消化性溃疡患者的评估课件

,第四章消化系统疾病病人的护理第五节消化性溃疡,消化性溃疡患者的评估,1,PPT学习交流,主要内容,2,PPT学习交流,学习目标,3,PPT学习交流,临床表现：“3、4、5、6”“3”大特征：反复疼痛病程长周期往复秋冬春GU餐后DU饿抗酸药物可缓解,4,PPT学习交流,“4”大并发症：穿、出、幽、癌,5,PPT学习交流,“5”大类型：无、老、复、幽、球“6”大区别：体、位、时、节、因、年,6,PPT学习交流,主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未重视，后自行缓解。,叶某，男，29岁，外企设计人员，2017年3月25日入院。,病例,7,PPT学习交流,入院查体：T36.6,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，皮肤无出血，浅表淋巴结不大，腹部平坦，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。Murphy征（），阑尾点压痛（）。肝肾区叩击痛（）。肠鸣音6次/分。其他未见异常。实验室检查：血常规：WBC8109/L，Hb100g/L；尿常规无异常；粪常规：隐血（+）；肝肾功能无异常。,8,PPT学习交流,1、胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm的溃疡，附着灰黄苔，十二指肠球部变形。2、病理活检3块，HP(+)。,胃镜检查,病例,9,PPT学习交流,如果你是该患者的责任护士1、你该如何评估患者？2、可以提出哪些护理问题？3、该如何护理该患者？,诊断为十二指肠溃疡,10,PPT学习交流,护理评估,11,PPT学习交流,护理评估,一、病史1、患病及治疗经过,12,PPT学习交流,一、病史2、目前病情与一般状况目前主要不适病情是否有变化日常休息与活动,护理评估,13,PPT学习交流,一、病史3、心理-社会疾病知识心理状况社会支持系统,14,PPT学习交流,一、病史4、生活史个人史生活方式饮食方式,15,PPT学习交流,二、身体评估1、一般状态生命体征意识状态营养状况2、皮肤黏膜3、腹部检查：视、听、触、叩4、肛门指诊：粘液、脓血,16,PPT学习交流,三、实验室及其他检查1、化验检查粪便检查:隐血实验血液:血常规、肝功能、传染病2、脏器功能检查：心电图、B超3、HP检测：13C、14C4、胃镜检查5、活组织检查,17,PPT学习交流,临床常用的评估工具,18,PPT学习交流,病例回顾,1、男性，29岁（年轻人）；2、慢性病史5年，反复发作；3、患者5年来，劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀，无恶心、呕吐。大便多年不正常，体形消瘦；4、偏食明显，不喜欢吃蛋白类食物；爱喝茶、咖啡；5、既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，后自行缓解。6、其父亲有消化性溃疡病史30年余年。,19,PPT学习交流,1、主诉：上腹部隐痛不适间歇性发作5年，加重半月。2、劳累后出现上腹疼痛，空腹加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。3、发病来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。4、常感全身乏力、头晕，失眠多梦，精神差。5、入院查体：T36.6,P96次/分，R20次/分，BP126/78mmHg，形体瘦弱，面色稍苍白，上腹偏右有轻压痛，无反跳痛。,20,PPT学习交流,1、男性，29岁。2、患者个性好胜，谨小慎微，要求严格，情绪易波动。3、饮食不规律，工作经常废寝忘食。有劳累等诱因。,21,PPT学习交流,1、实验室检查：血常规：Hb100g/L；粪常规：隐血（+）；2、胃镜检查：胃窦粘膜充血、水肿，十二指肠降部可见0.4x0.5cm的溃疡，附着白苔，十二指肠球部变形3、HP(+),该患者入院诊断：消化性溃疡（十二指肠溃疡）,22,PPT学习交流,护理问题1、疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症有关2、循环血量不足2、营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关3、焦虑、恐惧与疾病反复发作、出血，病程长有关4、知识缺乏缺乏消化性溃疡的相关知识5、有上消化道大出血的危险与溃疡侵蚀血管有关6、活动无耐力与乏力、纳差有关7、舒适的改变与上腹部疼痛不适有关,23,PPT学习交流,1、评估的基本内容与技巧2、评估的流程,24,PPT学习交流,归纳总结，巩固知识,1、如何系统的评估消化性溃疡病人？2、能提出哪些护理问题？3、应用所学知识完成一个患者的护理评估？,