、工作布置和培训2009年3月实施接种2009年4月数据汇总、总结,接种方法,接种部位：上臂三角肌中部肌内注射联合免疫：可同时接种，但要在不同部位接种禁忌：严重过敏体质，对疫苗有严重的过敏史，发热等具体参照疫苗说明书注意事项：疫苗使用、知情同意书、留观、群体性癔症接种反应及处理：及时调查、及时报告、及时处理2008年12月1日起施行预防接种异常反应鉴定办法,接种单位和人员,按照预防接种工作规范的要求，接种单位须具备相关资质；承担接种的医务人员必须为经过区县卫生行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士。,接种组织安排,由所在学校统一组织，保健科负责接种设立符合要求的接种场所（留观）不具备条件的由学校组织学生到所在地段的接种点进行接种,职责,做好组织实施、宣传解释工作准备好接种场所、安全接种下发致儿童家长的一封信下发疫苗知情同意书，下发及回收率达到100%做好接种记录，留档备查,接种登记,填写知情同意书北京市乙型肝炎疫苗接种知情同意书分级做好疫苗接种的登记和汇总,北京市2009年区学校初中一年级乙肝疫苗接种登记北京市2009年区学校初中一年级乙肝疫苗接种统计北京市2009年区初中一年级学生加强免疫接种情况报表,2009年石景山区学校初中一年级乙肝疫苗接种登记,填表人填表日期年月日,2009年石景山区学校初中一年级乙肝疫苗接种统计,填表人填表日期年月日,北京市2009年石景山区初