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文档简介

使用一次性颅脑外引流器患者的护理,1,目的,熟悉颅脑外引流器的应用范围了解颅脑外引流器引流原理熟悉侧脑室常见的穿刺部位掌握颅脑外引流器的相关护理,2,高血压外伤,脑出血,保守治疗,手术,开颅血肿清除+去骨瓣减压术,微创介入颅内出血清除技术,3,认识颅脑外引流器,4,一次性颅脑外引流器的应用范围,脑室外引流,脑实质部位出血的引流,硬膜下/外血肿的引流,5,颅脑外引流器引流原理,通过引流将血性脑脊液排出体外，减轻脑水肿及脑膜刺激症状,同时起到调节控制颅内压的作用。,6,侧脑室穿刺的体表定位,前角穿刺：穿刺点冠状缝前和中线旁各2.5cm。,7,侧脑室穿刺的体表定位,后角穿刺：穿刺点在枕外粗隆上5-6cm，中线旁3cm。,8,侧脑室穿刺的体表定位,侧脑室下角穿刺：穿刺侧脑室下角时，在耳廓最高点上1cm。,9,脑室外引流患者的相关护理,术前做好心理护理。,备颅脑外引流器、脑室穿刺包、抢救物品。,充分备皮摆好体位，协助医生标记好穿刺点。,10,脑室外引流患者的相关护理,连接引流管,严防管道牵拉、滑脱。妥善固定、注意无菌原则。合理调整引流速度。高度恰当，引流管出口最高点距侧脑室平面1520cm。,1520cm,11,脑室外引流患者的相关护理,引流装置的护理,观察引流创口皮肤。引流瓶应每天更换、消毒。防止引流管受压、弯曲、脱落、堵塞。搬动患者暂停引流，更换体位时应随时调节引流高度。,12,脑室外引流患者的相关护理,引流液的观察,注意引流液的量、性质、颜色及脉搏性搏动的变化。准确记录24h引流量(500ml天）。,13,脑室外引流患者的相关护理,观察病情变化,注意有否意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。持续心电、血压监测，定时测量血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸。,14,脑室外引流患者的相关护理,基础护理,绝对卧床休息。躁动患者应适当约束，限制头部活动。昏迷患者应做好口腔、皮肤、呼吸道和泌尿系统护理。,15,脑室外引流患者的相关护理,拔管的护理,拔管前先夹引流管24h，观察有无颅内压增高症状。拔管时应夹紧引流管，防止管内液体倒流入颅内引起逆行性感染。拔管后应观察创口敷料情况。,16,脑室外引流患者的相关护理,中医饮食护理,早期：清淡、甘寒为主，忌辛香走窜之物。中期：清热、化痰、润燥为主。后期：进益气护脑、活血、通络之品。,17,脑室外引流患者的相关护理,颅内感染的观察,寒颤、体温增高或体温正常后又再次上升。头痛、颈项强直、抽搐或瞳孔改变、谵妄或进行性意识障碍。脑脊液混浊(毛玻璃样、乳糜样、黄绿色)白细胞数5106/L，涂片或培养为阳性。,18,小结/提问,1、侧脑室常见穿刺部位。,2、脑室外引流每天
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