癌痛患者止疼药物的使用

全世界每天至少有500万名癌症患者受到疼痛的折磨。50%的人背部有重病。30%是难以忍受的剧痛。除了经历过痛苦的人之外，很可能没有人比我们的医疗人员更了解患者所经历的无法忍受的痛苦对身体和精神的影响，甚至这种痛苦会改变人的性格.今天我们一起学习“止痛药的使用”。癌痛的定义和特性，国际疼痛学会(iasp)1994年定义：疼痛是与组织损伤或潜在组织损伤相关的一种令人不快的主观感觉和情感体验。癌症疼痛与一般疼痛相比具有以下特征。癌症疼痛更严重。期限比较长。经常伴随着非常紧张、不安、失眠、抑郁症、抑郁症、绝望、自杀等心理变化。癌症疼痛是社会性的。癌痛很复杂。疼痛评估(a)，数字分类(NRS)是0-10的数字，表示不同程度的疼痛，0是疼痛，10是最剧烈的疼痛。0表示不疼，1-3表示轻微疼痛，4-6表示一般疼痛，7-10表示剧烈疼痛，012345678910，没有疼痛的最剧烈疼痛，疼痛评估(2)，0级：无痛1级(轻度):疼痛，但能忍受，正常生活，睡眠不受干扰2级(正常):疼痛明显，几乎不能忍受，需要服用止痛药，睡眠3级(严重):疼痛严重口腔偏好；请按时(而不是按需(prn)服用。请按梯子服药。个体化给药；注意具体细节-预防和治疗副作用。用药的第一种方法是简单、经济、稳定的血液浓度，与静脉注射一样有效。控制剂量容易，不容易自主中毒，容易形成耐受性。(a)口服，(b)按时注射；也就是说，每12小时服药一次。此时，无论患者是否引起疼痛，均以一定的间隔服用。根据时间定期开药。例如，美舒康汀10mgQ12h吗啡20mgQ6h可以持续缓解疼痛，而无需按需注射。WHO 3阶梯止痛药，(3)阶梯剂量，三级药物分类，第一阶段：非阿片类药物，更多的手指NSAID药物，对轻微疼痛的积极作用，以及具有密封效果的2-3阶段药物的疗效可以提高。可以根据需要添加阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、抗炎药物等辅助药物。第二阶段：像可待因、曲马多、强力痛定等较弱的阿片类药物具有密封效果，使用阿片以外的止痛药，适当的时候添加补药。第三阶段：以吗啡为代表的强烈阿片。可以添加阿片以外的药物和辅助药物。密封效果不好。三级药物分类，(4)由于个人化药、对药物的敏感度存在差异，因此没有阿片类药物的参考量。应该说，缓解疼痛，将副作用减少到最低限度的剂量是最好的剂量。要注意服用止痛药的患者的监护，为了使患者获得最佳疗效，将副作用降低到最低限度，提高患者的生活质量，要密切关注其反应。，(5)注意具体细节，癌痛患者口腔疼痛药物治疗要点，限时释放制剂，发生疼痛时释放制剂；控制/缓释制剂整体吞咽，不可咀嚼；如果缓解疼痛4级以上或疼痛缓解时间缩短，则应考虑增加控制/缓释制剂剂量。阿片治疗的一般副作用，便秘轻微头痛头晕镇静，恶心和呕吐呼吸抑制尿潴留和出汗。便秘，最常见，一般无法形成耐受性：多摄取饮用水，含有纤维素的食物，预防便秘的适当活动便秘的治疗：评估便秘的原因和程度，根据便秘程度选择泻药的必要情况，灌肠，恶心和呕吐，原因：服用阿片类药物初期，由于兴奋和呕吐中枢，一般在大约3-7天后逐渐减轻减轻和耐受，治疗：胃复安和氯丙嗪等3-5天口服治疗，可以预防治疗，过度镇静剂，性能：睡眠，嗜睡的原因换成其他止痛药：咖啡因100-200mgQ6h口服、尿潴留、预防小于5%的发生：低剂量启动、