院前急救与CPR课件

现场急救处理（一）院前急救简述与心肺复苏术,南医大急救协会,内容提要院前急救（现场急救）简述院前心肺复苏胸外心脏按压口对口人工呼吸,现场急救在意外事故或急症发生时，现场工作人员在未获得医疗救助之前，为防止病情恶化而对患者采取的一系列急救措施。1.维持、抢救伤病员的生命。2.改善病情，减轻病员痛苦。3.防止并发症和后遗症。,意外死亡的三个高峰1.数秒至数分心、脑与血管的损伤2.数分至数小时大出血、严重骨折、重要脏器破裂、血胸及气胸等3.数天至数周严重感染、器官衰竭,生存链指意外或伤害发生时，维持患者生命的各个环节。包括以下四个方面：1.早期呼救2.早期心肺复苏3.早期除颤4.早期高级心肺复苏,黄金四分钟维持生存链的关键出现呼吸、心搏骤停后，人的脑细胞在常温下对缺氧的耐受极限为四分钟。尽早投入抢救，目的是最大限度维持大脑供氧，减缓或阻止脑细胞坏死。1.降低患者头部温度2.及早进行心肺复苏,院前心肺复苏为患者提供基础生命支持（BLS）。简要包括以下四方面：Ccirculation胸外按压Aairway开放气道Bbreathing人工呼吸Ddefibrillation人工除颤,院前急救八步走1.意识判断5.胸外按压2.紧急呼救6.开放气道3.纠正体位7.人工呼吸4.循环判断8.人工除颤,意识判断轻拍伤员双肩，高声呼喊：“喂，你怎么啦！”,高声呼救高声呼救：“快来人啊，有人晕倒啦！”并拨打120急救电话。,纠正体位若患者没有处于仰卧位，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。尤其要注意保护颈部。,循环判断触摸颈动脉以判断循环，若无颈动脉搏动应尽早实行胸外按压。触摸颈动脉应避免用力过大、时间过长，以免刺激颈动脉窦使血压迅速下降。,胸外心脏按压按压定位：1.两乳头连线与胸骨相交处2.或者剑突上方两横指的胸骨处,胸外心脏按压按压方法：抢救者双膝跪地，将一只手的掌根放在患者胸骨定位点，另一只手的掌根置于第一只手上，手指不接触胸壁，双肘关节伸直，用上身的力量垂直向下规律、平稳地按，按压的幅度约4至5厘米，按压与松开的时间比为1：1，每次按压之后应让胸廓完全回复，放松时手不离开胸壁。按压频率为100次/分钟。,胸外心脏按压正确姿势,胸外心脏按压错误姿势,胸外心脏按压禁忌症：胸壁开放性损伤、肋骨胸骨骨折有效的指标：大动脉搏动、自主呼吸、脸色恢复,开放气道清理口腔异物后应及时开放气道，否则后坠的舌头会阻塞气道。1.仰头举颏法（颈部受损禁用）抢救者将一手掌置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手置于下颌骨，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。2.仰头抬颈法（颈部受损禁用）3.双手抬颌法（适用于颈部受损时）病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。,仰头举颏法,人工呼吸,口对口人工呼吸,俯卧压背法,人工呼吸若患者胸口无起伏，应立即进行人工呼吸。方法：自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气这样反复进行，每分钟进行14-16次。单人同时需要做胸外按压和人工呼吸时，胸外按压与人工呼吸比例为30:2。,人工呼吸,捏住鼻子别漏气,人工除颤心室颤动（VF）简称室颤，是指心室发生无序的颤动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，是致死性心律失常。心脏丧失排血功能，心音和脉搏消失，随后即可发生心源性脑缺氧而致死。,人工除颤电击除颤是终止室颤最有效的方法。后续药物治疗需要专业人员提供。救援现场没有除颤仪时可用拳头连续叩击胸骨按压点1至2次。,心脏位置与结构,心脏结构与传导系心肌细胞：1.工作细胞(workingcardiaccell)：心房肌、心室肌2.自律细胞(rhythmiccell):窦房结房室结蒲肯野纤维,心脏电生理心肌细胞动作电位,心室肌细胞动作电位,窦房结细胞动作电位,心脏电生理正常心电图P波：心房去极QRS波群：心