糖尿病综合治疗

糖尿病综合治疗,中国疾病预防控制中心刘尊永,糖尿病治疗新模式,糖尿病综合治疗服务一条龙,三甲级医院为龙头二级医院为依托卫生院为基地,社区卫生服务,以人健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向。融预防、医疗、保健、康复为一体。有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。,糖尿病的社区综合性防治目的改变不良的生活方式。降低糖尿病的危险因素。减少糖尿病的发病率。降低糖尿病的并发症，减少致残的早亡，提高糖尿病人的生命质量。,糖尿病社区综合治疗方法,量化饮食疗法。量化运动疗法。使患者的运动量达到治疗量。合理用药。加强糖尿病教育及心理治疗。病情监测。,糖尿病社区综合性治疗的要求以人为本，以病人为中心。体现个性化治疗与指导相结合。建立新型医患关系。80%的病人治疗达到亚太地区颁布标准。,糖尿病的社区综合治疗规范,一、糖尿病综合防治门诊,挑选有经验热心为病人服务的医、护人员各一人。负责30名病人的治疗和管理。建立卫生服务合同。,二、建立病历档案,一般项目：身高、体重、腰围、臀围等。既往史：曾患疾病、药物过敏等。现病史：糖尿病的诊断、治疗、转归等。家族史：糖尿病家族史。生化检验。辅助检查。,三、教育治疗,群体教育个体教育家属教育,（一）群体教育方法,大众传播：广播、电视、报纸、杂志、文艺表演。小传媒：小册子、传单、宣传画、折页、录像带、录音带、幻灯片等。人际传播：个人咨询、同伴教育、群体教育。组织传播：利用社区组织网络传播消息、文件等。,（二）个体治疗教育,随诊教育侯诊教育门诊讲座健康教育处方门诊咨询教育,四、饮食治疗,（一）饮食调查,记录糖尿病人3天膳食。分析膳食结构。提出合理膳食处方。,（二）量化饮食疗法,依据身高、体重、年龄、性别计算每日总摄入量。主付食、加餐食物量。需求摄入量。标准摄入量。实际摄入量。,总热量平衡(每天热量摄入与消耗平衡)三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）平衡矿物质、微量元素平衡。,（三）量化饮食治疗要达到3个平衡,五、运动治疗,（一）运动量调查,记录糖尿病人3天的运动量及运动方式。依据患者身高、体重、年龄计算运动量。开出运动处方。,（二）量化运动治疗,每日运动量达到有效治疗量。每日有效运动量300大卡。每日运动1小时（早晚各30分钟。避免短时(14mmol/L,尿酮阳性时。较严重的糖尿病大血管病变。较重的糖尿病眼底病变。严重的糖尿病肾病。严重高血压。足部溃疡等。,六、减肥,（一）依据BMI肥胖分型标准（WHO),低体重18.5正常体重18.5-24.9超重25.0肥胖前期25.0-29.9度肥胖30.0-34.9肥胖35.0-39.9肥胖40.0-,（二）依据BMI肥胖分型标准(WPR),低体重80%。病人的失访率80%,西太地区糖尿病控制目标,糖尿病治疗网络,规范化治疗治疗80%达标形成糖尿病固定人群,糖尿病的社区综合治疗效果,血糖下降值(mmol/L),糖化血红蛋白下降值,苏州市沧浪区糖尿病综合治疗效果,治疗前（17人）空腹血糖平均11.20mmol/L综合治疗后（2个月）空腹血糖平均6.76mmol/L17人血糖100%的明显下降7人血糖降至基本正常,苏州相城区黄桥镇糖尿病人综合治疗效果,12位患者症状100%好转。病情100%稳定。体重90%下降，最高下降10公斤。