儿科常见症状PPT课件

。1.儿科常见症状及相关疾病，宁海妇幼保健院儿科王耀东，2.发烧。正常体温36-37.4。低烧37.5-38。中度发热38.1-39。高烧39.1-41。41以上的超高热。3.正常体温的维持由大脑皮层和下丘脑的温度调节中心控制。下丘脑的前部是散热中心，后部是生热中心。产热和散热-保持正常体温的动态平衡。孩子越小，体温调节中心的发育越不完善，体温越容易波动。生理体温可能由于各种因素而升高，如哭泣、母乳喂养、过厚的衣服、炎热的天气等。发烧是一种生理防御反应，身体自身抵抗病原微生物的入侵，适应内外环境温度的变化，保护身体。发烧只是一种症状。儿童发热的特点，(1)发热的程度不一定与疾病的严重程度相平衡，(2)婴儿对高热有耐受性，(3)某些儿童(6个月至6岁)可能伴有高热惊厥，(6)治疗，(1)物理降温：-冷湿敷，温水浴，酒精抛光浴，冷盐水灌肠药物降温-对乙酰氨基酚(泰诺)，布洛芬(美林)针灸降温，(2)对症治疗：停止惊厥，补液，降低颅内压，纠正酸3。病因治疗：抗感染、抗病毒、抗炎和抗肿瘤注意事项：注意事项：采用肌肉注射安乃近和静脉滴注激素退热。7。热性惊厥，体温(直肠温度):380或以上发生在急性传染病的初期(主要是在疾病初期体温突然升高时，70%是由上感引起的)。颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢异常大多在发热后12小时内排除。过去没有热性惊厥史。初始发病年龄：6个月至4-5岁。患病率：5岁以下儿童的3-5%。5-6%。8.典型的临床表现为：体温突然升高(大多为39)时突然失去知觉，伴有双侧眼球上翻、凝视或斜视、面部肌肉或肢体强直、痉挛或持续抽搐。攻击时间从几秒钟到几分钟不等，有时是重复攻击，甚至是连续状态。嘿。9，单纯性热性惊厥，(1)仅见于6个月至3岁的婴儿；(2)典型的发作通常发生在体温突然升高，体温超过3940时。(3)发作形式多为强直性阵挛性发作，少数为强直性、阵挛性或失神性发作，无先兆，通常一次发热仅发作一次，少数可发生多次，多数在几分钟内清醒，无任何神经体征；(4)脑电图检查显示，20% 60%的儿童在发病1周内出现非特异性慢活动增加，1周后恢复正常。与单纯热性惊厥相比，复杂热性惊厥的临床表现具有以下特点：低烧(38)也可长期发作，发作后可发现神经系统异常体征，可反复发作，发作停止后710天脑电图仍明显异常。50%可以转化为癫痫。热性惊厥患儿的父母担心什么？这对大脑有害吗？癫痫会随后出现吗？当我受到攻击时，我应该做什么？你能阻止袭击吗？关于FS的复发，Fs的复发率为30-40%，其中50%会有多次复发：越接近初始时间，复发率越高。FS复发与初始年龄的关系：初始年龄越小，复发率越高。FS复发与初始体温升高程度成反比(40，0.5%/76%)。复发性口腔溃疡的危险因素有：1 .家族史；2.第一个Fs的年龄是18个月；3.惊厥时低烧；4.惊厥发生在发烧的早期。13岁。目前对局灶性脑缺血后脑损伤的认识：(1)全身性局灶性脑缺血发作的预后优于部分性癫痫发作，且脑损伤较少。(2)部分性癫痫发作的预后与惊厥持续时间有关。长期部分性癫痫发作容易导致脑损伤(考虑为预防和治疗15、FS，儿童在发热和退热药物爆发时，应合理、及时地使用退热措施：(1)保持呼吸道通畅，压舌以避免舌咬，用手指按压人，吸氧。(2)镇静药物：地西泮、水合氯醛和lumina (3)同时应服用物理降温和退热药物，如冷水擦洗浴、头部冰帽和冷盐水灌肠。腹泻和腹泻病的定义：由多种病原体和因素引起的一组常见疾病，包括大便性状的改变和大便次数的增加。儿童腹泻根据病因可分为感染性和非感染性。它是一组主要由多种病原体和因素引起的腹泻的临床综合征。发病年龄大多在2岁以下，约50%在1岁以下。腹泻高峰期主要发生在次年的6月至9月和10月至1月。(1)由于儿童胃肠道发育不成熟，胃酸少，杀菌能力差，如果儿童在夏天多喝饮料，胃酸会被稀释，使细菌很容易突破胃酸屏障，进入肠道引起腹泻。2.儿童胃肠道消化酶含量少，不利于食物消化，容易引起消化不良。3.婴幼儿成长迅速，需要充足的营养。儿童胃肠道负担较重，易发生消化功能障碍。4.夏季高温和细菌容易繁殖也是感染增加的原因之一。(1)感染性腹泻细菌：大肠杆菌和志贺氏菌病毒：人类轮状病毒真菌和寄生虫。(2)非感染性腹泻1。它主要是由不适当的饮食引起的，主要是人为喂养的儿童。2.生理性腹泻。当母乳的营养成分超过儿童生理需求和消化功能的限度时，儿童就会患腹泻。牛奶过敏。4.突然的气候变化和腹部寒冷增加了肠蠕动，19.儿童腹泻护理的一至四个原则，多补充水和电解质：多补充水和电解质是治疗腹泻的关键。如果失水严重，应静脉补液而不是禁食：过于严格的饮食限制和长时间的禁食很容易导致营养不良和代谢紊乱，从而延长疾病。母乳喂养的腹泻婴儿应该继续母乳喂养，而那些没有母乳喂养的婴儿可以用牛奶代替。不要停止呕吐：呕吐可能是腹泻的早期症状。治疗小儿腹泻引起的呕吐，不是止呕，而是补充因呕吐引起的体液流失，少量水可反复灌服。不要停止腹泻：治疗腹泻的方法不是匆忙停止腹泻，而是补充腹泻引起的脱水和营养不良。不滥用抗生素：婴儿腹泻大多由非传染性因素引起，抗生素治疗无效。抗生素的过度使用不仅不利于腹泻的恢复，还可能导致抗生素引起的腹泻，使腹泻的治疗更加困难、复杂和漫长。大便性状及频率观察：如为糊状或大便中有难消化的乳头，量不大，不水样，也无粘液脓或血便，可临时治疗观察。如果它是水样的，每次用量很大，或者如果肉眼看到粘液或血，你应该立即去医院检查你的粪便。收集儿童粪便的技巧：你可以用塑料袋收集儿童粪便，并立即将其送到最近的医院进行检测。不应该超过半小时。最好不要将尿液混入粪便中，也不要从地面或尿布上收集粪便。最好选择一个看起来黏糊糊或布满血丝的地方。观察孩子是否脱水：如果孩子哭的时候很少或没有眼泪，再加上很少的尿，脱水非常严重，应该立即让孩子再水化。如果呕吐严重，你不能吃东西，你需要去医院输血。同时，注意孩子是否发烧。如果温度超过38.5度，应选择适当的退热剂。儿童患腹泻时不需要禁食：对于患腹泻的儿童，如果他们是母乳喂养，继续喂养；对于用牛奶喂养的儿童，进行稀释或转换t除了观察大便的性质和频率之外，我们还需要观察以下内容：给孩子量体温，看身体是否有皮疹，发烧前后是否出现腹泻，以及孩子的精神面貌：是否有精神差异、阵发性哭闹、尿量少、呕吐等。食疗：减少轻度疾病的牛奶量，代之以米汤、糖盐水等。重症患者应禁食8 24小时，并给予静脉输液。2.液体疗法：1)口服疗法：适用于轻度脱水或轻度呕吐的患者。补液量按每千克体重100毫升/天计算，并分次服用。2)静脉输液：用于中度和高渗脱水。3.控制感染：根据病因选择抗菌药物。4.对症治疗：口服思密达、杜冷丁和微生态制剂(mia、Bifico、mamaie等)。)可用于腹泻。生理性腹泻，一些婴儿出生后不久便出现黄绿色的稀便，并有大量粪便，但他们精神状态良好，不呕吐，并一直有良好的食欲。随着年龄的增长，补充食物后腹泻自然消失。母乳中的营养成分超过了婴儿的需要，多余的部分会随着腹泻排出体外。虽然有些营养成分是从粪便中排出的，但吸收的营养成分仍然比普通儿童多。儿童也不需要药物治疗，所以护理应该加强。在此基础上，我们应警惕“病理性腹泻”的发生。大便频率突然增加，大便中的水含量增加，并有臭味，包括粘液和血液。在这个时候，我们应该找出原因，消除导致腹泻的新因素。儿童秋季腹泻是指10月至11月这一季节发生的腹泻。发病年龄为6个月至3岁。轮状病毒是秋季腹泻的主要原因。回声病毒和柯萨奇病毒也被发现。目前，没有治疗轮状病毒的特效药。秋季腹泻有三个临床特征，即感冒、呕吐和腹泻。常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。呕吐可能在疾病开始时出现，通常在腹泻前出现。大便次数多，量大，含水量大，黄色水样或卵样带少量粘液，无异味。这种疾病是一种自限性疾病，自然病程为3-8天。治疗原则是防止脱水。(2)纠正脱水；(3)继续吃；合理用药(微生态制剂、粘膜保护剂思密达，避免滥用抗生素)。根据上述原则，轻度疾病和没有明显脱水的儿童在家观察和治疗。如果患儿在3天内没有好转，或在3天内出现下列症状，应及时去医院诊治：腹泻次数和数量增加；不正常进食；经常呕吐；高烧，无精打采；明显口渴、少尿或无尿；粪便带血。29、腹痛是儿童最常见的症状之一，30、儿童急性腹痛的常见原因和特点，1。蛔虫。患有这种疾病的儿童经常有不卫生的饮食习惯。他们饭前饭后都不洗手，也不洗手，甚至不洗生吃的水果。这表明即使他们正常饮食，他们还是很瘦。当环境变化或儿童在吃刺激性食物时出现发热、腹泻、饥饿和突然腹痛时，儿童会哭闹、打滚、弯腰、出汗、面色苍白，腹痛主要在肚脐周围。经常伴有呕吐，甚至会吐出蛔虫。每次疼痛爆发几分钟，疼痛可能不会每天爆发，或者一天爆发几次。肠套叠。肠套叠大多发生在2岁以下的婴儿。其病理变化是肠管的一部分套入相邻的肠腔的一部分，当腹痛发生时，腹部可触及一个固定的肿块，压痛明显，腹痛发生后很快就会呕吐，发病后2-12小时出现暗红色酱样大便，有时出现暗红色血样大便。如果能在早期发现，并在医院进行气动复位，必须采取的外科治疗健康儿童的症状是阵发性腹痛，每次突然出现几至十分钟。疼痛出现时会停止并复发。腹痛可以是轻微或严重的，严重的持续哭闹和翻滚，腹部稍硬，整个腹部间隔时间较软，伴有呕吐，呕吐后精神良好。儿童肠系膜淋巴结炎是儿童腹痛的常见原因之一。最常见的发病年龄是2-6岁。其临床特征是脐部周围和轻微的腹痛，发生在大约2-5分钟内，在活动后或早上和饭后。这种疾病多见于易感儿童，反复发热主要是由于儿童吃生冷、多脂、鱼腥味和油腻的食物，少吃蔬菜，肺胃积热所致。由于该病病程长，易复发，治疗缓慢，治疗过程中必须严格规范患儿的饮食，以减少饮食和化学因素对肠道的刺激，防止肠道内毒素的产生，促进疾病的恢复。因此，医务工作者和孩子的父母被要求严格使用抗生素和激素类药物。嘿。嘿。34、儿童呕吐和呕吐是指儿童胃或部分小肠内容物被迫口服排出，常伴有恶心和强烈的腹肌收缩。呕吐是儿童胃肠功能不全的常见症状。呕吐是人类的一种本能反应，它能将摄入人体的有害物质排出体外，从而起到保护作用。消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下降的梗阻和导致呕吐的强迫性倒退。如先天性消化道发育畸形；肠扭转，肠套叠，肠梗阻。2.消化道传染病：肠炎、胃炎、阑尾炎。身体机能障碍：系统性感染或代谢紊乱。神经系统疾病：如颅内高压、脑膜刺激征或颅内占位性病变，可引起中枢性喷射性呕吐。5.中毒：毒物对胃肠道的局部刺激和毒物作用于中枢神经系统引起的呕吐。在大多数情况下，呕吐可以不经治疗而停止。呕吐时，让他尽可能俯卧或侧卧，这样可以减少呕吐物被吸入气管和肺部的机会。当孩子继续呕吐时，你必须确保孩子已经脱水。为了防止脱水，应该确保儿童喝足够的水来补充由于呕吐而损失的水。如果呕吐持续，尽快就医。在由任何原因引起的前24小时呕吐期间，避免让孩子吃固体食物，鼓励孩子吮吸或饮用清澈的液体，如白开水、糖水等，37、呕吐后液体补充指南，1。在最后一次呕吐后的2-3小时内，每半小时至1小时给孩子4次30-60毫升的冷水。2.持续喂养两次，添加半强度配方奶或牛奶(视年龄而定)，每3-4小时持续增加饮水量至90-120毫升。4.如果孩子在1224小时后不呕吐，孩子的正常饮食会逐渐恢复。在大多数情况下，儿童必须呆在家里，并接受12到24小时的流质饮食。儿科医生通常不推荐使用药物治疗呕吐。5.如果孩子呕吐伴有腹泻，儿科医生应该指导如何给予液体和恢复固体饮食。6.如果孩子不能吃任何澄清的液体或症状更严重，儿科医生需要检查孩子，并进行血液，尿液，x光和b超检查，以确定呕吐的原因。有时他可能需要住院治疗。婴儿喘息和喘息是患有下呼吸道疾病的婴儿的常见症状。喘息的病理基础是由于支气管炎症、粘膜充血、水肿、粘液分泌增加和粘液栓塞引起的气道狭窄。当婴儿由于咳痰困难而患有下呼吸道疾病时，咳嗽和喘息常常并存。大多数婴儿出现喘息与呼吸道病毒感染有关。最常见的病毒是鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒和副流感病毒。一些(约30%40%)儿童可能有持续的喘息，并最终发展成典型的哮喘。39，临床特征，1。其中大多数有上呼吸道诱发的先兆症状有些儿童经常咳嗽和喘息，一年可能出现5-8次以上，有时持续很长时间，长达2-4周，使喘息难以控制。4.常用的平喘药物对婴儿喘息的治疗效果不佳，通常需要吸入皮质类固醇进