正常子宫及双附件的超声基础知识PPT课件

.,1,正常子宫及双附件超声基础知识,唐山弘慈医院超声科窦萍,.,2,子宫及双附件超声解剖概要,.,3,子宫及双附件超声解剖概要,.,4,子宫,（1）子宫大小：成年妇女长约78cm，宽45cm，厚34cm。（2）子宫体与子宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫的结构1）子宫的内腔2）子宫壁,.,5,输卵管,（1）输卵管的组成间质部峡部壶腹部伞部（2）输卵管壁,.,6,卵巢,卵巢大小：成年妇女4x3x1cm椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积6cm32岁以前小于1cm3,12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.绝经后卵巢体积2.5cm3,.,7,子宫、附件的探测途径和探测方法,（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测,.,8,经阴道超声与经腹超声的比较,优点：图像清晰分辨率高。：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。,局限性：视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。未婚妇女、月经期不宜做。,.,9,基本扫查方法与正常声像图,扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查子宫纵切：呈倒置的梨形轮廓光滑清晰肌层均质性中等强度回声宫腔呈线状高回声子宫内膜厚度与月经周期有关子宫颈较宫体回声强,.,10,基本扫查方法与正常声像图,子宫横切：呈椭圆形，中心可见强回声宫腔成年妇女正常子宫超声测值:长78cm，宽45cm，厚23cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1正常子宫三个径线之和12cm-17cm子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约431cm,.,11,正常子宫位置,.,12,子宫位置声像图,前位,中位,后位,.,13,正常子宫声像图及测量,经腹超声,经阴道超声,.,14,正常卵巢声像图,.,15,正常子宫测量值,纵径(cm)前后径(cm)横径(cm)宫体:宫颈青春前期2-3.30.5-1.00.5-1.01:2（幼稚型）青春期1:1成年人5-73-44-52:1（未产型）成年人各径线未产型增加1.2cm2:1（经产型）绝经期3.5-6.51.2-1.81.2-1.81:1,.,16,子宫内膜的周期性变化,子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3-6mm，分泌期可712mm，正常15mm，绝经期内膜厚度6mm。,增殖期,排卵期,黄体早期,.,17,卵泡发育的监测与意义,（1）成熟卵泡的特点：卵泡最大直径超过20mm，其范围多为1724mm，17mm为不成熟卵泡，不能排卵。外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可见卵丘。卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆盖，向外突出。（2）已排卵的指征：卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩大，有较多的高回声，提示有早期黄体形成。50%以上有陶氏腔少量液暗区。,.,18,卵泡发育的监测与意义,（3）监测卵泡时间：应在月经9-10天开始，若直径14mm，提示发育不佳，取三