心肺复苏中抗心律失常的药物使用ppt课件ppt课件

1、心肺复苏中抗心律失常药物的使用，四川大学华西医院急诊科何庆，2、心律失常是猝死的常见原因。 药物治疗是控制心律失常的重要手段。、3、症状性心动过速的药物治疗、一线药物：阿托品(a级)替代药物：肾上腺素(b级)多巴胺(b级)葡聚糖、4、症状性心动过速的处理、2005 (新):高度块应迅速准备经皮起搏。 等待起搏时给予阿托品0.5mg，。 阿托品的剂量可以重复，直到总量达到3mg。 如果阿托品无效，开始起搏。 等起搏器或起搏失效时，可以考虑投用肾上腺素(2-10g/min )或多巴胺(2-10g/kg.min )。 2000 (旧):治疗症状性心动过速的阿托品量为0.5-1mg，。 可以考虑使用多巴胺(5-20g/kg.min )、肾上腺素或异丙基肾上腺素(2-10g/min )。 原因阿托品治疗症状性心动过速的有效剂量为0.5mgIV。 异丙肾上腺素已从该工艺中去除，没有证据表明其有效性。5，心动过速药物治疗，室性心动过速规律宽QRS心动过速不规则心动过速，6，心动过速处理，2005 (新):心动过速处理简要流程。 对于不稳定的患者，建议立即使电转律同步。 在稳定的情况下，可以利用12导联心电图来区分狭窄和宽QRS波动频率，也可以分为节律规律和不规则。 流程图中阴影部分用于住院或专家会诊(其他项目由ACLS苏生酌情使用) 2000 (旧):根据患者心功能是否正常，流程图将处理措施分为几个原因：简化处理，保留必要的信息在头几个小时内使患者稳定、评估流程图是基于心电图的最显着特征(QRS波幅和节奏)。 你不需要知道病人的基本心功能。7、室性心动过速药物治疗、腺苷钙通道阻滞剂-肾上腺素阻滞剂、8、规则宽QRS波动过速药物治疗、氨基碘酮苷钙蛋白酶抑制剂、9、非规则心动过速药物治疗、心房颤动和心房颤动和无脉电活动、9 不规则心动过速、心房颤动和心房颤动无论在住院前还是在医院内，在治疗室率快的心房颤动时对控制心率有效的医院内治疗心房颤动时，手术室和氨基碘酮被证明对控制心率有效。 对心房颤动持续时间48小时的患者，考虑使用氨碘酮、滴定剂、丙酮、氟卡尼、地高辛、可乐定和镁剂来控制心率。 房室结阻滞剂如氨碘酮、钙通道阻滞剂、地高辛和受体阻滞剂不适用于心房颤动和心房扑动的患者。 11、不规则心动过速、室颤和无脉电活动氨碘酮可用于室颤和无脉性室速对CPR、除颤、血管升压药物无反应时。 初次给药量为300mg静脉/骨内注射，可追加150mg。 利多卡因被认为是氨基碘酮的替代药(未定级)。 初次剂量为1-1.5mg/kg，心室颤动和无脉性心室速度持续时，以5-10min的间隔反复静压0.5-0.75mg/kg，总剂量为3mg/kg。 镁剂静压可有效阻止前端扭转型心室速度。 使用1-2g硫酸镁，d5w液10ml可稀释5-20min内静脉/骨内压入(a级对前端扭转型心室速度)。12，无脉搏心脏停搏ACLS过程，2005 (新):ACLS过程强调绿色核心帧具有高质量的CPR。 治疗围绕连续的CPR循环(5个循环或2分钟)。 电击后请立即继续CPR。 电击后不检查心率和脉搏，5个周期(约2分钟)后检查心率。 苏生者因建立高度呼吸道和血管通道而中断胸外压迫的时间2000 (旧):心室颤动/无脉性心室速度急救为CPR1分钟间隔，结果常常中断胸外压迫。 原因：临床研究表明，CPR中24-49%的时间无效。双向波一次电击除颤的成功率高也意味着一次电击也可能中止心室颤动。 但大多数患者在电击后出现心电静止或无脉性电活动，需要立即进行CPR。 一项主要修订是减少胸外按压中断的频率和时间。13、无脉搏心脏停搏时间、2005 (新):CPR期间，如果心率检查后需要给药，应尽早给药。 除颤器充电时给药，电击后立即给药，给药时不得中断CPR。 苏生者在检查下次心率前，要准备下次给药的药物检查脉搏后，尽快给药。 2000 (旧):电击后检查心率，立即给药。 其顺序为给药CPR电击(如有必要可重复)。 给药后，用CPR约1分钟使药物在血液中循环，检查心率。 复苏时几乎每分钟检查一次心率，结果频繁中断胸外压迫。14、停搏时血管加压药物的应用，2005 (新):静脉或骨内通道建立后，可用于血管加压药物，特别是第一次或第二次电击后。 肾上腺素每35分钟可给药一次。 一次血管紧张素可以代替肾上腺素。 2000 (以前):