围手术期护理常规

围手术期护理常规，围手术期在围手术全过程中，从接受手术治疗到基本恢复，包括手术前、手术中及手术后的时间。 手术可以治疗疾病，但并发症和后遗症的患者也有接受手术的可能性，受到麻醉和手术创伤的刺激，身体处于应激状态。 任何手术都会给患者带来心理生理负担。 因此，围手术期护理旨在为患者提供全身护理，提高患者的手术耐受性，使患者在最佳状态下顺利渡过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者的早期康复。一、术前护理、(一)评价和观察要点。 1、评价患者病情、合作状况、自我管理能力、心理状况。 2、评价患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原病治疗药物情况、病史等。 知道女性患者是否处于月经期。 4 .了解患者对疾病和手术的认知度。 (2)操作要点。 1 .向患者和家属说明术前检查的目的和注意事项，协助各辅助检查的完成。 2帮助患者了解手术、麻醉方面的知识：可以通过照片资料、宣传手册、录音、录像、小讲座等多种形式介绍知识、手术方式、麻醉方式等。 3 .向患者说明手术的重要性、术前、术中、术后可能发生的情况和配合方法。 4 .术前常规准备，如个人卫生、手术区皮肤准备、呼吸道准备、胃肠准备、体位训练等。 5 .根据手术需要，与医生合作标记6个手术部位，建立身份识别制度，便于病房护士和手术室护士的对照。 (3)指导要点1、呼吸功能训练：以手术方式指导患者进行呼吸训练，教导患者有效咳痰，提醒患者戒烟的重要性和必要性。 2、床排泄：根据病情，指导在床上使用便器排便的练习。 3、体位训练：患者自行调整卧位和翻床方法，适应术后体位的变化，按手术要求训练患者特殊体位，适应手术和术后特殊体位的要求。 4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。 5、肢体功能训练：对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。 (4)注意事项1、指导患者及时阅读手术体会。 2、评价教学效果：患者能否正确复述术前准备的相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应观察患者情绪变化，评价患者有无焦虑状态、焦虑是否减轻或消除。 二、术中护理，(一)评分和观察1，根据不同手术需要，选择合适的手术间进行手术，评价手术间的环境和各种仪器设备的状况。 2 .评价患者的病情、意识状态、自我管理能力、全身状况、合作程度、术前准备状况、带入物品的状况等。 3、术中注意评价患者体位配置情况、皮肤压迫情况。 4 .评估手术所需要的，合理放置。 5 .评价手术间消毒隔离方法。 (二)操作要点1、护士检查手术室环境，保证所有电源、设备、接线板、吸引器等处于正常状态，仪器设备按标准化配置。 2 .采用两种以上方法对患者进行手术信息对照，同时评价患者的意识和全身状况以及患者携带的物品，通过记录的对话缓解患者的紧张情绪。 3 .根据手术，评价和准备适合患者的手术辅助设备、器械和敷料，按照规范的配置进行各种器械的配置。 4 .连接各设备，使其处于功能状态。 建立静脉通路，在正确体位的同时，确保静脉通路、输尿管等各种引流管通畅。 5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三者确认患者的身份。 6 .手术体位的安危由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意保护患者的隐私。 7 .手术过程中应给予患者必要的保温措施。 8 .限制手术室内的人数。9、巡视护士应仔细观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师进行各种并发症和应急处理。 10、巡回护士和洗手护士根据物品检查制度的要求，在手术开始前、体腔关闭前、体腔关闭后、手术后准确无误地记录手术器械、敷料、缝针等物品的数量，手术中追加及时记录的。 11 .患者离开手术室前应再次进行评估，确保各种引流管连接正确，固定牢固，引流流畅，伤口充血，包扎适当，皮肤受压。 (3)使指导要领患者熟悉手术间的环境，了解手术过程(4)注意事项1、术中给药、输血的检查：麻醉医师或手术医师根据需要发出医师的指示，制作相应的记录，由手术室护士和麻醉医师共同检查。 2、体位安全合理，保护必须防止起床和损伤的患者的压迫皮肤，预防压疮的发生，做好分级记录。 三、术后护理，(一)了解评价和观察要点1、麻醉方式、手术方式及术中情况。 2 .观察意识状态、体征和病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流类型、位置、有无流畅、引流液颜色、性质、量、皮肤压迫情况等。 3 .观察疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、打嗝、尿潴留等常见术后反应，按医嘱处理。 (2)操作要点，1 )根据患者的手术和麻醉方式，采取适当的卧位。 2 .观察舌后是否落下，痰液是否堵塞气道等。 3、连接各种治疗性管路，适当固定，保持通畅的引流管护理。 4 .必要时给予床的保护和保护限制。 5 .观察并记录病情的变化。 6 .遵医嘱控制疼痛，增进舒适。 7 .协助床的翻身，拍背。 8 .根据病情选择适当的饮食。 9 .根据患者恢复情况进行术后康复指导，实施出院计划。 (3)指导要点1、根据病情指导患者适量活动，合理进食。 2、告诉患者按照医生的指示服用药物，如有疑问立即与医生取得联系。 3、指导患者和家属创伤、创口、保护各引流