前列腺癌的治疗与护理PPT课件

前列腺癌治疗和管理，卡西诺，卡西诺。2，目录，3，RelatedDocuments，content，流行病学，概述，欧美：前列腺癌发病率很高，仅次于肺癌：发病率比较低，但增长明显。4，原因：不清楚，大部分是雄激素依赖型，后期可变为非依赖型；大部分与雄激素有关，雄激素非依赖性罕见，一，原因。5，危险因素，6，2，病理，98%为腺癌；肉瘤在外周部位不常发生。7，2，病理，转移：局部，淋巴，血液行血栓线：最大脊椎，骨盆等可见骨转移，8，大部分没有明显的临床症状，大部分是为了检查而偶然发现的，(骨转移较多):骨痛、骨折、四肢感觉异常、贫血、脊髓压迫等，迹象类似于BPH。排尿困难，尿失禁，血尿，第三，临床表现，9，4，临床分期，治疗决定，预后因素。10，T分期表示原发性肿瘤的局部情况，主要通过肛门手指诊断(DRE)、MRI、前列腺穿刺良性活检计数和部位确定，肿瘤病理分级和PSA有助于分期。n分期可以帮助淋巴结状态，CT，MRI，b对n分期m分期主要是骨转移的全身核素骨显像，MRI，x线检查室主要检查方法。11，12，5，诊断(diagnosis)，类似BPH的症状，肛门PSA，b超，CT，MRI，骨骼扫描，活检等，13，5，诊断(diagnosis)，14，5，诊断，PSA值意义：10ng/mlhighlysuspectofPCa准确性：约30%前列腺癌PSA正常范围内的影响因素：导管插入、前列腺炎、直肠检查，15，5，诊断，超声波：低回声灶，高直肠超声TRUS准确度外周低回声结节，16，5，诊断，CT :临床分期(了解邻近组织和器官是否有肿瘤侵犯和骨盆内扩大淋巴结)，17，5，诊断，不均匀的肿瘤信号，T1加权，18，5，诊断，Mrs :核磁谱，高准确度(根据前列腺癌组织中柠檬酸盐、胆碱和肌酐的代谢和正常组织的差异，不同的谱线)。19，5，诊断，活检：诊断(金标准)，会阴，经直肠超声引导。20，位置-膝盖位置，邻座，21，5，诊断，ECT骨扫描：发现骨转移病变，全身核素骨显像检查(ECT):前列腺癌最常见的转移部位是骨。ECT比现有x线提前3-6个发现骨转移灶，灵敏度高，特异性低。，22，5，诊断，胸部放射，腹部CT:可指定是否为肺，肝，肾上腺和肾转移，23，早期，2，根治术(RP，radical prostatectomay):，6，治疗，早期，24，根治前列腺切除术，手术路径：膀胱，会阴，耻骨后。25，腹腔镜根治前列腺癌，微创，26，机器人前列腺癌，达芬奇远程手术机器人系统(了解)，27，腹腔镜或机器人术后恢复，微创，28，后期，2，药物阉割：低痛，诺红，后期：T3相内分泌治疗(HT，horms，30，对前列腺癌进行外部放射治疗，安全有效，性功能障碍，尿失禁发生频率等毒副作用低于手术。其特点是不能很好地掌握工作场所的辐射损伤。激进放疗后放疗(术后辅助放疗和术后结构放疗)转移性前列腺癌的缓解放疗，增加了生活时间，提高了生活质量。治疗目的，急性毒性副作用：尿频，急性，夜尿症，血尿，腹泻，坠落，急性后体重，大出血，肛周皮肤侵蚀等。进行性直肠出血。毒副作用，31，近距离照射治疗，正义，放射源密封后直接放入身体的自然室或放入治疗中的组织进行调查；包括联合内部调查和组织间调查。对前列腺癌进行近距离治疗，临时插入治疗，永久性粒子置换费。32，近距离调查治疗，33、70岁高龄患者应尽可能采取激进措施：前列腺癌老年疾病，进行长前列腺癌缓慢的老年患者的死亡原因大部分是无癌死亡放射治疗和内分泌治疗良好，生存5年，7，治疗摘要，34，7，治疗摘要，高等级针，转移性，和，35，8，护理，术前管理，心理，饮食，术前检查和准备，难以接受，更多的沟通同情理解兴趣中恶性帮助，5年生存率高的压力，36，生命体征，伤口引流管，输尿管管理，基础护理，对并发症的护理，术后活动，术后管理。37，内分泌治疗方法的注意事项，手术阉割治疗注意事项，作用手术巨诊会迅速持续降低睾酮。手术阉割，副作用显示了对患者的心理影响，在治疗过程中不能灵活调节方案等问题。观察点：重点关注患者的心理状态，切口管理。38，内分泌治疗方法注意点，药物去势治疗注意点，作用是人工合成黄体生成激素释放激素类似物，注射后3-4周，睾酮水平可能达到去势水平。抑制其通路，抑制其通路：只有皮下注射，静脉注射会引起血栓。使用7号注射针头。皮下注射时注意事项：部位选择上臂、腹部和臀部的皮下部位。注射部位每次都发生变化。注射针头不能插在血管里。不能按摩注射部位。活动预配，立即使用。为了避免泡沫的形成，请好好混合。使用注意事项，剂量：成人每4周1次，皮下注射量3.75毫克。副作用：肝功能障碍、内分泌系统(潮红、热感)、关节痛、骨痛、小便失禁、恶心呕吐、过敏反应等。有报告称，可能引起脑梗塞、静脉血栓及肺栓塞。39，内分泌治疗方法注意点，药物去势治疗注意点，药理效果非类固醇性抗男性激素药物导致雄激素刺激抑制，前列腺肿瘤萎缩。非卡鲁胺，非卡鲁胺，副作用：乳房触痛，男性乳房女性化，全身朝红，腹泻，恶心，肝功能障碍等。注意：定期监测肝功能，进行抗凝治疗的患者，密切观察凝血酶原时间。使用注意事项，适应症：及黄体生成激素释放激素类似物或手术睾丸切除联合用于治疗晚期前列腺癌。禁忌：对妇女和儿童禁止。40，内分泌治疗方法注意点，药物去势治疗注意点，适应症恶性肿瘤骨转移引起的骨痛。唑来膦酸，副作用：发烧；无力、恶心、呕吐、便秘、低血压、贫血、骨痛、关节痛、肌肉痛。观察点：注意患者是否有发烧、骨痛等症状，及时进行症状治疗，观察血清钙、磷、镁的水平。容量：单剂量给药为4毫克，41，前列腺穿刺患者治疗要点，1，4，3，2，残留引流灌肠12小时禁食。6小时，一定要激活凝血酶原时间(PT)APTT(部分凝血酶原活性酶时间激活)，穿刺前管理，口腔肠抗生素停用促进血液循环，消除血液堵塞的药物，肠道准备，皮肤，凝血功能检查。42，抗炎止血治疗，油封包装，药物说明，出血观察，坐在硬板凳上，3，1，5，4目的是在不增加背压动作的情况下保持大小不变，完成穿刺，立即将凡士林纱包装在肛门，防止出血。坐在结实的长椅上30分钟，用毛巾卷起来，将直径约10厘米的圆筒填充在会阴部位，起到压迫穿刺部位、减少出血的作用。观察尿液和大便的颜色，多喝止血剂，在床上休息24小时，在穿刺后3周内禁止剧烈的腰部活动。继续服用抗凝剂、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参)3天。手术后可以恢复正常活动，洗澡，但不要进行繁重的体力劳动。43，重复穿刺时间：争议，1-3个月。感染，出血，尿失禁，附睾炎，迷走神经反射，并发症，血尿，直肠出血，活动性出血，血液精子。44、健康教育，保持良好精神。改善营养，多吃富含维生素的食物，新鲜蔬菜和水