癫痫持续状态的急救护理ppt课件VIP

癫痫状态的急救、癫痫状态的定义、癫痫状态或癫痫状态是指连续多次发作，在两次发作中意识未恢复或一次发作持续时间超过30分钟。癫痫持续状态的重要性，如果不及时治疗，将导致病情加重、残疾和死亡。如果攻击持续超过20-30分钟，就会有神经细胞损伤。死亡率差异很大，从3%到25%不等。正确的治疗不仅能挽救病人的生命，还能保持病人良好的生活质量。癫痫持续状态的分类，(1)全身性厥状癫痫持续状态：(2)非惊厥性癫痫持续状态：全身性厥状癫痫持续状态主要表现为肢体的长期强直或阵挛活动；这种状态伴随着完全失去知觉、尿失禁和舌头被咬。注意：然而，随着攻击的继续，这些表现可能不再明显。随着时间的推移，发作逐渐演变成轻微的神经症状：眼睛偏斜、眼球震颤无力、下颌、嘴唇、手指和眼睑轻微抽搐，甚至脑电图活动无临床症状。它也可以演变成非惊厥性癫痫。非厥癫痫状态是指连续或几乎连续的癫痫脑电图发作至少30分钟而无躯体抽搐。诊断相当困难，因为其表现可能是焦虑、模糊、眼球震颤、奇怪的行为等。发病率估计为每年每100，000人10-41。5%的成年人患有癫痫，10-25%的儿童至少患有一次癫痫。死亡率高达20%，尤其是在老年人和急性疾病状态下(如急性中风、窒息、外伤、感染、代谢异常等)。)。中风后遗症、戒酒或戒断、肿瘤和原发性癫痫患者的预后相对较好。后果，癫痫，20%到40%的患者会形成癫痫(疾病)。癫痫状态、突然停药、发热、酒精中毒和代谢性疾病的病因和诱发因素：低钙、低钠、低糖、肝或肾功能衰竭、睡眠剥夺、新的急性脑损伤、药物中毒。治疗的一般原则，尽早终止发作是治疗的目标。同时，应避免复发，治疗病因，避免和治疗并发症。护理安全措施，使病人处于舒适的姿势，头偏向一边。保护你的头。拔掉假牙。松开脖子，收紧衣服。离开危险的环境(如楼梯上)。院前急救、生命支持，包括气道、呼吸、心脏监测和支持。有明确的病史。保持呼吸道通畅，必要时给予氧气。心肺功能评估。静脉通路的建立。考虑非癫痫状态。如果患者的发作持续超过4-5分钟，应给予抗惊厥剂。几乎所有的SE患者都发生在医院之外。传统的方法是将病人迅速转移到医疗机构。一项研究证实，使用劳拉西泮和地西泮与对照组进行了比较。59.1%和42.6%的药物治疗组在入院前终止治疗，而21.1%的对照组在入院前终止治疗。由于抗惊厥药的使用和储存条件有限，地西泮是入院前唯一可用的抗癫痫药物。地西泮立即通过静脉或直肠给药。一些有条件的急救系统配有咪达唑仑，可以肌肉注射。医院急救的原则，(1)选择强效、足量的抗惊厥药物，力争一次控制癫痫发作；(2)根据呼吸道情况，必要时常规吸氧、气管插管或气管切开；(3)当发作难以控制时，应插入胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸入气管；(4)维持生命功能，防治并发症，治疗脑水肿，预防脑疝，治疗酸中毒、呼吸循环衰竭、高热、感染，及时纠正水电解质失衡。(五)积极寻找病因，进行有针对性的检查和治疗；(6)癫痫发作停止后，应给予抗癫痫药物维持剂量并密切监测。(7)如果条件允许，应尽早进行脑电图监测。因为有些病人的临床发作消失了，但脑电图仍有阵发性的电活动。癫痫状态药物治疗程序(treatm采集血样：抗癫痫药物水平、血糖、肾功能、电解质、动脉血气分析、呼吸、血压、心电图等。如果条件允许，应尽快进行脑电图监测。6-9(分钟):维生素B1100mg毫克，然后50%葡萄糖50毫升静脉注射；儿童静脉注射25%葡萄糖2ml/kg。10-20(分钟):服用地西泮10-20毫克(成人0.2毫克/千克)，儿童0.1-1.0毫克/千克，静脉注射(2毫克/分钟)或氯己定(0.1毫克/千克)，静脉注射(2毫克/分钟)，最大剂量不超过8毫克，以及21-60(分钟):如果发作没有停止或复发，可采用以下方法之一：地西泮50-100毫克，稀释于500毫升苯妥英钠(15-20毫克/千克)静脉滴注，50毫克/分钟。儿童1毫克/公斤，监测血压和心电图。如果在使用20毫克/千克后，攻击仍未停止，则可再使用5毫克/千克。最大剂量为30毫克/千克；静脉注射苯巴比妥钠：开始时速度不超过100毫克，直至发作停止，或一次负荷20毫克/公斤；静脉滴注多聚甲醛：0.1-0.15毫升/千克，用生理盐水稀释，必要时每2-4小时重复一次；硫喷妥钠以非麻醉量溶于生理盐水中，以2ml/min的速度滴入微量输液器中30-60ml，控制后降至0.5ml/min。61-80(分钟):气管插管后，如果发作没有停止，使用氟烷作为全身麻醉和神经肌肉阻滞剂。如果上述方法无效，请向麻醉师寻求全身麻醉。癫痫在48小时内得到控制。其他国家治疗方案，欧洲治疗方案：氯硝西泮：12mg，静脉注射，5 10分钟，10mg24h小时；或咪达唑仑)0.05 0.2毫克公斤；(2)如果失效：用苯妥英钠10毫克公斤，如果需要在第二小时内使用10毫克公斤； :苯巴比妥钠5 10mgkg不能控制。例如，多聚甲醛可用于从到的故障：(1)劳拉西泮：05 0.2mgkg，2mgmin，每次不超过8mg(2)苯妥英钠20毫克/千克，如果失败，咪达唑仑0.2毫克/千克；(3)苯巴比妥钠5 10毫克(kg次)，控制发作48小时；如果 失败，可采用全身麻醉。癫痫容易复发，所以停药时要小心。一般来说，当癫痫的状态得到控制时，药物治疗的持续时间应该超