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文档简介
现代疾病的特征,现代疾病的特征,疾病迅速成为全球一体化的原因的交通全球气候变暖疾病,在全球范围内扩散的观念变化。强调精神及精神身体疾病,老年疾病发病率增加,延长人类寿命,老年人口急剧增加癌症的发生与环境、食物相关,年龄相关疾病的发生低龄化趋势新兴疾病显示出越来越低的恐怖治愈率,高死亡率,疾病的发生年龄和性别特征没有明显的原因。病原微生物环境污染,以前的常见疾病现在罕见的古典传染病的发病率变化人类生活质量的改善和寿命延长以前的罕见疾病现在常见的肿瘤心血管疾病肾功能衰竭.现代疾病的特点,没有明显的前期症状,潜伏期长治不如预防预防。这不仅是疾病控制的第一个战略,也是唯一的战略。慢性疾病及其特征,把慢性非传染性疾病(NCD)简称为“慢性疾病”,不是特指特定的疾病,而是对一个群体进行了很长时间,没有明确的原因证据,一旦发病,状态不会好转的非传染性疾病的一般用语。I .概念、冠心病、中风、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,一般慢性非传染性疾病。1 .慢性疾病在全球范围内的一般概述和趋势慢性疾病导致的总人口的60%慢性疾病是由低收入国家经济收入的巨大差异引起的慢性疾病死亡情况和构成比例不同的情况下,可以控制主要危险因素,可以预防80%的心脏病、中风、第二型糖尿病,也可以预防40%的癌症。2.慢性病及其危险因素的流行情况,source:worldhealthstatistics 2007,2 .我国慢性病的流行状况及特点我国确诊的慢性病患者超过了2.6亿人,慢性病死亡人数增加到了我们居民的总死亡构成85%。目前,我国对慢性病的负担期很高,具有“很多疾病数和高医疗费用、长疾病时间、服务需求大”的特点,慢性病在疾病负担中所占的比重达到了70%。慢性病已经成为影响国民健康和死亡的主要原因。我国慢性病的流行特征,高发病率,高死亡率,主要危险因素的暴露水平持续提高,慢性病的疾病谱变化,疾病负担压倒,2,4,(1)高发病率,高死亡率:脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病在城乡死亡原因中名列前四。平均每年新增约1000万例NCD病例,其中每年新增肿瘤160万例,中风150万例,冠心病75万例。近年来,我国慢性病发病率呈明显高于发达国家水平的上升趋势。(2)主要危险因素的暴露水平不断提高。人口老龄化吸烟式结构的不均衡身体活动不足精神压力过重,(3)慢性病的疾病谱变化缺血性脑卒中的比例增加。高血压、糖尿病患病率及冠心病发病率和死亡率显著增加。(4)受疾病负担困扰的世卫组织报告:慢性非传染性疾病的比重在中国所有疾病负担中约占69%。经济负担大,增长快。1993年中国慢性病经济负担为1963.44亿韩元,到2003年为8580.54亿韩元,10年内增长了3.4倍。常见的慢性非传染性疾病,例如冠心病、中风、肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病,都与吸烟、饮酒、不健康的食物、静坐等几个常见的危险因素有关。慢性病的各种危险因素与慢性病的内在关系已经基本明确。通常是“一对多科,一和多因,多科,相互因果”,是慢性病的主要危险因素,表16-1主要慢性病的共同危险因素,一般慢性病和危险因素的内在关系,慢性病的主要危险因素,1 .吸烟吸烟是大约25种主要慢性病的主要危险因素。我国吸烟者人数众多吸烟对健康产生严重负面影响的间接吸烟,慢性病的主要危险因素,2 .饮食因素和肥胖饮食结构失衡导致的超重或肥胖逐渐成为我国重要的公共健康问题。超重和肥胖是许多慢性的主要危险因素,因此预防和控制肥胖和超重对预防与此相关的健康问题非常重要。慢性病的主要危险因素3。体育活动不足2000年全国体质调查及2002年中国人的营养及健康状况调查结果显示,我国居民每周参加3次以上体育运动的比例不到1/3,作为30 49岁的中年男子,运动最少。慢性病的主要危险因素,4 .过度饮酒(excessivedrinking)会对人体的大脑、神经、心脏、肝脏和其他器官造成其他损伤,不仅会损害人类自身的生理功能,还会对人类的心理和社会功能造成重大损害。慢性病的主要危险因素,5 .精神、心理不平衡导致内分泌紊乱、免疫低下、全身亚健康状态;紧张的刺激容易诱发高血压。21世纪医学发展趋势,21世纪是生命科学和信息科学相遇发达的世纪,医学将进入高科技时代。第一,分子生物学将成为新世纪医学发展的领导者(a)人类基因组计划和后基因组时代1990年,美国将“人类基因组计划”基因组:种全基因。研究分两个阶段进行。1.测量人类基因组中所有核苷酸的位置。共30亿核苷酸于2002年2月12日提前完成。2.在后基因组阶段,揭示了基因组内核苷酸序列中包含的生物学功能和意义。2) 2000年启动proteome (proeome)。10年内掌握1万个独特的蛋白质结构,开发对蛋白质的医学价值。第二,医学与多领域的融合在疾病诊断和治疗方面取得了新的突破。生物信息学生物学、数学、物理、化学、计算机科学等多领域跨学科发展的基因芯片(genechips)治疗技术将器官移植、恶性肿瘤治疗、蛋白质等纳米技术(nano技术)应用于医学领域的“生物导弹”第三,预防医学的发展将促进卫生革命预防医学。第三次卫生革命分子生物学和生物技术还将推进疾病的预防药。多种高效疫苗生产4,老年医学将成为新世纪的重要医学课题。人口老龄化引起了一系列社会问题,探讨了老龄化和抗衰老机制。5、促进了卫生服务提供方式的新变化,医疗服务中的预防服务(疾病发生发展的预防和治疗,图1-3-3)是技术服务中的社会服务(美国青少年吸烟问题),医院内服务中的院外服务(发达国家和我国刚发生的社区医疗)第六,医疗发展社会化、产业化和城市化带来的健康问题:职业病、住宅拥挤、食品和饮用水供应以及家庭垃圾排放。现代行为方式带来的问题:工作压力、不良爱好、创伤等;环境变化带来的问题:空气和水源污染,环境生态破坏。人类交流带来的问题:致病世界的扩散。(美国土著人的命运,流感、艾滋病、疯牛病的蔓延)经济发展对医学的影响和医学对经济的贡献。(互联网对医学社会化的贡献),(a)医学技术的发展影响医生和患者之间关系的和谐,(b)高新技术本身的负面影响,(a)影响医疗技术的发展,影响医患关系的协调,限制医疗工作者的主观运动,限制咨询人员沟通有限的医疗费用,限制医疗工作者的主观能动性,(b)高新技术本身的负面影响,基因技术:一些致病基因,可能还有我们还不知道的有益之处。在我们还没有完全了解他们的所有功能之前,利用基因技术去除“看似有害”的这些基因,将来会引起新的可怕疾病。基因治疗将减少人类基因的多样性。基因可以流向技术的发展和人类的应用,这种“基因流”会带来“遗传污染”。转基因食品的安全性也受到各国专家的高度关注。克隆技术:改变人类生育的自然规律和传统生育模式,从而对人类关系产生混乱,对人类的力量、义务和家庭观产生冲击。正常的“生命”和“死亡”概念动摇了。克隆人的出现可能改变人类的人际关系,甚至导致人类对自身起源的特定问题的脱离性思考,后果严重。引起法律问题更令人担忧。转基因荧光狗,克隆羊多莉,第一,临床要与预防并行从心理学预防从生理到医院外医院外(社区等)第二,技术转移和整合是医学技术发展的主要动力1。技术转让加入激光技术、计算机技术、光纤技术等专业技术人员的医学研究组2。技术集成胰岛素抗体放射性核素技术放射免疫法,对现代医学发展的启示,第三,重视寿命延长和生活
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