临床管道护理ppt课件

，临床管道管理，1，常规管道分类，1.1供应管道1.2排放管道1.3监控管道1.4集成管道，1.1供应管道，管道补充氧气、水分或液体。静脉输液管、氧气器官、鼻饲管、深静脉导管等。这些管子在抢救危重患者时被称为“生命管”。例如：深静脉导管在长期保存、广泛注射类型、导管弹性好、短时间内可以建立安全、快速、可靠的血管通道，因此广泛应用于临床输血、再手术、完全胃肠营养(TPN)、中心静脉压(CVP)监测、重症患者的抢救等。1.2排出管是通过专用管排出体内气体和液体等，经常被用作判断治疗或预后的指标。胃肠减压管、闭合胸引流管、留置导尿管、各种手术引流管等。1.3监视官是指体内的监视哨和监视所，监视状态变化的官。腔静脉导管，肠型动脉导管等。例如：腔静脉导管不仅可以迅速补充液体，还可以用于测量中心静脉压，表示右心电负荷，对引导补充液和控制输液滴的速度具有重要意义。1.4是具有供给、排放和监控功能的集成管道。在特定情况下执行特定功能。胃管有三重作用。1.昏迷或下颌骨骨折时，用鼻气管喂养。2.胃肠手术后，作为胃肠减压管，吸入胃里的气体和液体，减轻患者腹部肿胀、腹痛等不便。3.胃管可以监测上消化道出血时引流的液体量、性质及颜色，以确定出血的速度和数量。2 .一般管护理，胆引流管(t管)闭胸引流管鼻胃肠减压管导管中心静脉导管(PICC)心室引流管腹腔瘘，导管管理风险识别，高危导管：气管插管，气管切开管，t管，心室引流管，胸引流管，动脉根据马上要拔的患者和呼吸困难，插管发生的危险不同，重胎或低危险，后者高风险。对于消化道出血的患者，3室2胶囊是危险导管。导管风险测量和评价：留置时间、位置、深度、固定、透气性、地区情况、护理措施、健康教育等评价：每根导管的评价记录至少要记录一次，对情况的评价、记录评价内容应立即记录在病护理记录表上，拔导管滑动、所有种类的导管要及时记录。t管在总管探查后有胆汁引流、胆管支持及胆道减压作用。t管必须垂直引导腹壁，用缝线牢牢固定在腹壁上。防滑t管的识别：t管有单词(24)，大多数情况下有大量观察胆汁的数量、颜色和特性。术后1 2天内外伤导致肝分泌胆汁减少，诱导液量减少，第3天肝分泌功能恢复，诱导流增加到400 1000毫升或更高，减少到2 3天后，考虑如果长时间不减少，胆管底部可能会出现阻塞，t管、t管的识别：t管手术后1 2天内，由于外伤，肝分泌胆汁减少，诱导液量减少，第3天肝分泌功能恢复，诱导流增加到400 1000毫升或更高，2 3天后减少，考虑到长时间的减少，胆管底部可能会出现阻塞，为了观察一般管理、引流的性质，t管引流的胆汁大约胆汁量减少时，要检查导管是否扭曲或折叠，如果排除外部因素，胆汁量突然减少，要向医生报告，查明原因。如果腹部引流管胆汁增多或腹痛，则表明胆漏、胆汁性腹膜炎的存在，如果获得大于1000的流速，则检查引流液特性。随着肠蠕动恢复，胆汁的数量逐渐减少，但胆汁渗漏要注意观察好兆头、羊、一般管理、排水的性质。正常胆汁是金黄色或黄褐色。红色或血液样本的胆汁表示胆汁出血，白色胆汁表示胆道梗阻，肝功能不良的尿液等胆汁逐渐恢复，颜色，正常的胆汁没有气味，腥味，厌氧感染，对气味的高度警惕，一般的管理，排水的特性，正常的胆汁，粘稠，清凉的胆汁薄。 一般管理，一般管理，严格无菌手术，预防感染：感染细菌后，沿引流管移至深腹部，繁殖，引起第二次感染疼痛护理：必须与患者沟通，不是伤口，还是管部位疼痛，其他原因处理：管系在皮肤上的线太紧，导致报告连接的管重力牵引引起的疼痛，可以将软管固定在床单或衣服上，引流管可以使用对伤口渗出液和有害毒素的吸收，促进肉芽组织的生长，促进伤口愈合的保护作用的姜虎尔分离膜，长期保管人的治疗：4周后间歇性地用盐水清洗管道，防止胆泥或残留的石头堵塞导管，导管引流不畅； 导管的长期放置会导致胆汁的大量丢失，从而影响消化功能和内毒素清除；为了减少胆汁的损失，手术后一周内胆道感染得到控制，可以提高回流袋或放入管增加胆汁回流。根据胸膜的生理负压机制，根据胸膜的生理负压装置，设计依赖于盛在水封瓶中的液体的密封式水封引流系统，使胸膜与外界空气分离。胸腔闭式引流管，目的引流胸腔内积液，血液和空气，预防回流。重建胸膜的正常负压，重新打开肺。平衡胸膜压力以保持纵隔的正常位置。迅速扩张患者的肺部，防止感染。胸腔闭式引流管、胸腔闭式引流管管理、原则装置闭式无菌操作有效引流及时打开记录管、胸腔闭式引流管管理、1 .保持排水系统闭合，长玻璃管在3-4厘米以下的水面下，保持直立位置。引流管周围用油纱布包牢牢地复盖着。运送患者时，可以先用止血钳双夹胸腔引流管，将引流瓶放在床上，放在患者两侧下肢之间。搬运后，将引流瓶放在比胸部低的位置，松开止血钳。胸腔闭式引流管管理，2，严格无菌操作，逆行防感染引流装置无菌维护，定期更换引流瓶，严格无菌操作。保持伤口的敷料清洁干燥，及时更换。引流瓶位置小于胸腔60cm 100cm，在任何情况下，防止引流液回流3，保持引流管挤压、导管挤压、扭曲、堵塞的引流管；指导患者有效咳嗽、深呼吸运动、体位转换等，帮助液体、气体排出，促进肺扩张。闭合胸腔引流管管理，4，适当固定引流管引流管长度约100cm，将引流管固定在床缘，垂直下降到引流瓶。太长容易扭曲，增加死腔会影响通风。病人太矮的时候很容易站起来或坐着拔引流管。固定引流管时，可以拉紧引流管两端的床单，形成凹槽，然后用大头针固定。如果管道意外脱落，应立即进行类似闭胸引流管管理，5，患者位置手术后，患者血压稳定，应指导患者半左饮食位置，昏迷患者可以提高床头30-45 ，有助于呼吸和引流。病人躺在插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。胸腔闭式引流管管理，6，观察和记录，引流液的特性，量，观察和准确记录。观察长玻璃管内水柱的波动，正常水柱上下波动约为4-6厘米。水流波动反映了胸膜的负压。如果水流不波动，则表明引流管系统不顺畅，或者肺部完全重新打开。如果出现呼吸困难、胸部压迫、气管切除等肺压迫症状，应立即向医生采取紧急措施，告知血液堵塞了引流管。胸腔闭式引流管管理，7 .引流管取出及注意事项胸引流管放置后，一般在4872小时后，检查体及胸片检查确认肺完全恢复，24小时内引流不到50米，流脓不到10毫升，气体排出患者呼吸困难，可以拔胸引流管。a .拔管后注意是否有胸部压迫、呼吸困难、切口泄漏、积液、出血、皮下血肿等症状，如果出现异常，迅速通知医生协助紧急处理。b .拔管后禁止患者立即下床，空气从胸壁进入胸腔，引起紧张性气胸。胃肠减压管，导管适应证(一般)，肠梗阻，幽门梗阻，急性胃扩张腹部手术后急性胰腺炎，上消化道出血，；胃管护理，1。正确固定，有效的减压手术。a .胃管固定白色橡胶布贴在鼻尖上，胶带必须每天更换。b .胃管插入的长度应适当，成人一般约45-55厘米。正确连接负压箱，确保有效减压。c .保持胃管畅通，防止打折。转移或翻转患者时，要防止胃管的脱离或打折。胃管治疗，2 .定期挤压，保持平稳。a .如果有定期挤压、堵塞的生理盐水，要清洗，使其畅通。b .每天从插入胃管的鼻孔中清洗分泌物，并妥善固定c .所需的口服药物应在粉碎后注入水中，夹60-120分钟。d .鼓励深呼吸、痰、肺并发症的预防胃管治疗，3 .密切观察胃液的颜色、性格、数量，做好记录。a .观察胃液的颜色、性质：正常的空腹胃液应该无色透明。有十二指肠逆流的胆汁可能是黄色或绿色的。颜色浅红色表示胃部出血。如果是咖啡色的话，要通知上面有旧血，如果换了胃液的颜色或性质，就要对医生采取相应的措施。b .准确记录胃液量：胃液量太大，要迅速通知医生，及时处理，以免引起水电解质紊乱。胃管治疗，4 .鼻饲、胃管插入或禁食患者的口腔清洁很重要。鼓励患者刷牙，刷牙，养成良好的卫生习惯。对生活不能自我管理的患者或昏迷的患者进行口腔护理。，导管，种类；普通橡胶导管；气囊导管，导管，急性尿潴留；重症患者观察尿量变化，防止膀胱过度充电；9335盆腔或会阴手术9335尿道或膀胱损伤；残余尿量测量，无菌标本采集，导管要轻柔，不损伤尿道粘膜，一般导管710天更换一次，气球导管1月更换一次。 尿道分泌物一天要洗两次，经常使用0.5%的碘伏消毒液。在做导管的护理，导管，长期留置导管的时候定期清洗膀胱，清洗液通常是庆大霉素溶液或1/5000的硝基呋喃唑酮溶液，在拔气囊导管的时候，要从气囊的液体中取出，在气囊崩溃后再拔之前(清除长期留置导管之前)选定的静脉路径有梗塞和损伤。大面积烧伤在感染和高烧时预防败血症。穿刺部位发炎，胸部畸形。严重肺气肿严重咳嗽者慎重使用锁骨下静脉穿刺。不合作或动摇的患者应注射适当的镇静剂和麻醉剂。极度失败的病人要小心使用。常用导管插入路径和保留时间，颈静脉导管插入刺激小，导管插入时间长，一般导管插入长度为14 18c m。锁骨下静脉置管风险较大，可能会误伤动脉，引起血液和气胸，置管长度为12 15厘米。颈外静脉置管成功率高，并发症少。股静脉置管感染率高，容易发生下肢深静脉血栓，适合短期置管，一般置管长度为20 25厘米。导管插入时间原则上不超过两周，但提高护理标准对延长导管插入时间有重要意义。深静脉置管后管理-换药后24-48小时更换第一次换药，每7天更换一次。如果敷料污染(或可疑污染)、血液过多、潮湿、脱落，应及时更换，以免细菌侵入。以导管入口为中心，从4周方向拔下导管入口的敷料，然后从下到导管方向小心地拔下。用酒精对皮肤消毒三次后，用碘对皮肤消毒三次，都从胸部向外移动，按顺时针-逆时针-顺时针顺序。如果消毒范围大于无菌敷料，则应避免酒精和导管接触(导管可能受损)。在消毒液干燥之前，涂上新的敷料，以免影响涂抹的粘度。透明胶片的导管深度，管放置时间，应用时间更换，深静脉导管插入后管理-管管理，密封管：注射完成，用注射器提取肝素钠稀释液(0.9%氯化钠100毫升肝素钠1毫升)5ml以上，对日常肝素帽消毒，将注射器针扎入肝素帽封管激活时必须抽血。再见到血后才能连接补充液，注射器不会将血用力压入血管。深静脉置管后的管理-管道管理，深静脉置管后的管理-管道管理，每24小时注射一次输液器，3向接头和肝素帽的日常消毒后每周更换一次，肝素帽或3向管中有血液或高分子颗粒残留的话，应及时更换。平时注射时，特别是在注射高粘度药物、血液产品或营养素的时候，必须彻底注射，不能安排最终投入，防止液体贫化，保持良好的连接，防止合流脱血或引起空气栓塞，在导管插入过程中并发症的观察和预防，因长期留置尿管，导致肝素封数较多，部分患者的肝功能少，穿刺部位可能会出血或出血，局部皮肤、粘膜上有瘀点定期检查，确认凝血时间，血液粘度，消毒穿孔时要开罚单，以免出血。导管插入过程中并发症的观察和预防，感染穿刺点局部细菌繁殖和导管插入，同时反复移动到身体或导管的头部末端，或者输液管接合处密封，病原体不能进入。如果不严格无菌手术，穿刺会出现红、瘤、痛等局部感染，或者全身感染。1、严格执行无菌操作原则，严格消毒。2.注意观察全身状态。如果患者出现高烧、寒战、穿刺点炎症等症状，应立即取出导管，进行导管血液培养和外周血培养。3、抗生素的合理使用，导管插入过程中并发症的观察和预防，导管堵塞导致导管堵塞的原因比较复杂，通常涉及静脉营养内注射后导管清洗不完整，或封管液的选择、使用、刷新率选择或患者凝血机制异常。1.如果怀疑导管被堵塞，首先要检查外部因素和患者体位，去除机械导管。在导管插入过程中观察和预防并发症，2、为了长期保持导管畅通，建议在酸、碱药物输入之间用盐水管；首先，失去乳液后，在携带刺激性或粘结性强的药物前后使用生理盐