压力性损伤的预防与护理(201X)ppt课件

.压力性损伤的预防与护理，陈冬梅，蚌埠市第二附属医院泌尿外科。概述，前言定义为什么要重视压疮的预防和护理。于2016年4月13日颁布，美国国家预防和治疗计划委员会宣布将术语“压力性溃疡”改为“压力性损伤”，并更新其分级、最新的“压力性损伤”分级系统包括以下定义：压力损伤的形成，局部组织受到长期压力的压迫，局部血管受压，血流受阻，细胞缺血，组织供氧和营养缺乏，局部细胞坏死溃疡，局部高压，长期缺血，压力损伤，压力损伤的定义、原因和影响因素，压力损伤是皮肤和/或皮下组织受到压力或压力的联合剪切力而引起的局部损伤，常发生在骨突起中。压疮的原因、压力和剪切力对组织和血液供应的影响、压伤的发生率高，如果不采用正确的预防方法，只要有致病因素，压伤就会发生。一般来说，在医院里，17%-35%的老年病人在住院期间患有压疮。其中一半见于老年患者，另一半见于重症监护室和术后患者。法国有30万压疮患者。美国每年大约有160万压疮患者。压伤的严重危害，压疮可在2小时内形成，但治愈需3至5个月，产生压疮的老年人比无压疮的老年人，死亡率增加了4倍。如果压疮不愈合，死亡率将增加6倍。据估计，英国每年在压疮上的支出高达95亿英镑，占英国国民医疗保健支出的4%。美国每年约有160万压疮患者，治疗费用也需要数百亿美元。压力导致的压力损伤最常见的部位是坐骨(24%)、骶尾部骨(23%)、足跟(11%)、外踝(7%)、髂前上棘(4%)。压力伤害的危险因素，外源性因素，压力，摩擦力，剪切力，湿度，第一，压力，BradenBergstrom(1987)认为压力伤害形成的关键是压力的强度和持续时间，以及皮肤及其支撑结构对压力的耐受性。压力通过皮肤从浅到深呈锥形分布，最大压力在骨突起周围。对压力与时间关系的研究表明，低压和长期压迫造成的组织损伤大于高压和短期压迫造成的组织损伤。皮肤毛细血管的最大承受压力为16-33兆欧(2.01-4.4千帕)，最大承受时间为2小时。肌肉和脂肪组织比皮肤对压力更敏感，变形和坏死最早发生，萎缩、结疤和感染的组织增加了它们对压力的敏感性，而重量压在支撑物上产生的力(压力损伤的主要原因)，2。剪切力是造成压力伤害的第二个原因，它是施加到相邻物体表面的力，导致在相反方向上的渐进平滑运动。当身体的同一个部位受到不同方向的作用时，它会比压力更容易产生压疮。作用于深层，引起组织的相对位移，可切断大面积小血管的供应，导致组织氧张力降低，因此它比垂直方向的压力更有害。它与身体位置密切相关，发生在深层组织。实验证明，只要剪切力持续 30分钟，就可以对深层组织造成不可逆的损伤。如果将压力部分的血管比作水管，压力会使水管变平，而剪切力会使水管弯曲，因此剪切力会更容易阻止血液流动。摩擦力，不要在没有事先通知的情况下将床单拉到病人身体下面。两个表面之间的反向摩擦=磨损。摩擦力作用在皮肤上，很容易损坏皮肤角质层，增加皮肤的敏感性。可使局部皮肤温度升高1，加速组织新陈代谢，增加10%的需氧量。摩擦力的大小可以通过皮肤的湿度水平来改变。少量汗液的摩擦力高于干性皮肤，而大量汗液的摩擦力高于干性皮肤潮湿皮肤酸碱度变化角质层屏障功能表皮损伤、细菌增殖常见因素：大小便失禁、出汗或多汗、伤口大量渗出物等。内源性因素、压力性损伤的危险因素、压力伤害的内源性因素，压力损伤的常见部位-仰卧位，45，60，30，30，足跟，骶尾部，肩胛部。压力损伤的常见部位-外侧位置、脚踝、股骨隆突、肩/肩甲、60、30、30、压力损伤的常见部位-半仰卧位，300，45，坐骨，关于压力损伤，“预防压力损伤”被认为是压力损伤最经济的护理方法，预防压伤的五种方法，如何预防压伤？预防压力伤害的要点，a，风险评估，b，皮肤护理，c，营养，d，调整身体姿势和运动，e，病人教育，皮肤护理，不要用太热的水洗澡，也不要用刺激性药物肥皂洗澡。用微酸性沐浴露沐浴和清洁后，用水乳液擦拭皮肤床垫，湿后立即更换衣服，加强对大小便失禁患者的皮肤保护。使用导管的患者应注意导管搁置模式。减压。床垫的选择支持辅助材料来改变姿势和移动病人的活动关节和四肢。正确的转弯技巧不应使用拖拉方式，以免误解摩擦力。1.频繁过度的皮肤清洁。2.用消毒剂如热水或酒精擦拭皮肤。3.单独转移危重病人。为了防止摩擦力，使用旋转床，正确的旋转技术，使用水胶体敷料(透明膏和溃疡膏)。防潮措施。补充营养，保证营养均衡，保证患者正确的喂养方式，提供充足的能量、蛋白质、维生素和营养。如果有营养不良症状，教育病人。此外，在两餐之间服用口服营养补充剂，定期检查不能输入食物的病人的血白蛋白和血红蛋白。为了确保胃肠外营养的供应、如何在压力损伤后进行护理以及压力损伤的评分方法，目前世界上常用的评分方法包括诺顿评估表水流量压疮风险评估卡布雷登评估表、压力损伤的不同阶段、阶段1和阶段2。第3期，第4期，非分期，深部组织损伤，第、期，第1期压力损伤：手指按压时出现无白色红斑，局部组织表皮完整，出现非白色红斑，深色皮肤人群可能出现不同表现。局部出现的红斑或感觉、温度或硬度变化可能先于视觉变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色，这些颜色的出现可能表明压力导致深层组织受损。治疗原则：去除减压风险因素以避免发展。一期压疮防治目标，改善局部血液供应和氧气供应。减少摩擦和局部压力。吸收皮肤分泌物，保持皮肤酸碱度。保持合适的温度。可选敷料：红杉水胶体敷料泡沫敷料，第二阶段压力损伤：部分真皮层丧失和部分真皮层丧失。创面是动态的，基面呈粉红色或红色，潮湿，并可能出现完全或破裂的浆液性水泡。但它不会暴露脂肪层和深层组织。没有肉芽组织、腐肉和焦痂。不利的环境和剪切力对骨盆表面皮肤和跟部皮肤的影响通常会导致损伤。这一阶段应与水分相关的皮肤损伤(MASD)相区别，如尿失禁皮炎(IAD)、擦伤性皮炎(ITD)、医用粘合剂相关的皮肤损伤(MARSI)和创伤(皮肤裂伤、烧伤、擦伤)。治疗原则：保护皮肤免受感染。2级治疗压伤，未破裂的小水泡(直径小于5毫米):减少摩擦，防止破裂，促进水泡吸收大水泡(直径大于5毫米):可用无菌注射器将水泡中的液体抽出，对局部皮肤进行消毒，然后用敷料包扎。任选敷料：当渗出液较少时：当水胶体敷料(透明或溃疡敷料)中有中等或更多渗出液时：泡沫敷料水胶体纱布(或藻酸盐敷料)，三期压伤：全层皮肤缺损、全层皮肤缺损、溃疡中的脂肪、肉芽组织和外包(创面边缘将受损组织的深度因解剖位置而异。脂肪含量高的部位可能会造成深度创伤。隐形和鼻窦也可能存在。然而，筋膜、肌肉、腱、韧带、软骨和/或骨骼不暴露。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，就会发生非阶段性的压力损伤。治疗原理：清洁伤口表面以防止感染并促进愈合，第4阶段压力损伤：整个皮肤和组织的损失，整个皮肤和组织的损失，以及溃疡表面筋膜、肌肉、腱、韧带、软骨或骨的暴露。在伤口上可以看到腐烂的肉或焦痂。上皮退化，蠕动，窦经常可见。深度因解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，就会发生非阶段性的压力损伤。治疗原则：去除坏死组织以防止感染，促进愈合，非阶段性压力损伤：覆盖全层皮肤和组织缺损。全层皮肤和组织缺损覆盖了由于腐肉或焦痂造成的组织损伤程度。一旦腐肉和坏死组织被移除，将会有3或4个阶段的压力损伤。当缺血肢体或足跟有稳定的焦痂(即干燥、附着、完整、无红斑或波动)时，不应去除焦痂。治疗原则：无红肿、浮肿或渗出保留干痂。一旦出现红肿、漂浮或渗出清创。精确的分期只能在清创术后实现，深度组织压迫性损伤：持续的非浅深红色、栗色或紫色变色，完整或不完整的皮肤，持续的非浅深红色、栗色或紫色变色，或皮肤分离后的深色伤口或充血性水泡。疼痛和温度变化经常在颜色变化之前发生。深色皮肤的人可能会变色。骨突起处的强大压力和/或持续压力和剪切力将导致损伤的发生。伤口可能迅速发展，显示出实际的组织损伤，也可能在没有组织损伤的情况下恢复。如果出现坏死组织、皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他深层结构，这表明整个组织层受到压力损伤(无分期，3期或4期)。深层组织压力损伤不能用来描述血管、创伤、神经创伤或皮肤病。替代疗法的选择：支撑面姿势变化的频率和姿势敷料的类型营养抗感染疗法其他：高压氧、负压疗法、手术等。压力伤害中最重要的是预防。关键是保证各项护理措施的有效实施。对于长期卧床的病人，是否有压伤是所有护理人员重视的基础。为掌握应激损伤患者的危险因素，临床实践