痹症的分类与辨证治疗PPT参考幻灯片

痹证的分类及辨证治疗，1，1。痹证分类，1。内经痹证的分类，内经可分为两大类，肢体痹证和脏腑痹证，前者的特点是关节痛侵犯四肢，不利于气血运行，导致四肢疼痛和麻木。后者是一种以关节痛、致病因素和人体脏脏为特征，藏气而不露的证候。在内经中，肢体关节痛包括三种类型的关节痛，即行走关节痛、疼痛关节痛和中风关节痛，根据过度致病因素和症状特征进行分类；以及五种类型的关节痛，即骨关节痛、腱关节痛、脉关节痛、肌肉关节痛和皮肤关节痛，根据病变部位和发病时间进行分类。内脏关节痛主要讨论五脏关节痛证、细胞关节痛和肠关节痛。除了素问痹论之外，素问的五藏组、郁积真藏论、施思词泥丛论和灵枢的邪气藏赋、官真中也有对五脏关节痛的论述。具体含义略有不同，如素问痹论云：“肝关节痛，夜间睡眠惊，多喝尿，上层是铅像怀孕”。是肝气郁结、疏泄失水之证。素问五藏生成篇所述的肝关节痛，基本上是寒湿侵入肝经所致，其症状为“脉青而至，左右长而有弹性，气蕴于心下分支，日肝关节痛，寒而湿，法如疝气，腰痛，足清头痛”。这是肝经气滞的表现。但总的来说，内经中的脏腑关节痛是，2，一种以脏腑气机未明为主要病机的疾病，其定义模糊不清，因而包括了许多以气血关节痛为病机的脏腑疾病，但不一定以关节外侵为病机。(2)现代分类现代关节痛证也可分为肢体关节痛和脏腑关节痛，但其分类更详细，更能有效指导临床实践。除了保留内经中“三关节痛”和“五关节痛”的名称和概念外，还出现了许多新概念。如果关节痛和痛风涉及多组织病变，在内经中没有提及。痹症是一种现代病名，主要表现为关节晨僵、小关节对称性多发性肿胀和疼痛、运动障碍，甚至僵硬和变形。这是因为风寒湿阻于骨、肌、关节，久而久之，气血受阻，肝、肾阴血受损。痛风病，又称丹溪病，是指因饮食不当、脾肾两虚、外感痹阻、关节周围痰瘀互结所致的疾病，主要表现为拇指、肠趾关节等小关节肿胀、剧烈疼痛、反复畸形。此外，一种发病位置固定的关节痛综合征现在被称为顽固性关节痛(包括颈关节痛、肩关节痛、腰关节痛、膝关节痛、足跟关节痛等)。)，部分关节痛、脊关节痛、落枕等疾病名称，3，内经不涉及。顽固性关节痛主要表现为固定部位筋骨关节反复疼痛，是各种慢性迁延性关节疾病共同特征的总结。根据不同的病位，可分为项痹、肩痹、腰痹、膝痹、跟痹等。局部关节痛是指经络和气血不通，腰痛向一侧下肢后侧放射，主要表现为麻木和疼痛。脊柱关节痛首先由肾虚引起，寒邪深入骨髓，气血凝滞，脊柱失温。它可引起腰椎疼痛、双腕活动受限，严重者主要表现为脊柱弯曲变形、肌肉僵硬和沉重。颈部僵硬是由于睡眠姿势不当或水中有风寒感所致，主要表现为睡眠后一侧颈部疼痛、酸痛和不适。当然，所有这些疾病都被归类为肢体关节痛，因为肢体局部闭塞。四肢关节痛的表现又叫“脉象，皮肤发热，腹胀，前前后后不通，气闷一瞥，此指五固。脉薄、皮冷、气低、利放前后不进。这叫做五虚。“中医的诊断将虚证的表现概括为：虚弱、饮食不佳、声音低、气短、虚弱、精神萎靡、消瘦、视力丧失、舌质干净无苔、舌质肥嫩、脉细弱等。阳性表现为：强体质，腹部胀满，小便不利，大便干燥，精神亢奋，声高气厚，恶寒无汗，舌苔厚，脉强。内经首次提出认识虚与实，总结各种痹证：“痹证虚是指各种气血不足引起的痹证。气血两虚痹是指各种气血两虚痹。虚痹包括气血两虚、阴虚和阳虚。临床表现多为虚实夹杂。过度关节痛包括风寒、湿热瘀阻型关节痛。由于中医在辨证论治方面具有精神性、五行性和活动性，所以只能被视为一种相对固定的形式而不能被俘虏。摘要：通过对河南省佳田县数百例病例的观察分析，发现气虚者多为关节痛，方以补中益气汤加减，意在益气健脾，并辅以除湿散寒、活血通络。阳虚者多为疼痛性关节痛，治疗以温阳散寒为主，辅以祛风除湿、通络止痛。养和汤是用来增加损害赔偿的。血虚、阴虚者常患关节痛，血虚者则以益气养血、通络止痛、祛风除湿的方法治疗。黄米归五物堂是用来出入的。阴虚者，宜滋阴养血，祛风通络，用六味地黄汤加减。这表明，由于人类体质的差异，临床用药是灵活的。2.祛除麻木、调理气血麻木是指皮肤知觉的消失和对疼痛和瘙痒的无知。早在素问和医宗金鉴，他们就被称为“无情”。麻木的名称始于内经。朱丹溪说，“马悦牧基于不人道被分为两部分。关节痛麻木证见：例为风寒入络所致。症状包括：伴有疼痛的肌肉麻木，雨天加重，恶风恶寒，四肢冰冷，舌淡，苔白润泽，脉浮。二是气滞血瘀所致。除了局部麻木外，通常还伴有面色黝黑、嘴唇发紫、舌质紫和脉涩。第三，痰湿阻络：的特点是肥或，6、咳嗽痰多，舌苔薄而微腻，脉滑或湿。第四，气血亏损、面色萎黄、气短、心悸、头晕、健忘、舌淡红、脉细弱引起的麻木：综上所述，麻木的发生总是与气滞血瘀有关。遮气是血的命令，血是气的母，气虚是血的虚，气滞是血的滞，气血循环是血的循环。在治疗方面，根据金匾要略 :”.一般认为，健脾益气之药可用于覆土化湿，而气血足则无顽固麻木。因此，调理气血实际上是治麻木求精的方法。此外，还应注意长期麻木和邪实不足，疏风药中的参芪结合可益气、还芍养血，不宜专用于散结。3.必须识别明确性质的疼痛。疼痛是痹症的主要症状。中医疼痛产生的机制无非是“不通”和“不通”朱良春认为，这种疾病是由致病因素进入隧道的骨头，粘在一起，凝结和堵塞。致病因素混淆了。例如，植物产品不能去除油面。取而代之的是，有必要利用“昆虫和蚂蚁的搜寻和除草”的性质来通过和钻透，以便获得成功。并创制了疗效确切的“益肾调通汤”。焦树德主张将关节肿胀、僵硬、变形、肌肉收缩、四肢无力等关节疼痛综合征统称为关节痛。以补肾祛寒止尔汤为主治疗52例，显效24例，有效24例，无效4例，总有效率78.7%。从瘀论治顽固性关节痛是基于中医“久病多瘀”的特点。宜选用温、辛的活血化瘀药。例如，姜黄经常用于治疗肩部和背部疼痛，穿山甲用于治疗腰椎疼痛。患处肿胀处加入鸡血藤、泽兰、苏木。加入三棱和莪术治疗新疾病。它的成瘾主要是由冷凝血引起的。温中散寒、散内寒不仅有助于祛瘀，还能消除血瘀的病因。如果外部的寒冷没有消散，疼痛将难以消除。治疗时应注意调肝，因为活血化瘀药的主要功能是入肝经。应选用白芍、木瓜和吴茱萸滋养肝脏，使肝脏不受致病因素的侵害。此外，关节疼痛持续不退，伴有肢体痉挛、屈伸不利或麻木、肢体瘫痪，是由关节