胸部解剖概述1ppt课件

胸部解剖概要1、胸部纵隔-、胸部解剖概要1、【目的与要求】、1 .把握纵隔及其差距。 2 .把握纵隔的内容。 3 .了解肺的外形、肺内支气管和支气管肺段。 4 .掌握胸腔脏器淋巴结。 胸部解剖概要1，2，内容，1 .胸壁2 .胸腔脏器，第1节的概要，上界：颈根与上肢的下界：横膈膜穹顶平面，1，边界，胸部解剖概要1，概要，胸腔、纵隔、肺、胸膜、胸壁、胸部、纵隔胸膜，胸部解剖概要1，2，标记线，胸部解剖概要1，2，象征性构造，平第2，3胸椎，颈静脉切开，平第2肋软骨； T4椎体下缘，胸骨角，平T9； 上缘第7肋软骨，剑突，平第4肋间(男性)，1，2，3，4，5，胸部解剖概要1，肋和肋的间隙定位，平第2肋的间隙断面：两腔(右心房，右心室)，可见一口(肺动脉口)。 平第3肋断面：见三腔(左、右房、右室)、二口(主动脉口、肺动脉口)。 平第3肋间隙断面：见四腔(左、右房、左、右室)，一口(主动脉口)。 平第4肋至第4肋间隙断面：可见四腔(左、右房、左、右房)、二室(左、右房室口)。 平第5肋断面：可见三腔(右心房、左心室、右心室)。 平第5肋间隙断面：由于两腔(左、右心室)、胸部解剖概要1、胸部x线的应用、气管x线造影、胸部正侧位、胸部解剖概要1、胸部解剖概要1、胸部CT的应用、胸部解剖概要1、肺野与纵隔的密度差异较大，因此无法在一帧图像中同时清晰地显示这两个部分的结构，在胸部CT中存在两种不同肺窗：窗位于-700-400HU，窗宽10001500HU，适宜观察肺。 纵隔窗：窗位3060HU，窗宽300500HU，纵隔，胸部解剖概要1，胸部解剖概要1，胸部解剖概要1，肺窗-肺实质，肺门和支气管影，窗技术问题，纵隔窗-主要是纵隔内结构，胸部解剖概要1，胸部MRI的应用， 胸部解剖概述1第二节纵隔mediastinum，概念：纵隔是左右纵隔胸膜和夹在其间的器官和组织的总称，其间有进出心脏和心脏的大血管、食道、气管、胸腺、神经和淋巴组织等。 其前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，到达胸廓上口，抵抗横隔。 胸部解剖概要1、胸部解剖概要1、纵隔四分法在胸骨角-T4下缘平面上可分为上纵隔和下纵隔。 以心包前壁和后壁冠状面为界，分为前、中、后纵隔。 胸部解剖概要1、纵隔四分法、胸部解剖概要1、纵隔分区(九分法)、上水平线(从胸骨角到第4胸椎体下缘的线)、下水平线(胸骨体下部和第4肋前部水平、从肺门下缘到第8胸椎下缘的线)。 前纵线(主动脉弓及其三大分支，通过心包前的线)、后纵线(通过气管、气管分支、心包后的线)分为前(上、中、下)纵隔、中(上、中、下)纵隔、后(上、中、下)纵隔。 胸部解剖概要1、纵隔分区(九分法)、前纵隔：前上、前中、前下纵隔中纵隔：中上、中、后下纵隔后纵隔：后上、后中、后下纵隔、纵隔九分法分区及其内容、胸部解剖概要1、纵隔内容、上纵隔：器官和结构由前向后5层：胸腺层：胸腺静脉层：头臂静脉、 上腔静脉动脉层：主动脉弓及其分支膈神经与迷走神经气管层：气管食管层：食管、胸导管、左喉返神经、后纵隔淋巴结、胸部解剖概要1、胸部解剖概要1、胸部正位片(a )右上纵隔影明显扩大的侧位片(b )纵隔肿瘤与颈部甲状腺关系密切，胸部解剖概要1、胸内甲状腺肿瘤、 胸部解剖概述1，下纵隔内容物： (1)前纵隔：胸骨体与心包前壁之间狭窄间隙，有胸腺下部，部分纵隔前淋巴结和疏松结缔组织。(二)中纵隔：以心包前、后壁为界，后平均为T58水平，出入内心、心包、心的大血管根、膈神经、心包膈血管。 (三)后纵隔：位于心包后壁与下部胸椎之间，上平胸骨角与第四胸椎体下缘至横膈膜，食道、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、迷走神经分支、胸交感神经干、内脏大、小神经其中，食道、胸导管、迷走神经、胸交感神经干经上纵隔和后纵隔，胸部解剖概要1、胸部解剖概要1、纵隔肿瘤的好发中纵隔：心包囊肿、恶性淋巴瘤及转移瘤多，后纵隔：神经源性肿瘤、气管/食管肿瘤多。 胸部解剖概况1，胸部解剖概况1，纵隔胸腺，位置：上纵隔血管前间隙。 形态：分为左右两叶，形状如箭头，前端指胸骨，常见于箭头中间形成脂肪组织的缝隙。 边缘光滑或波状，外缘隆起(10岁以下)或凹陷(10岁以上)。 密度： 1030岁略低于肌肉，外缘平坦或凹陷的3040岁密度显着下降的60岁以上大部分代替脂肪，仅见细纤维的绳状结构。 胸部解剖概要1、成人、儿童、胸部解剖概要1、胸腺幼儿、胸部解剖概要1、胸腺成人、胸部解剖概要1、胸腺腺瘤、胸部解剖概要1、神经源性肿瘤、胸部解剖概要1、心包是强韧的纤维浆膜，包裹着心脏和大血管的根部，起着防止过大扩张和保护的作用。 心脏、大血管之间发生翻折，形成隐窝或洞，其中形成类似管状结构的洞，不规则形状称为隐窝。 心包隐窝，窦，胸部解剖概要1，心包窦和心包隐窝，心包横窦：位于升主动脉、肺动脉和左心房前壁、上腔静脉之间的心包腔部分。 呈亚铃形，长5cm，宽1.7cm。 矢状截面中前垂直部(位于升主动脉后方； 水平部(位于右肺动脉根部下方与左心房上方之间)后垂直部(位于左心房与左上肺静脉之间)。 在横断面上，心包横窦位于升主动脉和左心房之间。 心包斜窦：位于左心房后壁与心包后部壁层间，双侧边界分别为左肺静脉、右肺静脉和下腔静脉。 在横断面上，心包斜窦位于左心房的后方。 心包前下窦：浆膜心包壁层前部和下部口腔间隙，胸部解剖概述1，心包阴窝，心包上阴窝：位于主动脉弓周围。 包括位于上行主动脉与肺动脉干之间的主动脉前陷窝和位于上行主动脉后方及右肺动脉上方的主动脉后陷窝。 上腔静脉后陷窝：位于上腔静脉后外侧及右肺动脉与右肺静脉之间，上通心包上陷窝。 下腔静脉后窝：位于下腔静脉后外侧和右下肺静脉之下，外通心包间隙。 肺静脉隐窝：位于两侧上下肺静脉之间，分为左肺静脉隐窝和右肺静脉隐窝。 后者与右肺中叶支气管内侧和隆丘下淋巴结前方相邻，因此容易误诊为肿大淋巴结。 左肺动脉阴窝：位于左肺动脉与左上肺静脉之间，邻近左肺上叶支气管前方。 液体积存在这个隐蔽处时酷似淋巴结。 胸部解剖概要1、胸部解剖概要1、心包洞、心包横洞、心包斜洞、左肺动脉隐窝、左肺静脉隐窝、右肺静脉隐窝、下腔静脉后隐窝、心包上隐窝、主动脉前隐窝、主动脉后隐窝、胸部解剖概要1、心包洞斜洞、主动脉后隐窝、心包横洞、主动脉前隐窝、横洞斜洞、心包上凹窝、胸部解剖概要1、4、纵隔间隙， 包括纵隔间隙、纵隔脏器之间的结缔组织间隙(非筋膜间隙)、疏松结缔组织、脂肪、淋巴结等，为低CT值区。1、胸骨后间隙2、气管前间隙3、气管后间隙4、血管前间隙5、气管隆起下间隙6、食道后间隙7、横隔膜后间隙8、主动脉肺动脉窗主肺动脉窗是位于主动脉提升部与主动脉胸部间的部位. 主肺动脉窗半月瓣是主动脉与肺动脉之间的异常交通，是一种少见的先天性血管畸形。 胸部解剖概述1，纵隔间隙1 .气管前间隙位于气管、上腔静脉和主动脉弓及其三个分支之间，内有奇静脉弓淋巴结。 2、气管后间隙位于气管与脊柱之间，右侧为右肺，左侧上部为左肺，左侧下部为主动脉弓。 该间隙有食管、胸导管和左、右最上肋间静脉。 胸部解剖概要1、3 .血管前间隙位于胸骨柄后方、两侧壁胸膜前折线之间及大血管以前的间隙，包括胸腺。 胸部解剖概要1、气管隆脊下间隙、胸部解剖概要1、气管隆脊下间隙、胸部解剖概要1、胸部解剖概要1、主动脉肺动脉窗、胸部解剖概要1、胸部解剖概要1、男性，67岁，声嘶4个月、胸部解剖概要1、横膈腿后间隙位于左、右横膈腿之间、脊柱前方。 内有胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉和淋巴结。 胸部解剖概要1，膈后间隙：双侧膈膜，由下主动脉和胸椎包围的间隙，下主动脉右侧有胸导管和奇静脉，左侧有半奇静脉。 纵隔间隙，胸部解剖概要1 1.胸骨角平面的后方平对a第2肋软骨b第3胸椎椎体c第2胸椎椎体e第5胸椎椎体2，横隔膜神经和迷走神经位于上纵隔五层的a胸