孕妇课堂(教学PPT)

1,孕期检查、保健及护理,十月呵护，妊娠宝典,2,怀孕了，宝宝将如天使般降临，这是上天赐给您最珍贵的礼物，您正在经历一段幸福而又漫长的等待,3,产前检查,孕期保健,症状护理,自我监护,分娩准备,4,产前检查,对孕妇定期产前检查、指导妊娠期营养和用药、及时发现和处理异常情况。对胎儿宫内情况进行监护、保证孕妇和胎儿的健康直至安全分娩。,产检目的,产检时间与次数,从确诊早孕时开始首次检查时间应在6-8周为宜妊娠20-36周期间：每4周检查1次妊娠37周后：每周检查1次共行产前检查9-11次高危孕妇酌情增加产前检查次数,5,产前检查,首次产检（6-13+6周）,建档案，推算预产期，评估高危因素,血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝肾功、乙肝、梅毒、艾滋病毒筛查,血压、体重、体重指数、心率,备查：甲功筛查、宫颈、阴道细胞学检测、孕早超声检查、心电图,血压、体重、宫高、腹围、胎心率,分析首次产检结果,备查：唐氏筛查、羊水穿刺,第二次产检（14-19+6周）,6,产前检查,第三次产检（20-24周）,血红蛋白、血小板、白细胞等,尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞、白细胞等,7,产前检查,第四次产检（24-28周）,正常上限空腹血糖5.1mmol/L;1小时血糖10.0mmol/L；2小时血糖8.5mmol/L）,8,产前检查,第五次产检（30-32周）,胎儿生长发育、羊水量、胎盘位置等。,9,产前检查,第六次产检（32-36周）,10,产前检查,第七至十一次产检（37-41周）,11,产前检查,TIPS,12,产前检查,问题二、孕期需进行哪些种类的超声检查？一级产科超声检查-检查内容简单，用于生理指标的测量；二级产科超声检查-排除致死性畸形；三级产科超声检查-即系统超声检查，作为筛查除包括以上超声检查内容外，还对胎儿主要脏器进行形态学观察；四级产科超声检查-针对胎儿特殊脏器，如胎儿超心等，系统筛查异常才需要做。大众通常所说的三维超声指的是系统超声检查，是目前最详细的产科超声检查；二维是诊断的基础，三维、四维是补充，能够直观地看到胎儿的立体形态。,问题三、做了排畸超声是否说明宝宝一切正常？虽然超声检查对胎儿解剖结构进行系统筛查，但不能判断脏器功能。胎儿发育是动态过程，器官在孕期会有变化，另有些结构受胎儿姿势、羊水量等探测不清。,产科B超大揭秘,问题一、B超是否对宝宝有害？医学使用的超声是低强度的，产科用的超声设置计量更低，至今尚无超声检查引起胎儿畸形的报道。,13,孕期保健,孕早期,1、远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、农药等），避免密切接触宠物。2、选择舒适的服装，保持平和的心境。3、少用电子设备，最好不染发、少化妆。4、丈夫的配合（做家务、陪散步、共学习、戒烟）。5、改变不良生活习惯及生活方式（吸烟、酗酒、吸毒）；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。6、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。7、继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，可继续服用含叶酸的复合维生素。8、慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。,14,孕期保健,孕中期,母体生理变化1、胎动约18-20周出现2、腹部增大3、胎心搏动110-160次/分4、乳房继续增大5、夜尿增多肾血流量及肾小球滤过率均增加6、牙齿牙龈增厚稍显松软，易出血,15,孕期保健,1、穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软。2、运动不宜剧烈，学习孕期体操、瑜伽等。3、改变不良的生活习惯及生活方式，禁喝浓茶、可乐和咖啡，保持心情舒畅。4、加强孕期营养，重质不重量，多食用含铁、钙丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。妊娠4个月起预防性的服用铁剂。5、进行胎教。,孕中期,孕期体重控制标准,16,孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。一般从孕5个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。注意适宜的音量和音频，一般10-12分钟左右，1-2次/日。抚摸胎教时要注意：（1）抚摸最好定时：比如每天晚上9：0010：00，胎儿活动时开始。（2）要循序渐进，开始每周三次，以后视情况依次增多，每次大约510分钟。（3）注意胎儿反应，如胎儿用力踢腿，应停止抚摸。（4）抚摸手法要轻柔，宫缩出现过频的孕妇不宜采用抚摸方法。,孕期保健,孕中期,胎教,17,1、腹部-增大明显，子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积，发展到孕末期的1000g重量及5L的容积。2、乳房-增大散布蒙氏结节，出现初乳。3、呼吸-横膈上抬，平卧有呼吸困难感。4、消化-压迫及胃排空延迟，上腹饱胀感、胃食道返流现象。5、泌尿-胎儿的先露部逐渐进入骨盆入口，压迫膀胱，使孕妇常有尿频、夜尿次数增加。6、骨骼、关节和韧带-分泌松弛素，使骨盆韧带及椎间关节、韧带松弛，自觉腰骶及肢体疼痛不适。7、宫缩-自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在夜间。,孕期保健,孕晚期,母体生理变化,18,孕晚期保健要点1、定期产前检查，接受健康教育；科学、合理的膳食，控制体重增长，胎儿体重最佳控制在7斤以内。2、正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分娩的心理准备。3、日常生活方面：保持心情愉快、同一姿势勿维持过久；避免不当腹压增加、滑倒及舟车劳顿；避免药物或烟酒；避免放射线及有害物质的接触；不要长时间使用电脑等。,孕期保健,孕晚期,19,孕晚期保健要点4、清洁与舒适：良好的刷牙习惯，使用软毛刷；勤换内衣，衣着柔软宽松，乳房护理；外阴清洁，严禁冲洗阴道。5、活动与休息：28周后适当减轻工作量，避免长时间站立；坐时抬高下肢，适当按摩，减轻水肿；每日睡眠保证8小时，午休1-2小时；活动时勿攀高举重。6、妊娠后三月避免性生活。,孕期保健,孕晚期,20,自我监护,胎动：胎儿在母体子宫腔内的活动胎动次数：3-5次/h，30-40次/12h;胎动类型：早期针刺、飘动、浮动感；中后期连续翻滚运动、打嗝运动，单频胎动（手伸，脚踢运动）胎动计数：连续翻滚运动计数一次胎动反映胎儿在宫内安危，正确数胎动有重要意义,21,计算胎动的方法是：建议妊娠30-32周开始一直到临产，孕妇每天分别于早上、中午、晚上各计数一次，每次1小时，将3次胎动数相加的和乘以4，即12个小时的胎动数，也就能代表胎儿一天的情况。正常胎动每小时不少于3次，30-50次/12小时，如果12小时少于10次，或逐日下降大于50%，提示胎盘功能不足，胎儿可能缺氧，应及时就医。,听胎心：孕妇的丈夫或家属可学会听胎心.每天2次，每次一分钟。正常胎心是110-160次/分,规则、有力。,自我监护,22,胎动在怀孕2837周时较活跃，但不会引起孕妇明显的不适。胎动后的腹部局部不适，几秒钟或数十秒钟就可缓解。如果孕妇在怀孕的中晚期出现全腹下坠、肛门坠胀，阵发性腹痛并伴有阴道流血时，尽快就医。,自我监护,23,出现以下症状，请立即就医,胎动明显减少或消失。未至37周阴道出血，无论量多或量少。体重增加太快，脸部及手指，大、小腿浮肿严重。视物模糊、连续性的头痛，胸闷、心悸、气短。出现规律性下腹阵痛或持续性腹痛。孕三个月后仍严重持续的恶心呕吐。寒战发热。尿量减少。阴道突然有大量液体流出。,自我监护,24,症状护理,腿抽筋小腿肌肉痉挛，怀孕后期多见，通常发生在晚上。可能是由于缺乏钙质而引起的。对策局部按摩。伸直痉挛的下肢可缓解。补充钙剂和维生素D。补充乳制品，如鲜奶等。贫血孕中后期胎儿对铁的需求量增大，孕妇易患缺铁性贫血。对策孕中期开始补铁。均衡膳食，含铁食物。,25,症状护理,浮肿孕晚期在晚上临睡前，踝部，脚部与手指感到发胀并会出现浮肿。这是由于子宫增大压迫下腔静脉，血液的循环不太顺畅或体内水钠储留所致。一般休息后消退，。对策口味易清淡。不要站太久，休息和睡觉时把脚抬高。左侧卧位，肢体按摩。白带多透明或白色的排泄物，不痛不痒。由于怀孕时激素分泌的变化，阴道会产生较多的粘液。对策穿棉质内裤或垫卫生棉，保持清洁。如果有痛痒，排泄物有色或有异味，就要向医生请教。,26,症状护理,便秘怀孕时分泌的孕酮使肠道肌肉松弛，肠蠕动减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，加之孕妇运动量减少，易发生便秘。对策:多喝水，多吃纤维素高的食物，如水果，蔬菜，谷类与豆类食物。适当活动，养成每日定时排便的习惯。不可随意使用泻药。痔疮大便时疼痛，甚至出血。这是怀孕时子宫压迫和腹压增高使痔静脉回流受阻而致痔静脉曲张。便秘时情况更重。对策:多吃含高纤维素的食物，多喝水。少吃辛辣食物。纠正便秘。,27,症状护理,腰背痛分泌松弛素，使骨盆韧带及椎间关节、韧带松弛，自觉腰骶及肢体疼痛。对策:穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢力量抬起。疼痛严重者，须卧硬板床休息，局部热敷。下肢、外阴静脉曲张增大的子宫压迫下腔静脉，局部血液回流受阻。对策:应避免两腿交叉或长时间站立、