腰椎骨折病人的护PPT参考幻灯片

腰椎骨折患者的护理，骨2和韩灵延，1，2，腰椎骨折是脊椎创伤的常见损伤，在创伤骨折中约有5-6%属于不稳定骨折。骨折发生期间，经常伴有脊髓损伤和大脑、胸部、腹部等多个器官的损伤，伤势很重，很复杂，障碍率高，缜密的护理计划，科学的护理措施，正确的康复训练，有助于脊髓损伤患者的康复。3，原因，1，间接暴力导致大多数人从高处掉下来，臀部掉在地上，弯曲损伤更常见。此外，腰部工作的重物可能会弯曲，撞到背部、肩膀，脊椎突然弯曲，造成伤口。2、直接暴力导致的腰椎损伤比较小，大部分是受伤或交通事故直接撞到腰部，或用炸弹受伤。3、肌肉紧张、肌肉突然收缩导致的横突骨折或脊椎撕脱骨折。4、病理骨折。4，1，压迫骨折：脊椎前压缩骨折，上椎间盘压力下脊椎上边缘骨折。分类，5，2，破裂骨折：细胞核穿透椎体，破裂骨折，其骨折可以左右前后移动，但主要是脊髓移动，经常损伤。骨折转移到两侧，两侧椎弓根螺钉距离扩大。6，3，屈曲张力骨折，用于脊柱水平撕裂伤。也是不稳定的骨折。几乎没有临床医生。第四，脱位：屈曲损伤经常导致脊柱关节脱位，没有压缩骨折，主要见于颈椎和腰椎，主要由单侧脱位和双侧脱位引起。7，5，骨折和脱位：脊柱骨折可能是屈曲压缩或破裂骨折，上部椎体可能出现前脱位，腰椎后脊髓损伤。8，临床症状：1，严重受伤的历史。2.局部疼痛，程度太激烈，站不起来，难以站立，病人动的时候经常感到疼痛加剧的戏剧。3、骨折部位有明显的压痛、打击乐器疼痛。4、腰部活动有限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛、多段腹膜血肿刺激植物神经。6、神经症状、腰椎损伤时脊髓和cauda equina都可能受损，主要是受伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能都有不同程度的障碍。9、非手术治疗护理1、心理护理大部分患者受伤后剧烈疼痛，心脏紧张恐慌，对疾病治疗缺乏信心，因此不想吃，睡不好。护士应针对患者的特定情况提供适当的心理治疗，帮助患者适应患者的作用，以认真负责的态度照顾、同情、爱和关怀患者。耐心倾听患者的住址，减轻其恐惧心理，消除其忧虑。如何分散患者的注意力，让医疗人员有信任感，培养患者战胜疾病的自信，帮助他们积极与医疗人员合作的教会患者。10，2，饮食告诉患者合理的饮食准备，2，3天受伤，患者肠蠕动减弱，大量的饮食容易引起腹胀，少量的饮食，以轻流为主，多吃新鲜蔬菜，水果。如果有变干现象，可以适当地吃蜂蜜、辛辣酒、酒、刺激性食物等方便的食物。11，3，生活护理(1)是脊椎骨折中最重要的护理措施，提供患者正确的旋转方法，可以避免脊髓损伤增加，平卧，每2-4h一次直线支架等。翻转身体时，要使患者的肩膀和臀部侧翻，使上侧的仰卧位位置不一致，避免拖动、拉、推等动作。12，(2)在床上进行胸部扩张活动，深呼吸，有效咳嗽，指导每个关节的活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，13，4，并发症的预防和治疗，(1)皮肤保护，预防压疮：压疮在患者身体部位组织长期受到压力，血液循环预防压疮要挣扎，勤擦，勤按摩，勤整理，经常更换。患者应经常更换蜻蜓，增加翻转身体的次数，一般每2-4h翻转一次身体，不超过4h，转动身体时保护局部稳定，并鼓励和协助确保足够的人力防止进一步损伤。经常按摩皮肤发红等压缩部位，用温热的毛巾或50%的酒精按摩，促进血液循环，改善局部营养状态，加强营养摄取，提高身体抵抗力。如果已经形成压疮，不仅要采取全身和局部措施，还要根据压疮的不同时期采取适当的护理措施，加强换药，对全身应用抗生素。14，(2)预防呼吸道并发症：注意保暖。引起感冒和呼吸道感染。患者长期卧床容易产生呼吸道分泌物沉积，鼓励患者咳嗽分泌物，转身，经常改变姿势。建议患者深呼吸和有效的咳嗽以及扩大胸部的运动，必要时添加痰剂。15，(3)预防泌尿外科感染：腰椎骨折后，患者不习惯床排便，所以先做好患者的思想工作，放松。建议患者多喝水，如果发生尿管，最好使用腹部按摩方法，用手顺时针按摩下腹部，让患者适应。也可以诱导排尿，让患者听水声，产生尿液。必要时，将留置尿管、长期留置尿管患者移交到床边，检查导管、引流管、导尿管、引流量，保持尿管和会阴干净干燥，每天更换引流包，记录患者24小时尿量，观察尿色，注意气味，每天保持1500毫升以上尿量。16，(4)针对肠功能障碍的治疗：腰椎骨折容易形成腹膜后血肿，引起反射性梅雨，导致腹胀便秘。要告诉患者制定合理的烹饪方法，调节饮食，少吃饮用水，蔬菜和水果，富含纤维的食物，蔬菜和白菜等牛奶和饼干等气体生产食品。便秘患者可以使用口服泻药，必要时可以使用瘢痕疙瘩、甘油栓剂等泻药或肥皂水灌肠。17，5，功能运动鼓励病人在床上活动下肢，可以拉弹簧，也可以徒手锻炼肌肉，要积极活动舒展胸部、背部肌肉。恢复期运动主要是腰部和双侧股四头肌收缩运动以及各肢体关节的运动。防止关节强直和肌肉萎缩，一般在受伤后进行1-2d。运动分为主动运动和被动运动，活动范围要从小到大，从少到多，从连续。18，术前管理1，心理治疗引起的急性损伤，患者压力和恐惧心理。护士要了解患者的心理动态，提供解释、安慰，介绍成功的事例。消除患者过度紧张的情绪，帮助患者积极配合手术。2、术前准备(1)皮革准备(2)血液准备一般为800-1200毫升，改善术前检查。(3)术前常规禁食计数及清洗灌肠。(4)实际咳嗽的术前练习方法和床大小。(5)使用抗生素预防感染。19，第二，术后护理1，病人的搬运病人回到病房床搬运时，一般使用平举法。需要大约3-5人，用一致的动作将患者移到床上，移动患者时手术部位保持直线，注意各种管子不要脱落。20，2，生命体征监测一般每30分钟记录一次心脏电监测，脉搏，呼吸，血压变化。观察呼吸系统关闭、窒息、伤口出血、休克等严重并发症的早期征兆，及时向医生报告。观察液体的数量和性质，经常压迫引流管，使其排水良好。21，3，由于姿势管理全身麻醉，术后患者在身体两侧上肢，直立或放松姿势的自由位置，通常术后3小时站起来，每天每2小时站起来，每晚3小时站起来观察皮肤情况，避免压疮，起床时双手均匀伸直，保持脊椎直立。22，4，预防并发症的护理(1)术后出血要密切观察生命体征，观察血液持续流出等引流管液体特性，每小时100毫升以上，提前通知术后出血，及时处理。(2)在预防切口感染的手术中，除了严格的无菌手术外，术后伤口敷料、床单位要保持清洁干燥，污染要及时更换。更换引流管要注意灭菌操作。患者术后不发生切口感染。(3)要做好肺部并发症术前呼吸训练，减少肺泡和支气管内分泌液，防止术后呕吐物吸入呼吸道。用呼吸道清除分泌物。有效的咳嗽，物理治疗，有助于排痰。23，(4)尿路感染留置尿管要严格无菌手术，用温水清洗会阴一天两次，然后用碘伏消毒尿管，尿管固定在患者腿下，用低于膀胱的尿囊防止逆行感染，定期缠绕输尿管，训练膀胱功能。(5)尽快进行功能锻炼，预防下腔深静脉血栓形成。24，术后直线腿部上升运动，腰部等肌肉运动应遵循“尽快运动，渐进，耐心”的原则。伸展下肢，交替慢慢抬起下肢，保持一定的高度。5，腰等肌肉功能运动，25，5分支持法：患者平躺在硬卧上，用头，双肘，脚后跟支撑身体，尽最大努力向后伸展。受伤后初期可以使用这种方法。26，3分支法：仍然仰卧位，患者用头部和双脚脚跟托住全身，尽最大努力使背部空开，上肢屈曲托住胸部。此方法适用于中晚期骨折。27，4分支法：仍然是仰卧位，头部上两个上肢，在床上掌握手掌，远端双脚及双手手掌同时腾空，用力像拱桥图一样伸展。该方法适用于骨折中后期，尤其是年轻的成人。2