第6章 膳食营养与健康 6.4营养与糖尿病.ppt

第6章饮食营养和健康第4节营养和糖尿病，糖尿病(DiabetesmellitusDM):体内胰岛素分泌量不足或胰岛素效果不好，葡萄糖不能进入细胞内，导致血糖升高，尿糖增加，多食多饮，多尿症，体力和体重减少的所谓“3比1以下”症状，糖尿病有增加的趋势，现在农村地区的患病率比城市增长得快。6.4.1.2糖尿病的危险因素，(1)饮食因素能量，过度摄取脂肪，膳食纤维，维生素，矿物质摄取太少。(2)生理和病理因素。(3)社会环境因素。(4)遗传因素。6.4.2糖尿病诊断和打字，6.4.2.1诊断标准*糖尿病症状随机血糖浓度200mg/100mL(11.1mmol/L)。空腹时最低8小时后血糖浓度126mg/mL(7.0mmol/L)或* ogtt 2小时血糖浓度200mg/mL(11.1mmol/L)，6.4.2.2分型为1997年美国，6.4.3营养因子对糖尿病的影响，(1)能量：过度摄取和无节制，过度能量，肥胖的原因是糖尿病引起的主要原因之一。卡路里摄入过多容易肥胖，肥大的脂肪细胞对胰岛素没有反应，因此葡萄糖的吸收和利用受到限制(胰岛素抵抗)；胰腺为了维持体内葡萄糖的稳态，需要分泌更多的胰岛素，引起了胰岛素血症。(2)碳水化合物，食品中碳水化合物的种类和数量对血糖水平和上升速度有很大影响。每种食物对血糖的影响程度可以通过血糖数值来确认。餐后2小时血浆葡萄糖曲线以下总面积血糖指数=100等剂量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线以下总面积、低血糖指数的食物(指数70)会导致血糖急剧上升。这种能量供应只能维持比较短的时间，身体很快就会感到疲惫无力。加工得越细，加工温度越高的食物血糖指数越高，富含糖分的馒头88，白面包87高血糖指数食品会导致胰岛素的大量分泌。位于55-70之间的血糖指数被称为血糖指数适中。血糖数值小于55的食物，食物GI食物GI樱桃220果每231李子240葡萄柚250红扁豆264季度大豆277奶粉277鲜桃子280绿扁豆304干杏311脱脂奶粉325苹果363橙434油每463猕猴桃526香蕉536荞麦544，血糖指数大于55的食物， 食物GI食物GI芒果556葡萄干6411甜菜6416黑麦粉面包652粒654菠萝667全麦面包692大麦粉695大麦粉695白面包700小米7110胡萝卜7122西瓜7213蜂蜜7315南瓜7590葡萄糖973麦芽糖10522，(3)脂肪，饮食过量，(4)蛋白质、矿物质、蛋白质目前并不直接与糖尿病的发病有关，但参与能量代谢的三种主要物质相互关联，相互影响，碳水化合物代谢障碍必然导致蛋白质代谢的变化。6.4.4糖尿病的营养防治，(1) :血糖血液中脂肪值的血压，(2)预防和治疗糖尿病慢性并发症等维持理想的代谢值。(3)健康的饮食选择和运动，改善健康。(4)通过尊重个人的状态和文化差异，以及个人的变化意志，调整自己的营养要求。6.4.5糖尿病一般饮食治疗，(1)正确计算方法，(2)固定主食交换法。虽然这是估算计算方法，但以卡路里相同的食物为标准，在蛋白质、脂肪、碳水化合物含量很少的情况下，可以进行食物交换，并且有营养均衡，提高生活的乐趣，以免食物摄入过于固定的优点。，6.4.5.1正确计算方法将体重、体型、体力劳动强度总计热能、蛋白质、脂肪碳水化合物分布在每顿饭的配餐中，(1)每天所需的总热量，根据标准体重和体型决定体型决定能量供应，体形判断标准，标准体重(kg)=一般：在碳水化合物的摄取恒定的时候，多次摄取少量比一次摄取多的效果好。碳水化合物摄取量，日本总热能的64%，印度70%西方国家也出现了明显的增加趋势。中国的基本上使用了60%。碳水化合物的摄取不能过高或过低，对糖尿病的血糖控制也不好。低于150g会导致体内脂肪代谢过剩，产生酮症酸中毒。一般中等体力劳动的每天碳水化合物摄取量为200300g(相当于食品250400g)为宜。碳水化合物摄入量应占总热能的60%。碳水化合物的种类与碳水化合物的种类有关，要严格控制单糖和双糖类的使用。糖类容易吸收，所以最好使用大米、棉、玉米等碳水化合物食品。血糖指数高的食品选择血糖指数高的食品较少。(3)蛋白质，糖尿病患者糖原激活，蛋白质消耗量增加，因此吃饭时蛋白质的供应应足以占据总热能的15-20%。但是，这个比例可能会因患者的状态和生理状态而异。营养不良、感染、妊娠慢性肾炎应在肝功能允许的情况下增加蛋白质的摄取。有肾功能不全、尿毒症、肝昏迷等并发症的患者应控制蛋白质的摄取。(4)脂肪，量：总热能的20%到25% (60g)种类：p胆固醇300毫克，(5)维生素，无机物，维生素需要量与正常人一样。充分供应维生素b。当有手术或感染、吸收不良或其他并发症时，维生素的需求会增加。无机状态调节不良/利尿剂/高容量胰岛素钠、钾、氯等元素缺乏，同时提供丰富的钙、磷、铜、碘、镁、锌、铬，(6)膳食纤维、膳食纤维降低血糖，延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖水平，糖尿病患者摄取大量含有膳食纤维的粗粮，6.4.6就餐计算方法，1 .体形和标准体重计算2。决定病人标准体重每天需要的热能