第十四节 眩晕PPT课件

第十四节眩晕，郑源，泉州医学院，第十四节眩晕，眩晕是一种主观感觉障碍，患者感觉自己或周围环境旋转或晃动，是一种运动错觉。眩晕发作时，常伴有客观平衡障碍、恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等。一般意识障碍主要由迷走神经、前庭神经、脑干和小脑病变引起，也可能由其他全身或全身性疾病引起。(1)梅尼埃病：以阵发性眩晕伴耳鸣、听力丧失和眼球震颤为主要特征。(2)迷路炎多并发中耳炎，以阵发性眩晕伴耳鸣、听力丧失和眼球震颤为主要特征。检查发现鼓膜穿孔有助于诊断。(3)前庭神经元炎：发热或上呼吸道感染后突然发生眩晕，伴有恶心呕吐，一般无耳鸣和听力损失。持续时间更长，可达6周，康复后很少复发。(4)内耳药物中毒：通常由链霉素和庆大霉素的毒性损伤引起。大多数是进行性眩晕，伴有耳鸣和听力损失，通常在此之前会出现口和四肢麻木。药物引起的中毒性眩晕恢复缓慢，需要数月或数年。有时前庭功能会被永久性地破坏。(5)位置性眩晕：眩晕和眼球震颤发生在患者头部处于某一位置时，大多数不伴有耳鸣和听力损失。可见于迷路和中央病变。(6)晕动病：常伴有恶心、呕吐、面色苍白、冷汗等。当在船上看到时。嘿。5，病因和临床表现，2，中枢性眩晕(脑性眩晕)(1)颅内外血管疾病：椎基底动脉供血不足，小脑出血。(2)颅内占位性病变：听神经纤维瘤和脑肿瘤。(3)颅内感染性疾病：小脑脓肿。(4)颅内脱髓鞘疾病和退行性疾病：髓腔疾病。(5)癫痫。6、病因和临床表现，3。其他原因引起的眩晕(1)全身性疾病：尿毒症(2)心血管疾病：低血压、高血压(3)眼部疾病：屈光不正。(4)头部或颈椎损伤后。(5)血液病：各种类型的贫血。(6)自主神经功能障碍。上述疾病可能有不同程度的眩晕，但没有真正的旋转感。一般来说，它们不伴有听力损失、眼球震颤、耳鸣和其他原发疾病的表现。嘿。7，伴随症状，1。小脑共济失调、后颅窝或脑干病变；2.脑干疾病伴眼球震颤和梅尼埃病；梅尼埃病伴恶心呕吐4。伴有耳鸣和听力损失的前庭器官疾病。8，第15节意识障碍，指人体对外界环境刺激缺乏反应的精神状态。其中大部分是由大脑和脑干损伤引起的，最严重的是昏迷。1.颅内感染：如脑炎。2.严重的全身感染：如败血症。2.非传染性因素1。颅脑疾病：(1)创伤性脑损伤：如颅脑损伤。(2)脑肿瘤：如脑转移瘤。(3)脑血管疾病：如脑出血。(4)癫痫。2.心血管疾病：如亚当斯-斯托克斯综合征。3.中毒：如一氧化碳中毒。4.内分泌和代谢紊乱：低血糖昏迷、肝性脑病、尿毒症等。5.身体伤害：如电击和中暑。嗜睡：意识障碍的最轻程度。患者处于持续睡眠状态，但可被轻度刺激或语言唤醒，醒来后能正确回答问题，但反应缓慢，停止刺激后入睡。2.意识模糊：意识障碍的程度比嗜睡更深，嗜睡表现为时间、地点、性格等的迷失方向。思维和语言不连贯，并可能有幻觉、幻觉、躁动、谵妄或精神障碍。3.昏睡：病人处于深度睡眠状态，不容易醒来。患者可以被强刺激唤醒，例如按压眼眶和摇动身体，但很快又会入睡。清醒时，答案是模糊的或不相关的。昏迷是最严重的意识障碍，可分为(1)浅昏迷：大部分意识丧失，没有自主运动，对声刺激和光刺激没有反应，并有防御反应，如疼痛吞咽反射、角膜反射和瞳孔对光反射可以在血压、脉搏和呼吸没有明显变化的情况下存在，并且可以消除排便和尿失禁。(2)中度昏迷：对各种刺激无反应，但对严重刺激有防御反应，但减弱。角膜反射和瞳孔慢光反射是其特征。(3)深度昏迷：完全失去知觉，四肢缓慢，对任何外部刺激无反应，深度和浅反射消失，偶见反射亢进和病理反射，血压、脉搏和呼吸频繁变化，排便和尿失禁。临床表现谵妄是一种以中枢神经系统兴奋性增加为特征的急性脑功能障碍。表现为：意识模糊、幻觉、幻觉、不安、定向力丧失、言语混乱等。可见于急性感染、高热期等。伴随症状，1。伴随发热：发热发生在前面，意识障碍发生在伤寒等后面，意识障碍发生在脑出血等前面。2.呼吸缓慢：吗啡中毒等。3.心动过缓：颅内压升高等。4.高血压：高血压脑病等。5.低血压：由于各种原因引起的休克等。6.瞳孔变化：有机磷中毒可见瞳孔收缩；酒精中毒时瞳孔扩大很常见。晕厥，晕厥(晕厥)是一种短暂的意识不清状态，由短暂的大面积脑供血不足引起。在发作期间，病人由于肌肉紧张和不能保持正常姿势而跌倒。一般来说，它发病突然，恢复快，后遗症少。晕厥的主要原因是：心输出量减少或心脏骤停、血压突然严重下降或脑血管暂时闭塞等。1.血管舒缩障碍见于体位性低血压。2.心脏病表现为严重的心律不齐。3.脑血管疾病见于短暂性脑缺血发作。4.在严重贫血中发现异常血液成分。(1)血管舒缩障碍(1)直立性低血压(直立性低血压):晕厥的特点是血压急剧下降，心率变化小，持续时间短。这可以从(1)那些长时间站在一个固定的位置并且长时间呆在床上的人身上看到；(2)服用某些药物(如氯丙嗪、胍乙啶等抗高血压药物)或交感神经切除术后的患者；系统性疾病、糖尿病神经病变、慢性营养不良等。(2)颈动脉窦综合征：表现为阵发性晕厥或痉挛。超过中年。常见诱因包括手压迫颈动脉窦、头部突然转动、颈圈过紧等。17、临床表现及发病机制，(3)血管迷走性晕厥：多见于年轻体弱女性，晕厥为阵发性，常用明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等)。)，表现为头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、四肢无力、烦躁不安等。在晕厥的前期，突然失去知觉，血压下降，脉搏微弱，自然苏醒在几秒或几分钟内，并且没有后遗症。(4)排尿性晕厥：它在年轻男性中更常见，发生在排尿结束或排尿时。患者突然晕倒并失去知觉，持续约1-2分钟，且无自发性苏醒后遗症。个别病人有短期四肢抽搐，晕厥可能复发。(5)咳嗽晕厥：发生在慢性肺部疾病患者剧烈咳嗽后。大多数病人是40-60岁的男性。表现为剧烈咳嗽后突然失去知觉，几秒钟至几分钟内自我恢复，之后没有不适。(6)其他因素：如剧烈疼痛、胸部疾病、血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋引起的晕厥发作。心源性晕厥的主要表现为心脏骤停5 10秒后晕厥、心脏骤停15秒以上后抽搐和偶发性尿失禁。晕厥可以发生在任何位置。3.脑源性晕厥因血管损伤不同而表现多样，如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。4.血液成分异常严重贫血：因低氧血症在用力时发生晕厥；(2)低血糖：头晕、疲劳、饥饿、恶心、出汗、震颤、恍惚、晕厥甚至昏迷。过度换气综合征：头晕、疲劳、面部和肢体针刺、手足抽搐伴低钙血症。高原晕厥：由短暂缺氧引起。20，伴有症状，1。伴有明显的自主神经功能障碍，多见于血管迷走性晕厥。2.伴有明显的心率变化，见于心源性晕厥。3.伴