创伤现场急救的四项基本技术.ppt

创伤现场抢救的四项基本技术是创伤现场抢救保护伤员生命、保护受伤肢体的重要措施之一。 对创伤者实施救护时，请遵循止血、绷带、固定、运输的顺序。 因此，医务人员必须熟练进行止血、绷带、固定、搬运四项基本技术。 一、止血，(一)指压止血法由于伤口出血过多，危及生命，未能实施其他适当止血措施的，可以先用指压止血法止血。 1、颅顶出血：用拇指按住一侧或两侧耳屏前指宽处的颞动脉即可止血。 2、颜面出血：用手指按住颜面动脉，位于颌角前半英寸凹陷处。 3、颈部出血：术者在伤者后方，单手拇指置于伤者颈后，4根手指在颈前压迫气管旁颈总动脉，可止住颈、喉部出血。 但是，时间不长的话，交感神经的压迫和脑供血不足会导致头晕、脉博下降、血压下降甚至心跳停止。 4、肩膀和上肢出血：锁骨上窝用拇指向后下压锁骨下动脉即可止血。5、上肢出血：沿肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下走，直至肘窝前位于肱二头肌腱内侧，按压该动脉某处，可以阻止远侧伤口出血。 6、手出血：双手按压腕部桡动脉、尺动脉。 手指出血后，请用拇指和食指捏住手指根部的左右两侧。 7、下肢出血：用双手拇指按住大腿根部中央的大腿动脉，也可以用手掌按住。 足部出血必须同时抑制脚踝或足背中间的足背动脉和内踝与跟骨之间的胫后动脉。 通常用于四肢大动脉损伤出血，止血带以弹性胶管为佳，也可以用胶带、皮带、绷带等代替。 皮肤和止血带之间使用绷带、布块和袖垫。 1、扎止血带的部位(1)靠近伤口的近心端(2)上臂和大腿的上1/3。 2、具体操作方法： (1)胶带止血法。 (2)橡皮带止血法，3，止血带注意事项： (1)止血带的紧张适度，每次止血，都会过度伤害神经和其他组织。 (2)记录止血时间，每小时放松一次，时间为12分钟。 2小时后仍需止血，扎带部分应适当向上移动。 (3)加压绷带止血法。 适用于小静脉和毛细血管出血，血流慢的伤口用消毒纱布、清洁毛巾、布等复盖伤口，用绷带或三角毛巾紧固即可。 二、绷带、绷带的目的是止血和保护伤口，在缠绕绷带前简单处理伤口，称为绷带伤。 一般伤口复盖消毒纱布、清洁毛巾等。 2 .开放性骨折断端暴露时，原则上不复位现场，细菌不会被带入内部感染，除非重要的血管神经被卡住立即解除。 头骨骨折的脑组织向外膨胀，腹部裂开肠子的人，除了被消毒纱布复盖外，周围还用纱布套上圈套，用清洁的碗扣住，缠上绷带。 (1)绷带绷带1，环状绷带法：把绷带重叠成环状缠绕。 第一圈可以稍微斜着卷，之后可以每周平卷，第二圈反复按压第一圈露出的铃声就不容易脱落。 2、螺旋缠绕法：首先环绕两周，然后从下向上倾斜缠绕，每周重叠约1/2到1/3。 3、螺旋回卷法：适用于粗细变化较大的下肢，环绕后从下向上螺旋卷绕，每次向前旋转都向下折回。 4，8字形绷带法：关节部的绷带，首先在关节中部环绕2周，然后上下8字交替缠绕(离心式)。 首先用关节开始，慢慢在中间缠上绷带(向心式)。 5、回卷绷带法：用于头顶和肢体边缘的绷带。 在额部和肢体残端附近绕一圈后，从中途交替左右回复复盖，直至头顶和肢端全部包围，包围折回部按压。(2)三角巾绷带1、面部绷带法(1)帽子式：将底边折成约2指宽，由后向前复盖头顶，将底边中点置于额头的中心，从两侧向后枕部拉紧顶角，从相反侧旋转额头连接，最后将顶角向上折回嵌入底边进行固定，(2)面罩式：将顶角结套在下巴下方2、肩包扎法：将三角巾顶角斜向底边折成蚂蚁状，蚂蚁底边包围伤侧上臂根部连接，两尾角分别从前后斜向腋下连接，3、胸、背包扎法：将三角巾放在胸前，顶角通过肩向后转，另外两角分别从左右向后转把背包起来反过来。 4、腹、臀部绷带法(1)腹袋：三角巾的底边横向缠绕腹部，两角向后连接，顶角绕会阴部与上两角连接。 屁股包围着反对。 (2)腹部蚂蚁式：三角毛巾折成蚂蚁状，底边在伤侧腹部横行结合，两尾角从前后分别缠绕在腹股沟内侧。 屁股相反。 5、手、脚的绷带法：将受伤的手放在三角毛巾的正中间，底边朝前，顶角相反地复盖在手背上，再将两侧交叉连接在手臂部分。 足部包扎与此相同，三、固定，现场应暂时固定骨折、腱韧带断裂的患者。 使用的钳子可以在当地采访，也可以用常用的板条、竹片、瓦楞纸板、杂志本代替。 钳子和肢体之间要塞布、棉花、纸等柔软物品。 一般来说，现场不会复位骨折。 1、上臂骨折：将一块板放在外侧，用绷带或布缠绕绷带缠绕绷带，固定上臂和胸壁，前臂悬挂在胸前。 竖着切开装有胶带的纸板制的筒子，也可以套在上臂上捆扎固定。 2、前臂骨折：前臂外侧卷板，肘至手指长度，用三角巾吊起。 没有木板，厚一点的杂志，书包可以代替。 3、大腿骨折：把到腋下的长板放在外侧，用67根胶带绷紧绷带固定，或者直接捆扎患肢和健肢。 4、小腿骨折：从大腿到脚跟的板内外夹住患肢固定，也可与健肢结束。 四、搬运、搬运是将伤员送往医院过程中，主要以不能行走的下肢、躯干骨折、脑和内脏损伤患者为对象。 尤其是颈部、胸腰椎骨折脱位者，必须平卧搬运患者，将患者搬运到板子或担架上，颈部的损伤者必须在两侧放置沙袋进行固定。 常用的输送